AFU、AFP-L3、HCY联合检测对原发性肝癌早期诊断临床价值的研究

目的探讨3种血清肿瘤标志物a-L岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)、AFP异质体(6alpha-fetoprotein variant,AFP-L3)及同型半胱氨酸(Hyperhomocysteinemia,Hcy)联合检测原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)的早期诊断价值及临床界值。方法对我院2004年11月-2005年12月收治的640例肝病患者,其中经手术和病理诊断确诊为PHC者84例,非PHC者556例。对640例肝病患者的血清联合检测AFU、AFP-L3及HCY。采用速率法测定AFU水平,电泳亲和印迹法测定AFP-L3,采用IMx同型半胱氨酸专用试剂包测定HCY。结果PHC组血清AFU、AFP-L3及HCY水平分别为(40±18.5)U/L、(30±16.4)%、(18.9±9.7)μmol/L;非PHC患者血清AFU、AFP-L3及HCY水平分别为(16.4±9.8)U/L、(15.2±4.2)%、(9.4±4.9)μmol/L,二者相比有统计学意义(P<0.01);PHC组AFU、AFP-L3及HCY在ROC曲线下的面积(AUC)分别0.464、0.854、0.881,而三者联合检测的AUC为0.936。经ROC曲线分析,AFU40 U/L、AFP-L330%、HCY18.9μmol/L联合应用的临界值,敏感度和特异度均可达85%,阳性似然比为5.12,阴性似然比为0.17。结论联合检测AFU、AFP-L3及HCY3项指标对HPC的早期诊断有一定的指导意义。     

输尿管囊肿15例的诊断及治疗

[目的]探讨输尿管囊肿的诊治方法.[方法]15例患者术前均由B超或IVU、膀胱镜检查确诊.行开放性手术治疗11例,经尿道手术4例.[结果]15例手术均一次手术治疗成功,开放性手术平均时间102 min,术后平均住院11.5 d,腔内手术平均61.5 min,术后平均住院4.8 d.[结论]B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率.开放性囊肿切开去顶术是基本治疗方法;当存在输尿管返流时,应行输尿管膀胱抗返流吻合术;经尿道的腔内手术可以减少手术创伤及术后并发症,缩短手术及住院时间.     

混合超声造影在重症患者鼻肠管定位中的应用价值

目的探讨混合超声造影方法在重症患者鼻肠管定位中的作用和效能。 方法选取2018年5月1日至2018年7月1日于浙江省人民医院重症监护病房（ICU）住院、符合鼻肠管留置指征的危重症患者32例。所有患者均行鼻肠管置入术，利用常规超声及超声解剖定位法探查食管、胃、十二指肠的大致解剖位置，并明确鼻肠管位于消化道内。将微泡超声造影剂与胃窗声学造影剂混合配制，开启超声造影模式，将混合超声造影剂注入鼻肠管，实时观察并记录鼻肠管走行及头端位置。体外实验明确混合超声造影剂最佳配制，以腹部X线检查作为判断鼻肠管定位的"金标准"，以幽门后置管为置管成功的标准，统计32例患者超声造影定位鼻肠管的成功率，计算混合超声造影法定位鼻肠管幽门后置管的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果通过体外实验结果显示微泡超声造影剂与胃窗声学造影剂按1:1000与1:500比例配制成混合造影剂，显影效果最佳且稳定，体质量指数<28的患者按1:1000比例配制，体质量指数≥28的患者按1:500比例配制。32例患者通过混合超声造影方法定位鼻肠管，定位成功率达93.8%（30/32），其中一次性成功定位24例，均为幽门后置管，所需时间为（1.71±0.65）min；6例患者行多次混合超声造影检查后，置管定位成功，所需时间为（4.42±0.93）min，其中5例为鼻肠管幽门后置管，1例为鼻肠管胃内折叠。混合超声造影方法定位鼻肠管幽门后置管的敏感度为93.5%，特异度为100.0%，阳性预测值为100.0%，阴性预测值为33.3%，准确性为93.8%。所有患者检查过程中均未出现明显并发症。 结论混合超声造影方法兼具微泡超声造影剂及胃窗声学造影剂的优势，对重症患者鼻肠管位置的判断具有较高的效能，可快速、准确定位留置鼻肠管的走行及头端，具有较好的临床应用价值。     

2例重度酒精中毒性低血糖昏迷的急救及护理

重度酒精中毒性低血糖性昏迷是急诊科常见的急症,就诊者多数已呈现昏迷状态,我科自2006年初成功抢救重度酒精中毒性低血糖昏迷病人2例,经过积极抢救治疗,严密观察,精心护理,效果满意。现将其急救及护理介绍如下。1临床资料2例均为男性,饮酒品种白酒。例1病人50岁饮酒后昏迷30mi     

癌基因c-erbB在骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓细胞中的表达及其意义

采用生物素标记探针原位杂交(ISH)对MDS13例、急非淋(ANLL)10例和良性血液病8例,共31例患者骨髓细胞c-erbB表达进行了观察,同时对c-myc表达作了比较,发现8/13例MDSc-erbB mRNA过高表达,10/13例MDSc-myc mRNA过高表达;在10例ANLL病人中,仅1例c-erbB mRNA高表达,7例c-myc mRNA高表达;8例良性血液病两种癌基因均无表达,1例在2月内由RA发展到RAEB-T患者其c-erbB和c-myc表达明显增强。用ISH发现癌基因过度表达比临床常规形态学确诊提前8周,提示c-erbB和c-myc转录增强对MDS急剧演变有预后意义,c-erbB参与MDS发生与发展过程。     

急性髓系白血病在首次复发时的表面标记表达

新诊断的AML的预后因素已有较多的研究,但复发性AML的预后因素知道得较少。本文通过CD_(13)、CD_(14)、CD_(15)、CD_(33)和CD_(34)抗原的单克隆抗体,对66例复发后AML表面标记进行研究,探讨其与预后的关系,结果:AML患者复发时表面标记与初诊时比较,CD_(33)、CD_(34)表达明显增加(P为0.002和0.0001);CD_(13)、CD_(15)表达明显减少(P为0.004和0.0001),提示复发时细胞分化丧失(形态学尚不能     

深化护士继续教育的调查与分析

目的了解不同人群对护士继续教育的需求,探索适应新时期特点的护士继续教育模式。方法采用问卷调查患者、医生和护士,对从不同角度提出的问题进行分析研究。结果患者认为护士沟通交流技巧、健康教育能力、人文关怀意识需要提高;医生认为专科监护技术、观察处理能力需要提高;护士认为人文知识、法律知识、新技术、新业务知识需要提高。结论根据需求改革教育模式,全方位提高护士整体素质。     

黄芪甲苷对缺氧/复氧损伤血管内皮细胞核转录因子-κB表达的影响

目的:观察黄芪甲苷对血管内皮细胞缺氧/复氧损伤中核转录因子-κB(NF-κB)表达的干预作用。方法:人脐静脉内皮细胞原代培养,传至3代后随机分为3组。对照组:常规培养;缺氧/复氧组:先缺氧处理1 h,再复氧1 h;药物干预组:培养液中加入终浓度分别为20、40和80 mg/L的黄芪甲苷预处理,12 h后进行缺氧/复氧处理。分别用酶联免疫吸附技术、硫代巴比妥法检测细胞上清液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)浓度、丙二醛(MDA)含量;用免疫化学法测定血管内皮细胞NF-κB的表达。结果:与对照组比较,缺氧/复氧组细胞培养液中MDA含量、ICAM-1浓度均显著增加〔MDA(6.98±1.15)μmol/L比(2.38±0.49)μmol/L,ICAM-1(3 169.01±132.75)ng/L比(995.14±74.93)ng/L,P均<0.01〕,内皮细胞NF-κB阳性细胞率明显增强〔(58.02±12.01)%比(6.28±1.43)%,P<0.01〕。与缺氧/复氧组比较,药物干预组细胞培养液中MDA含量均明显减少(P均<0.01)、ICAM-1浓度均明显降低(P均<0.01),内皮细胞NF-κB阳性细胞率均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:黄芪甲苷能显著抑制缺氧/复氧引起的血管内皮细胞NF-κB表达,且呈剂量依赖性,对缺氧/复氧损伤的血管内皮细胞具有保护作用。     

以心绞痛为表现的胆心综合征误诊15例分析

胆心综合征是指急性胆系疾病时引起的心脏放射性疼痛，心功能紊乱，心电图改变等综合性征侯群。病人多就诊于内科，加之内科医师对心脏急症警惕性很高，故常将其误诊为冠心病而收治，我科2002年～2004年收治以冠心病心绞痛为表现的胆道系统疾病15例，现分析如下。     

α干扰素诱导的细胞遗传学改善对慢粒白血病生存期的影响

作者采用重组干扰素α-2b(rIFN)治疗71例初治的Ph阳性慢性期慢粒白血病(CML)患者,对62例(87%)的细胞遗传学改变作了研究,观察Ph阳性中期细胞的减少对预后的影响。结果16例(23%)患者无细胞遗传学改善(NR).28例(38%)患者Ph阳性骨髓细胞减至35%～95%。(轻度反应,MR)9例(13%)患者Ph阳性细胞减至5%～34%(部分反应,PR)。9例(13%)患者