极低出生体重儿胃肠喂养与胃肠功能损害发生的临床分析

目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）早期喂养方式对胃肠功能的影响及与胃肠损害反生的关系。方法对2003年1月～2007年12月在我院新生儿科收治的52例VLBWI进行临床分析。随机分为十二指肠喂养组（18例），微量喂养组（12例）和按需喂养组（22例）。所有VLBWI均在生后6小时内开奶，十二指肠喂养组[初始奶量为1ml，每2小时一次，每日每次增加2-4ml，推注奶汁速度缓慢1—3ml／min，当十二指肠喂养量达15—20ml／次时，要根据患儿耐受情况及时改变喂养方式]；微量喂养组[生后6小时给予配方奶或母乳稀释成1：1奶0．1—4ml／（kg·d）]，每2—3小时一次，辅以非营养性吸吮]；按需喂养组[生后给予配方奶或母乳1—2ml／（kg·d），每2—3小时1次，以后每天增加1—2ml／（kg·d），48—72小时后逐渐过渡到全奶]，观察三组喂养方式对VLBWI胃肠损害的发生情况。结果（1）十二指肠喂养组和微量喂养组胃肠损害发生率明显低于按需喂养组（P〈0．01），十二指肠喂养组和微量喂养组胃肠损害发生率经统计学处理无显著性差异（P〉0．05）。（2）生后48小时内胃肠损害发生率明显高于48小时以后（P〈0．05）。（3）出生体重850g-999g组胃肠损害发生率明显高于1000g-1499g组（P〈0．01）。结论极低出生体重儿不宜过早开始按需喂养，生后48小时内、超低出生体重儿的喂养尤应慎重，提倡鼻胃管微量喂养尤其是十二指肠喂养，以减少胃肠损害的发生。     

创伤性休克大鼠肝组织HSP70 mRNA表达变化及甘氨酸的干预影响

目的观察创伤性休克大鼠肝组织HSP70 mRNA表达变化及甘氨酸的干预影响。方法检测甘氨酸治疗组、休克组和对照组肝组织HSP70 mRNA表达；观察肝组织病理改变并测定血清ALT和AST水平。结果休克组和治疗组肝组织HSP70 mRNA表达分别于复苏后6、12h达高峰。血清ALT、AST随时间延长逐渐增高；光镜下病理改变也随时间延长而损害加重。与休克组比较，治疗组肝组织HSP70 mRNA表达明显增强、血清ALT和AST明显降低且肝组织光镜下病理损害明显改善（P均〈0．05）。结论甘氨酸可增强肝组织HSP70表达，减轻创伤性休克后继发的肝脏损害。     

按照《“十一五”口岸卫生检疫发展规划》做好口岸卫生监督

为了加强“十一五”期间口岸卫生检疫工作的科学指导，国家质检总局制定了《“十一五”口岸卫生检疫发展规划》（以下简称《规划》），提出了“十一五”期间口岸卫生检疫发展的总体目标和任务，部署了九项工作的具体实施方案。《规划》全面、务实，前瞻性和可操作性很强，是指引“十一五”期间口岸卫生检疫工作方向的文件。     

开封市460名儿童微量元素调查及相关性分析

目的:调查开封市2～6岁儿童全血微量元素(cu、Fe、Ca、Mg、Zn)和铅状况,以便制定合理的膳食结构,纠正儿童不良的饮食习惯和行为,保障儿童的生长、发育.方法:采用原子吸收分光光度仪和阳极溶出电解仪分别对儿童全血微量元素和铅进行测定.利用SPSS11.0统计软件包进行数据处理,对不同年龄、不同性别间进行F、t检验作统计分析.结果:以平均值±1倍标准差的形式来表示所有儿童全血微量和铅的测定结果如下(-x±s):Fe,(8.30±0.79)μmol/L;Ca,(1.59±0.14)mmol/L;Zn,(70.68±9.45)μmol/L;Cu,(15.56±3.42)μmol/L;Mg,(1.68±0.14)mmol/L;Pb,(0.354±0.130)μmol/L.除Mg、cu缺乏较少外,ca、zn、Fe的缺乏和铅中毒都占相当的比例,各元素间除血铅性别间差异有显著性外,其它元素性别、年龄间差别均无显著性.结论:开封市2～6岁儿童全血Fe、ca、zn缺乏和铅中毒有相当高的比率,Mg和cu缺乏的比率较低.     

全反式维甲酸加DNA方案治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

对12例根据病史、经周围血象、骨髓象检查确诊的急性早幼粒细胞白血病的初治患者应用全反式维甲酸（ATRA）40－60mg/d，分3－4次口服，连续应用直到完全缓解（CR）。同时加用柔红霉素（DNR），40－60mg/d，加入生理盐水40ml，静推，连用3天；阿糖胞苷100－200mg/d，加入5％葡萄糖500ml，静滴，连用5天，休息10－14天，必要时可以重复应用。结果12例中CR11例，完全缓解率91．6％，达CR的时间30－37天。其安全缓解率高于及达完全缓解时间短于国内报告的单用ATRA治疗组。且无高白细胞现象及临床危急性象出现，其原因可能是在ATRA诱导细胞分化的基础上，DNR、Ara-c抑制其增殖所致。     

胆道内液电碎石术

胆道镜是胆道外科划时代的产物,是胆道外科手术的重要辅助手段,日益引起胆道外科医生的重视。现在,我国越来越多的医院开展了胆道镜技术,许多医院的外科医生对胆道镜的操作、处理,越来越熟练。早期的胆道镜多用于诊断,而现在胆道镜最主要的作用是用于治疗胆道结石。由于术后经 T管窦道取石操作简单,不需麻醉,不需禁食,不需住院等优点,许多学者并不盲目地追求术后残余结石率降到如何的低,只是术中用胆道镜诊断或取胆总管结石和简单的肝内胆管结石,而把复杂的肝内胆管结石于术后通过 T 管窦道胆道镜取出。在一些大医院胆囊切除、胆总管探查、T 管引流、术后胆道     

股骨近段交锁钉固定术中并发症的预防

股骨干骨折应用交锁钉固定临床疗效虽已得到肯定并广泛应用 ,但由于器械设计技术尚有欠缺 ,材料质量达不到临床要求 ,以及操作者技术生疏等原因 ,操作中常常出现意想不到的并发症。自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 9月 ,应用国产非透视交锁髓内钉内固定治疗股骨近段骨折 ,其中 11例术中出现并发症 ,经及早预防和及时处理 ,无 1例残留功能障碍。1　资　料1.1　一般资料11例均应用国产非透视瞄准交锁髓内钉 ,其中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 3 2岁。骨折均为股骨中、上段 ,骨折类型 :螺旋型 2例 ,长斜型 1例 ,粉碎型 5例 ,短斜型 3例 …     

胸部外伤281例分析

我科于1998—05—2007—05共收治胸部外伤患者281例，现就治疗体会分析如下。     

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胆道结石手术因其疾病本身的复杂性及经治医生水平的不同 ,其残余结石的发生率低者可达 2 0 %以下 ,高者可达 90 %。但无论如何 ,术后胆道残余结石仍是肝胆外科最棘手的难题之一。近年来 ,外科医生试图采用部分肝叶切除、肝门胆管成形盆式吻合等手术方式解决肝内胆管结石的问题 ,但效果并不理想 ,而且又出现了一些新的、亟待解决的问题。本文拟从对肝胆管残余结石分析入手 ,重点讨论其非手术疗法。1　肝胆管残余结石分析1 1　胆总管残余结石胆总管残余结石的原因有 :(1)病人病情危重 ,尽快引流结束手术。往往是一些急诊胆道休克的病人如急性…