关节镜治疗膝关节病的护理体会

常见膝关节病有骨性关节炎、半月板损伤、关节游离体、滑膜炎等。近年来，关节镜技术应用于膝关节病的治疗，具有直观、精确、创伤小、恢复快、检查和治疗同时进行的优点而身受欢迎。我院自2004年8月至2007年4月行关节镜手术治疗膝关节病患者85例，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。     

右输尿管癌的超声表现1例

患者女,64岁。因右腰部胀痛1个月,血尿2d来检查。超声检查所见:右肾略大,形态饱满,表面光滑,实质回声厚度正常。集合系统中度分离约4.3cm。右输尿管扩张,最宽约1.8cm。于第二狭窄至远端输尿管内见低回声不规则的实性占位,大小约4.0cm×1.7cm,边界尚清,周围输尿管壁完整。右输尿     

茵黄护肝颗粒乙醇提取工艺优选

目的:优选茵黄护肝颗粒乙醇提取工艺。方法:以大黄酚的含量和醇浸膏得率为评价指标,选择乙醇浓度、乙醇用量、提取时间和提取次数为考察因素,采用单因素试验及正交设计法确定茵黄护肝颗粒的最优乙醇提取工艺。结果:最优提取工艺为用8倍量的60%乙醇提取2次,每次1h。结论:最优提取工艺可行,适合工业化大生产。     

吡格列酮对高糖高脂诱导大鼠H9C2心肌细胞凋亡的 影响及其机制探讨

目的 探讨吡格列酮对高糖高脂诱导H9C2心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法 体外培养H9C2心肌 细胞,通过 CCK-8 法进行细胞毒性试验分别确定高糖（HG）和棕榈酸（PA）最佳干预浓度,选取 0.1 mmol/L PA 和 50 mmol/L HG共同培养细胞建立高糖高脂损伤模型,不同浓度吡格列酮（PGZ）干预高糖高脂损伤细胞12、24及48 h 后通过CCK-8试验选取有效的干预浓度和干预时间。随后细胞分为：对照组（25 mmol/L葡萄糖）、溶剂组（棕榈酸溶 剂+二甲基亚砜）、HGPA 组（50 mmol/L 葡萄糖+0.1 mmol/L PA）、H-PGZ 组（10 μmol/L PGZ+HGPA）和 L-PGZ 组 （5 μmol/L PGZ+HGPA）,采用AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率;DCFH-DA法检测活性氧簇（ROS）水平;微 板法检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）水平;Western blot法检测蛋白激酶B（T-AKT）、磷酸化蛋白激 酶B（P-AKT）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶3（Caspase3）、剪切化半胱氨酸天冬氨酸蛋白激酶3（C-Caspase3）、B-淋巴 细胞瘤基因-2（BCL-2）、BCL-2相关X蛋白（BAX）的蛋白表达。NAC（1 mmol/L N-乙酰半胱氨酸）+HGPA组和HGPA 组干预24 h后检测上述AKT通路及凋亡相关蛋白表达。结果 48 h内0、0.05、0.1、0.2、0.4 mmol/L PA组H9C2细胞活力 依次降低;12 h时,与25 mmol/L葡萄糖组比较,50、75以及100 mmol/L葡萄糖组细胞活力增加,24 h、48 h时25、35、50、 75、100 mmol/L葡萄糖组细胞活力依次增加;与对照组比较,48 h内HGPA组细胞活力降低（P＜0.05）;与HGPA组比 较,12 h时80 μmol/L组细胞活力降低（P＜0.05）,24 h时10 μmol/L PGZ组细胞活力增加,40、80 μmol/L PGZ组细胞活 力降低（P＜0.05）,48 h时5、10和20 μmol/L PGZ组细胞活力增加,40、80 μmol/L PGZ组细胞活力降低（P＜0.05）;与 对照组比较,HGPA组凋亡率、ROS、MDA、C-Caspase3、BAX表达明显升高,SOD、P-AKT、BCL-2表达降低（P＜0.05）; HGPA组、L-PGZ组、H-PGZ组的凋亡率、ROS、MDA、C-Caspase3、BAX依次降低,SOD、P-AKT、BCL-2表达依次升高 （P＜0.05）。与 HGPA 组比较,NAC+HGPA 组 C-Caspase3 表达降低,P-AKT、Caspase3 表达升高（P＜0.05）。结论 PGZ对ROS有抑制作用,可以促进AKT通路的活化,减轻高糖棕榈酸诱导的H9C2心肌细胞凋亡。     

综合护理联合情志护理在2型糖尿病轻度认知障碍患者中的应用及对患者生存质量的影响

目的探讨综合护理联合情志护理在2型糖尿病轻度认知障碍患者中的应用及对患者生存质量的影响。方法选取2016年6月至2017年4月上海市浦东新区公利医院收治的2型糖尿病轻度认知障碍患者60例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予综合护理,观察组在对照组的基础上给予情志护理。比较两组患者护理后的护理满意度,同时比较两组护理前后的生活质量和生存质量评分。结果观察组的总护理满意度(93.38%)明显高于对照组(83.33%),观察组的生活质量评分及生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理联合情志护理可有效缓解2型糖尿病轻度认知障碍患者的负性情绪,提高护理依从性,增强护理效果。     

新疆石河子市慢性哮喘患者问卷调查分析

目的:了解新疆石河子市慢性支气管哮喘(简称哮喘)患者的现状及疾病相关因素。方法:对2017年2月~2017年7月收治的250例慢性哮喘病人分组进行问卷调查,并用SPSS统计软件进行结果统计分析。结果:30%的哮喘患者不清楚哮喘的正确定义,病人加重哮喘的诱因主要为感冒、粉尘及吸烟与劳累情绪紧张;与对照组相比较,实验组不能总是按照医生要求的服药疗程、时间、次数、剂量进行治疗,且两组有统计学差异(P0.05)。结论:医护工作人员应将教育与指导结合起来,加强哮喘患者疾病自我管理意识,加强疾病监测工作,遵医嘱规范用药,提高患者哮喘控制水平,改善患者生活质量。     

急性冠脉综合征危险因素与冠状动脉病变严重程度相关性分析

【摘要】 目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 纳入于我院心脏中心行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者296例,采用Gensini评分评价冠状动脉病变严重程度,对比分析不同程度冠脉病变患者的基线资料特点,应用双变量相关分析、多元线性逐步回归和Logistic回归分析ACS危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。结果 (1)冠状动脉中、重度病变组患者的年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、N末端B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、Gensini评分均高于轻度病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。重度病变组患者的空腹血糖(FBG)水平高于轻度病变组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Gensini评分水平高于中度病变组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(2)双变量相关分析发现ACS患者危险因素中LDL-C、FBG、NT-ProBNP、hs-CRP、CK-MB与冠状动脉Gensini评分均呈正相关(相关系数r值分别为0.206、0.240、0.524、0.617、0.291,均P<0.05),HDL-C与Gensini评分负相关(r＝-0.286,P＜0.05)。(3)多元线性逐步回归分析提示NT-ProBNP、hs-CRP、CK-MB为冠状动脉Gensini评分独立预测因子(β分别为0.161、0.127、0.144,均P＜0.05)。(4)多元Logistic回归分析示,NT-ProBNP和hs-CRP与冠脉病变程度独立相关,0R(95%CI)分别为1.015(1.000～1.210),1.028(1.001～1.155),均P＜0.05。结论 急性冠脉综合征患者NT-ProBNP、hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关,是冠状动脉病变程度的独立危险因素。     

规避下颌智齿拔除术中神经损伤风险的探讨

下颌智齿拔除术是牙槽外科最常见的手术,由下颌智齿拔除引起的术后并发症也较为多见。其中,神经损伤,包括下牙槽神经(inferior alveolar nerve, IAN)和舌神经(lingual nerve, LN)的损伤是较严重的并发症之一,掌握智齿及其周围结构的解剖特点、术前的准确评估以及合适的手术方法的选择可有效预防这一并发症的产生。     

儿科护理差错的原因分析及防范对策

[目的]通过对32例儿科护理一般性差错的探讨,总结原因、制订防范对策,从而达到防范儿科护理差错、保障护理安全。[方法]回顾性调查我科2007年—2010年32例一般护理差错,对差错发生的人员分布、时间、类型类别等进行记录。[结果]护理差错发生的原因与护士责任心不强,违反操作规程,工作技术水平低,工作态度不严谨,学习一知半解,工作量、工作压力大致使工作疲劳,缺乏危机意识,与患儿家属及医生沟通不到位等有关。[结论]通过采取规范各种护理规程及制度、加强护士的培训工作、加强护理质量管理力度、加强护理人员的学习、提高业务素质、加强医护患沟通、加强责任教育、关心护士等对策有效防范护理差错,提高护理质量,保障护理安全。