肝切除患者术后谵妄的观察及护理

总结102例患者肝切除术后谵妄的观察及护理。认为护理重点为密切观察病情,及时发现谵妄;做好心理护理、睡眠护理、疼痛护理,及时吸氧,预防谵妄发生;发生谵妄后正确用药并做好药物疗效及副作用的观察,同时做好安全护理。102例中发生谵妄11例,经治疗及护理,6d后症状基本缓解。     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的观察与护理

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症。由于发病突然,临床表现复杂,病情变化迅速,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达30％～60％。急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征(ALI／ARDS)是重症急性胰腺炎最严重的并发症之一,也是致死的主要原因,若能早期诊断、及时处理,进行严密的观察和全方位护理,可大大提高抢救成功率,现将我们的观察与护理经验介绍如下。     

静脉体区及其连接结构的造影研究

目的 探索简便易行的静脉造影的方法并分析其造影机制。 方法 SD大鼠40只, 随机分为A、B两组,每组20只,再随机分成4组(a ~ d),每组5只。A组通过颈内静脉和尾静脉同时分别灌注不同浓度的造影剂;B组通过颈总动脉分别灌注不同浓度的造影剂。A、B两组同时造影并配合电脑图像处理技术,观测静脉显影情况。新西兰大白兔4只,肝素抗凝处理后取皮,直接经皮静脉灌注造影剂, 探讨静脉造影的机制。 结果 A组中明胶浓度为7%的Ac组大鼠全身静脉显影清晰,可清楚地显示静脉的走行及其分布情况;B组中明胶浓度为2%的Bb组大鼠全身动、静脉同时显影,可清晰地显示动、静脉的伴行及其相互之间的连接关系。在压力和灌注量都足够的情况下,造影剂可充填兔皮内主干静脉及其大的交通支。 结论本方法既可以直接通过静脉灌注进行全身静脉造影,又可通过动静脉联合造影同时显示动脉与静脉。静脉造影既需要“瓣膜失效”,也需要“迷宫式回流”。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者血清叶酸、维生素B12水平的影响

目的研究高通量血液透析治疗对维持性血液透析患者血清叶酸、维生素B12水平的影响.方法前瞻性、自身对照研究.30例常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(FreseniusFX60,超纯透析液)治疗6月.试验前(O月)采透析前,试验后3、6月分别采透析前、后血样测定血清叶酸、维生素B12的水平.结果转换为高通最血液透析与原低通量血液透析比较血清叶酸、维生素B12浓度没有变化.血清叶酸透析前水平从实验开始时0、3、6月分别为(5.16±0.87)ng/ml,(4.94±0.85)ng/ml与(4.75±0.77)ng/ml.虽然呈下降趋势,但组间比较没有统计学差异(t0/3=0.962,t0/6=1.826,t3/6=0.836,P＞0.05).血清叶酸水平透析前后无明显变化.血维生素B12透析前水平在试验前、后比较差异无统计学意义(t0/3=0.120,t0/6=0.337,t3/6=0.436 P＞0.05),分别为(419.13±136.83)pg/ml,(414.00±153.16)pg/ml与(432.83±139.12)pg/ml,透析前后血维生素B12水平没有变化.结论高通量血液透析治疗后未发现血清叶酸、维生素B12丢失增加.     

药物流产致继发性不孕20例临床分析

目的:探讨药物流产对继发不孕的影响。方法:对药物流产后继发不孕患者进行询问病史、全身检查及妇检、盆腔彩超、输卵管碘油造影、调节内分泌及解除思想顾虑等方法。结果:20例中有输卵管炎症、阻塞性病变10例,占50%;内分泌因素6例,占30%;神经因素4例,占20%。结论:流产后预防感染是降低继发不孕的重要手段。     

补康灵联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察补康灵联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将82例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组43例,对照组39例。两组均给予GP方案化疗,21 d为1个疗程。对照组只化疗,治疗组在化疗基础上,于化疗前1周开始口服补康灵50 ml/次,2次/d,直至化疗结束后1周。用药2个疗程后观察近期疗效、不良反应、免疫功能及生存质量的改善情况。结果治疗组有效率（46.51%）略优于对照组（41.03%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组骨髓抑制、疲劳发生率均低于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗前后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋无显著变化（P〉0.05）,对照组较治疗前降低（P〈0.05）,两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组生存质量改善率为69.2%优于对照组的45.5%（P〈0.05）。结论补康灵联合GP方案治疗非小细胞肺癌能提高患者生存质量,减轻化疗的毒副反应。     

药物及介入治疗对症状性大脑中动脉狭窄患者预后的影响

目的 探讨症状性大脑中动脉狭窄患者药物及介入治疗对疾病转归和预后的影响.方法 将符合入选标准的56例症状性大脑中动脉狭窄患者按治疗方法 不同分为两组,支架介入治疗组(n=21)和药物治疗组(n=35),支架介入治疗组进行大脑中动脉狭窄支架置入治疗,药物治疗组单纯应用药物治疗;两组病例观察疗效并随访1年,观察脑血管事件发...     

宫外孕Ⅱ号方联合子宫动脉栓塞术及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠15例

目的:观察宫外孕Ⅱ号方联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法:将29例CSP患者随机分为对照组14例和治疗组15例。对照组行UAE加清宫术,治疗组在对照组的基础上入院后口服宫外孕Ⅱ号方加味。观察两组患者子宫动脉栓塞术后腹痛VAS评分、发热发生率、恶心呕吐等胃肠道反应率、清宫术所用时间、术中出血量及手术成功率。比较两组患者血β-HCG转阴所需时间、宫腔内包块消失所需时间、阴道出血持续时间及术后月经恢复所需时间。结果:治疗组腹痛VAS评分低于对照组,治疗组发热及胃肠道反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组阴道出血时间、HCG转阴所需时间、包块吸收所需时间、月经复潮所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:宫外孕Ⅱ号方联合UAE及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,可明显减少术中出血量及术后并发症。     

脾脏超声弹性成像的临床应用进展

近年来,超声弹性成像取得显著进展,其中肝脏超声弹性成像在临床应用广泛。脾脏位置表浅,超声弹性成像能获得较准确的脾脏弹性值,因此近年许多学者聚焦于脾脏超声弹性成像的应用研究。国外学者对病毒性肝炎、肝纤维化/肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张等病人的脾脏硬度变化及正常脾脏硬度进行了研究。文章旨在阐述近年来脾脏超声弹性成像在临床应用方面的研究进展。     

HBsAg阳性儿童和健康儿童对国产甲型肝炎灭活疫苗免疫原性和安全性的观察

目的：观察HBsAg阳性儿童对国产甲型肝炎灭活疫苗的免疫原性和安全性。方法：随机选取121名1－10岁健康儿童和10名同龄的HBsAg阳性儿童，抗－HAV均阴性，接种唐山怡安生物工程有限公司研制的甲型肝炎灭活疫苗。接种剂量为500U／剂和1000U／剂两组，免疫程序为0和6个月，并在初免后30d，第二针后30和180d用ELISA方法检测抗－HAV。结果：HBsAg阳性儿童和健康儿童接种500U／剂和1000U／剂甲型肝炎灭活疫苗后抗体阳转率均为100％。第二针免疫后30d抗体平均几何滴度500U／剂组分别为4684．9mIU和4535．6mIU；1000U／剂组分别为5399．8mIU和7347．1mIU。二者比较差异无显著性，免疫后亦未见异常反应，初免后1年抗体水平仍然很高。结论：HBsAg阳性儿童接种国产甲型肝炎灭活疫苗具有良好的免疫应答，同时也是安全的。