如何防范耳鼻咽喉-头颈外科领域医疗纠纷的探讨

如何提高医疗质量、防范医疗纠纷差错事故、确保医疗安全是耳鼻咽喉-头颈外科各级医生必须思考和面对的问题,本学科因其解剖结构和生理、病理特点,对本学科执业医生保证医疗安全本身就设置了较高的起点.随着医学模式和疾病谱的改变,患者维权意识的增强,对本学科医生也提出了更高的要求.通过我们的临床实践和思考,至少有以下方面值得探讨.     

支撑喉镜下鼻内镜辅助处理声门暴露困难声带病变

支撑喉镜电视同步显示下进行喉部病变微创手术技术由Kawaida等^[1]2001年报道,并取得较好效果。然而对于肥胖、颈部短粗、前突型深覆颌、牙列严重不齐且咽反射极其敏感的患者,支撑喉内镜暴露病变有困难。此时结合30度鼻内镜或纤维喉镜,     

左肾畸形伴双侧肾动脉异常1例

左肾畸形伴双侧肾动脉异常１例王建武①彭东①薛延军①唐继林①庞玉田②在解剖一成年男尸时，见其左肾畸形伴双侧肾动脉异常，报道如下：左肾呈底向上尖向下的锥体形，触摸为囊性感。长９．５ｃｍ，上部宽４．０ｃｍ，厚２ｃｍ；中部宽２．６ｃｍ，厚１．７ｃｍ；下部宽１...     

新型11-脱氧甘草次酸-30-酰胺衍生物的研究

目的合成新型的11-脱氧甘草次酸衍生物,寻找抗炎活性高的药物。方法用甘草次酸还原制得11-脱氧甘草次酸,再和R取代的苯基异唑衍生物偶联,合成了一系列新型11-脱氧甘草次酸-30-酰胺衍生物,用IR、1H-NM R1、3C-NM R、M S等分析方法进行结构确证,以苯甲酸引起的小鼠耳肿模型和醋酸引起的小鼠腹膜炎模型评价了抗炎活性。结果IR1、H-NM R1、3C-NM R、M S等数据表明这些化合物结构正确。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ和Ⅶ化合物具有明显的抗炎活性,某些甘草次酸-30-酰胺衍生物差异有统计学意义。结论合成的系列新化合物结构正确,具有明显的抗炎活性。     

睾丸静脉与腹壁浅静脉分流治疗小儿精索静脉曲张的应用解剖

目的：为临床行睾丸静脉分流术治疗小儿精索静脉曲张症提供应用解剖学资料。方法：在３４侧小儿标本上，解剖观测了睾丸静脉、腹壁浅静脉的起始、位置、外径及分离长度。结果：腹壁浅静脉由脐下浅静脉汇成，以腹股沟为标志线，静脉在距前正中线３．５±０．８ｃｍ处，位于浅筋膜内几乎垂直下行注入大隐静脉，分离长度６．０±１．７ｃｍ，中１／３外径２．０±０．３ｍｍ。结论：腹壁浅静脉是治疗小儿精索静脉曲张症较为理想的分流血管。     

7,4′-二氧-(β-羟乙基)葛根素的制备研究

采用氯代乙醇法和环氧乙烷法合成了 7,4′ 二 氧 (β 羟乙基 )葛根素 ,其中环氧乙烷法是比较简便、实用的方法     

谷氨酰胺对急性肺损伤大鼠HGF及KGF的影响

目的 探讨谷氨酰胺对脓毒症大鼠急性肺损伤时的肝细胞生长因子(HGF)及角细胞生长因子(KGF)的作用.方法 采用盲肠结扎穿刺法复制大鼠脓毒症急性肺损伤模型,40只健康SD大鼠,分为3组,即对照组、手术组[采用盲肠结扎穿刺法]、谷氨酰胺治疗组[采用盲肠结扎穿刺法后静脉注射谷氨酰胺0.75 g/kg].实验中手术组死亡6只,治疗组死亡3只,在手术6h后手术组随机处死6只,24 h后处死剩下5只,治疗组药物处理6h后处死6只,24 h后处死剩下的8只,4 000 r/min离心10 min,收集血清,置于-20℃冰箱保存待用.E1isa法测定血清中HGF和KGF的量.并进行各组织的病理学光镜检查.研究谷氨酰胺对血清中HGF和KGF的影响.结果 与手术组比较,谷氨酰胺治疗组血清HGF和KGF浓度明显升高(P＜0.05).结论 静脉给予谷氨酰胺能促进脓毒症大鼠急性肺损伤时HGF和KGF的分泌,促进受损组织的修复.     

tianagliflozin与L-脯氨酸的共结晶研究

目的 研究新型钠–葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂tianagliflozin与L-脯氨酸的共结晶,制备一种稳定的可供药用的共结晶。方法 在乙醇中共结晶制备tianagliflozin与L-脯氨酸的共结晶,并采用核磁共振氢谱、粉末X衍射、热重/差热分析及红外光谱测定共结晶物的特征。初步考察了共结晶对光、温度和湿度的稳定性。结果 制备了tianagliflozin与L-脯氨酸稳定的1∶1共结晶,初步稳定性考察表明该共结晶对光照、高温和低中湿稳定,高湿条件下发生分解。结论 tianagliflozin与L-脯氨酸的共结晶在稳定性和制备重现性方面较好,为其成药性研究提供了参考。     

脂肪干细胞三维生长骨组织工程复合体的构建

背景：组织工程支架是模仿细胞赖以生长代谢的细胞外基质而构建的支架和环境,其选择、制备以及种子细胞的选择是骨组织工程领域中的一项十分重要的课题。 目的：利用几丁质凝胶/异种骨构建脂肪干细胞三维生长环境,并对其相容性进行研究。 方法：从出生8 d新西兰大白兔腹股沟获取脂肪组织,提取脂肪干细胞。脂肪干细胞经过体外成骨诱导分化后,种植于几丁质凝胶/异种骨,构建新型骨组织工程复合体,并将其设为细胞/几丁质凝胶/异种骨组;将脂肪干细胞直接种植于异种骨,构成脂肪干细胞/异种骨复合体作为细胞/异种骨组,单独异种骨为空白组。体外诱导2周后进行电镜扫描,观察细胞与支架的复合情况。 结果与结论：镜扫描观察显示几丁质凝胶充分渗透于支架的空隙内,形成一个细胞的三维生长环境,使原本只能在材料上贴壁生长的脂肪干细胞能够在三维的环境中生长,为细胞外基质的再生提供足够的空间。几丁质凝胶/异种骨悬浮诱导后的脂肪干细胞,承载了更多的细胞,减少了细胞在载体中的流失,是一种较好的骨组织工程载体。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

全面贯彻落实《军队基层建设纲要》 促进医院可持续发展

随着军队医疗改革的深入,军队医院的发展充满了机遇与挑战,一方面上级拨款不足,严重制约着医院的发展;另一方面,军队医院可发挥自身的技术优势,在充分保障部队患者需求的基础上,利用剩余医疗卫生资源开展有偿服务,实现自身的快速发展.2003年,为全面贯彻落实<军队基层建设纲要>(以下简称<纲要>),我院党委遵循管理出效益、管理出成绩的理念,根据医院的特点与实际,创造性地将<纲要>与医院绩效管理相结合,制定了<〈纲要〉与医院绩效管理实施细则>(以下简称<细则>),全面规范医院管理.