氯诺昔康和高乌甲素用于老年人中上腹部手术后自控镇痛的效果比较

目的比较氯诺昔康和高乌甲素用于老年人中上腹部手术术后自控镇痛的效果和安全性。方法择期行中上腹部手术的老年患者60例，随机分为A、B两组，每组 30例。两组均采用患者静脉自控镇痛(PCIA)，A组给予氯诺昔康32～40 mg，B组给予高乌甲素48～56 mg，用0.9%氯化钠注射液配成100 mL，首次剂量均为8 mg，维持量为2 mL·h^-1，采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估两者镇痛效果并观察镇痛期间可能出现的不良反应。结果A组VAS评分明显低于B组(P＜0.05)；两组术后不良反应的发生率差异无显著性(P＞0.05)。结论氯诺昔康和高乌甲素用于老人中上腹部手术PCIA安全有效，氯诺昔康的镇痛效果优于高乌甲素。     

选择性环氧化酶-2抑制剂联合放疗对人前列腺癌裸鼠移植瘤作用的实验研究

目的研究选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布（celecoxib）对前列腺癌的抗肿瘤作用和放疗增敏效应,并探讨其协同抑制作用的机制。方法使用前列腺癌PC-3细胞构建人前列腺癌裸鼠移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为对照组、celecoxib组、放疗组和celecoxib联合放疗组4组,每组6只。观察移植瘤的肿瘤生长延缓时间（TGD）和增敏系数（EF）;放射免疫法（ELISA法）测定前列腺素E2（PGE2）的含量,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR法）检测移植瘤组织中COX-2mRNA的表达,并观察荷瘤鼠各重要脏器组织的病理学改变。结果对照组和celecoxib组中移植瘤最大径从8.0mm生长至12.0mm所需的时间分别为（6.18±0.72）d和（7.87±0.76）d,而放疗组和celecoxib联合放疗组分别为（9.16±0.89）d和（12.62±1.28）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,EF为1.59;对照组与其余3组间的PGE：含量差异均有统计学意义（P〈0．05）,而放疗组与celecoxib联合放疗组间PGE2含量差异无统计学意义（P〉0．05）;celecoxib引起的生长延缓与PGE：含量的下降呈正相关（r=0．807）;4组移植瘤组织中COX一2mRNA表达水平差异均无统计学意义（P〉0．05）;各组荷瘤鼠重要脏器未发现明显毒性病理学改变。结论Celecoxib联合放疗治疗人前列腺癌裸鼠皮下移植瘤具有抗肿瘤作用和放射增敏效应,可发挥协同抑制作用,在一定范围内是安全有效的,这为今后的前列腺癌的研究和临床治疗提供了一定的思路。     

自噬与肿瘤辐射耐受性

自噬是真核细胞降解自身的细胞质和细胞器实行"自我消化"和降解产物再利用的一系列生化过程,它广泛存在于真核细胞中,也在肿瘤的放射治疗中被激活.它既是细胞死亡的形式之一,也是细胞消除辐射损伤产生辐射耐受的一条重要途径,近年来的研究发现通过调节自噬及其相关基因可以降低肿瘤细胞的辐射耐受性和增加其放射敏感性.     

瑞芬太尼在颅脑显微手术关颅期的临床应用观察

瑞芬太尼（Remifenfanil）是一种新型的阿片μ受体激动剂。它起效快，作用时间短、消除快，其在体内经血浆和组织酯酶分解，麻醉后苏醒迅速，近几年来在临床得到越来越广泛的应用。针对颅脑显微手术的麻醉特点，本科采用在关颅期间加用瑞芬太尼的方法，取得了良好的效果，现报告如下。     

常染色体显性遗传多囊肾病患者外周血淋巴细胞DNA的损伤

目的 研究常染色体显性遗传多囊肾病( ADPKD)患者及其家系成员外周血淋巴细胞DNA的损伤及辐射对其基因稳定性的影响.方法 采用单细胞凝胶电泳技术( SCGE)研究10例ADPKD(A组)、1个ADPKD家系中3例无症状者(B组)、20例健康对照者(C组)外周血淋巴细胞的DNA损伤及在0.5 Gy照射后的DNA损伤情况.采用彗星分析软件(CASP)进行图像分析,以尾DNA含量(TDNA％)评价淋巴细胞的DNA损伤程度.结果 A组照射前、后TDNA％ (8.85％±0.14％,14.84％±0.77％)及照射后TDNA％的增加值(6.00％±0.77％)均显著高于C组(7.50％±0.37％,12.46％±0.26％,4.96％±0.44％),B、C两组及A、B两组间差异无统计学意义.B组中1例TDNA％照射前后均显著高于C组.结论 ADPKD患者外周血淋巴细胞具有基因不稳定性,在环境因素刺激下,有可能通过基因突变启动多脏器囊肿形成.SCGE为进一步阐明ADPKD发病机制及预后判断提供了一种新的方法和思路.     

新生儿肠系膜卡波西型血管内皮瘤伴卡梅现象一例

1例因腹胀就诊新生儿,发现肠系膜肿物,伴凝血功能异常、血小板减少,超声及CT未能明确该肿瘤性质,腹腔穿刺放腹水,输血治疗效果差,行剖腹探查术,术中见瘤体来源于肠系膜并广泛侵犯血管及小肠肠管,难以切除,病理免疫组化诊断为卡波西型血管内皮瘤。     

MgSO4对大鼠急性放射性脑损伤后钙超载的抑制作用

目的探讨硫酸镁对电离辐射诱发的脑组织损伤的脑保护作用。方法将成熟的SD大鼠60只随机分为空白对照组、实验对照组和硫酸镁实验用药组，用6MeV电子线对实验大鼠进行20Gy全脑单次垂直照射，分别于1、7、14和30d处死、取样，应用等离子直读光谱仪定量分析大鼠脑组织中钙、镁离子含量，用干一湿重法测定脑组织含水量，并与空白对照组进行比较。同时对各组大鼠脑组织进行了病理观察。结果与空白对照组相比，实验对照组大鼠脑水肿明显，脑组织中钙离子含量显著升高（P〈0．05），镁离子含量显著下降（P〈0．05）；与实验对照组相比，硫酸镁实验用药组大鼠脑组织Ca^2＋变化不大，脑水肿程度较前者轻（P〈0．05）。结论早期使用硫酸镁可抑制辐射引起的脑组织中钙离子的超载，减轻脑组织水肿和损伤的程度。     

双侧颈淋巴清扫术后并发双侧乳糜胸1例报告

颈淋巴清扫(简称颈清扫)术后并发单侧乳糜胸较为少见,而双侧乳糜胸就更为罕见。笔者遇到1例,报道于下。病历摘要患者男,60岁。诊断舌根鳞癌T_2N_2M_0。既往患结核性胸膜炎已愈。胸片示双肺尖见陈旧性结核钙化灶,左侧胸膜肥厚、粘连及钙化。行舌根癌切除,双颈清扫术。术后第二天发现颈部双侧均有乳糜漏加压包扎,第3天感弊气、呼吸困难。查左肺呼吸音消失,右肺呼吸音减弱。胸片示胸腔积液可能。胸穿后确诊为乳糜胸。行胸导管结扎术,清洗胸腔,双侧胸腔吸出乳糜液总量约1500ml,置胸腔闭式引流三日拔管,恢复正常。讨论患者同时行双颈淋巴结清扫,在廓清锁骨上三角区组织时,使用电刀,术中未发现有乳糜漏,术后敷料加压包扎,患者咳嗽,局部压