血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶在糖尿病肾病小鼠中的表达及意义

目的 探讨血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶(SGK)在糖尿病肾病(DN)早期病变中的表达及意义。方法 采用链脲佐菌素(STZ)单次腹腔注射诱导小鼠DN模型,设DN组和正常对照组(NG)。在DN模型4周时,检测肾小球细胞外基质(ECM)、肾重指数、24 h尿蛋白量和Ccr;RT-PCR检测DN病变早期肾皮质SGK 1、SGK 2、SGK 3及Ⅰ型胶原α2(Col Ⅰα2)、纤连蛋白(FN)和转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达;Western印迹检测SGK1蛋白的表达。结果 与NG组相比,DN组小鼠肾重／体重、24 h尿蛋白量,ECM相对面积,Ccr均显著增加。肾皮质Col Ⅰ α2、FN、TGF-β1 mRNA表达显著上调,同时SGK1 mRNA、SGK2 mRNA、SGK3 mRNA及SGK1蛋白表达显著上调。而且SGK1、SGK2、SGK3的mRNA表达与Col Ⅰ α2,FN,TGF-βl mRNA表达均有显著正相关关系。结论 SGK在DN肾脏中有较高表达,伴随有ECM积聚,与Col Ⅰα2,FN,TGF-β1 mRNA表达有显著正相关,它可能在DN早期病变中起重要作用。     

肾盂内压与腹内压增加相关性的实验研究

目的探讨肾盂内压与腹内压增加的相关性。方法12只新西兰大白兔在全麻下分别置入导尿管、腹腔导管及颅压监测仪导管来测定膀胱内压、腹内压及肾盂内压。首先测定基础压力,然后每次使腹内压增加4cmH2O,在同一腹内压水平每隔5min重复测定膀胱内压及肾盂内压,这样30min为一周期,腹内压增加至25cmH2O为止。结果随着腹内压增加,肾盂内压上升显著(P<0.001)。肾盂内压和腹内比两者之间的直线回归方程为Y=7.394+1.983X,相关系数r=0.874,两者成高度正相关。膀胱内压与腹内压无明显差异(P>0.05)。结论腹内压增加可造成肾盂内压显著性升高,类似于肾盂输尿管连接处梗阻,因此,腹内压增加可能是先天性肾积水的发病机制之一。     

研究前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床疗效和安全性分析

目的:对治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病应用前列地尔的临床疗效及安全性进行探究.方法:选取2015年7月~2016年7月在我院接受治疗糖尿病并慢性肾脏病的高龄患者72例,随机平均分为对照组和观察组,每组36例,对两组进行糖尿病并慢性肾脏病的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予前列地尔治疗,进行两组的临床疗效的比较分析.结果:两组接受治疗后,病情均有所改善,但观察组治疗的各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组治疗后,观察组与对照组的不良反应发生率无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论:在应用常规治疗的同时,前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的临床疗效及安全性显著,可使高龄患者的症状得到明显改善,不良反应发生率低,安全可靠,可在临床上推广.     

内皮素-1活化ROCK/SLUG诱导人卵巢癌细胞发生上皮向间充质转分化

目的研究ROCK/SLUG信号通路在内皮素-1(endo-thelin-1,ET-1)促进人卵巢癌细胞上皮向间充质转分化(epi-thelial to mesenchymal transition,EMT)中的作用。方法 ET-1处理人卵巢癌细胞株SK-OV-3和CaOV3,或共用ROCK的活化突变体转染细胞或加入ROCK的抑制剂Y27632,并转染含SLUG启动子的pGL3质粒与Renilla质粒。实验末用Boyden小室体外侵袭实验检测细胞侵袭能力,细胞免疫荧光染色观察细胞形态,报告基因检测试剂盒检测SLUG启动子活性,用实时定量PCR和Western bot方法检测EMT相关基因的表达。结果 ET-1诱导SK-OV-3和CaOV3发生与EMT相一致的形态和基因变化,促进其细胞侵袭力;ET-1与内皮素A受体(endothelin A receptor,ETAR)结合,促进转录因子SLUG的转录;ET-1促进ROCK及fibronectin的表达,同时转染ROCK的活化突变体,促进ET-1诱导的fibronectin表达以及细胞侵袭力的增加。相反,ROCK抑制剂Y27632抑制ET-1对fibronectin表达以及细胞侵袭力的促进作用;转染ROCK的活化突变体,上调SLUG基因转录启动子活性促进其转录,抑制E-cadherin的转录。相反,ROCK的抑制剂Y27632抑制SLUG基因启动子的活性。结论 ET-1通过活化ROCK/SLUG通路促进人卵巢癌细胞发生EMT。     

经皮肾造瘘联合经尿道输尿管镜治疗第4腰椎水平输尿管结石

目的探讨经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜在治疗第4腰椎水平输尿管结石的应用及疗效。方法回顾性分析2008年9月~2009年9月经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜气压弹道/钬激光碎石治疗20例第4腰椎水平输尿管结石患者临床资料。结果 20例均在B超引导下成功穿刺建立经皮肾通道,留置肾造瘘管于肾盂输尿管连接部,一期行经尿道输尿管镜碎石,手术时间平均48（30~70）min,清石率100%,未出现严重并发症。结论经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜治疗第4腰椎水平输尿管结石安全、有效。     

膀胱憩室肉瘤样癌的诊断与治疗(附2例报告)

膀胱憩室肿瘤是一种临床较少见的肿瘤。我院自2003年至2008年收治膀胱憩室肉瘤样癌患者2例,现报告如下。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜碎石并发肾出血

经皮肾镜碎石术以损伤小、恢复快逐渐受到重视并在各大医院广泛开展。如何预防和恰当处理经皮肾镜手术中的严重出血,成为外科医师安全开展经皮肾镜技术的关键。自2003年1月-2008年3月,我院共收治上尿路结石患者800余例,其中行经皮肾镜碎石术处理的有530例（620次）,合并严重出血10例,经保守治疗无效,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗后痊愈。现报告如下：     

严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗

[目的]探讨严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗的方法.[方法]选择46例严重烧伤病人,休克期采用以胃肠外营养为主,辅以中药材配制的烧伤膳食:感染期以静脉营养与胃肠内营养相结合;康复期以胃肠道营养为主,并监测病人体重、蛋白质代谢、创面愈合天数及免疫能力.[结果]44例患者愈合,2例死亡,死亡率为4.3%;80%病人在治疗4～6周后,体重恢复正常.其余体重丢失控制在10%以内;血浆蛋白及免疫功能也恢复正常,创面愈合时间也明显缩短.[结论]该营养支持疗法可满足重度烧伤病人对热能及各类营养素的需求,增强免疫能力,减少感染和并发症,降低死亡率,是一种较有效的营养支持疗法.     

积雪草甙对二度烧伤创面愈合作用的临床观察

目的观察积雪草甙对二度烧伤创面的促愈合作用。方法68例二度烧伤患者被随机分成实验组和对照组,实验组使用积雪草甙霜,对照组使用磺胺嘧啶银霜,比较二组创面变化、愈合时间、分泌物细菌培养及不良反应。结果在浅二度创面,实验组愈合时间（8.6±1.6）d,对照组愈合时间（11.8±2.8）d,缩短约2～3d;深二度创面愈合时间（14.8±2.6）d,而对照组愈合时间（19.6±4.4）d,缩短约4～5d,二组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。说明积雪草甙对二度创面有明显的促愈合作用。但在创面结痂、创面渗出和创面感染率、创面细菌检出率方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论积雪草甙有良好的促进二度烧伤创面愈合的作用,且无明显不良反应。