中、重度脑外伤继发性急性肾损伤列线图预测模型的构建

目的构建中、重度脑外伤继发性急性肾损伤列线图预测模型以指导临床。方法回顾2017年2月至2020年3月浙江省人民医院收治的457例中、重度脑外伤患者临床资料,根据是否发生急性肾损伤（AKI）将患者分为AKI组与非AKI组,比较两组患者住院期间死亡、28d病死率、肾脏替代治疗情况。采用多因素logistic回归分析筛选AKI危险因素,并使用筛选出的危险因素建立AKI列线图预测模型,应用AUC检验模型预测效果。结果457例中、重度脑外伤患者中83例发生AKI,发生率为18.16%,AKI组住院期间死亡、28d病死率、肾脏替代治疗发生率均高于非AKI组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示,年龄、基础肌酐（Scr）水平、急性生理与慢性健康评估II（APACHEII）评分、甘露醇使用量、急性呼吸衰竭是影响中、重度脑外伤继发性AKI发生的独立危险因素（均P＜0.05）;将独立危险因素构建列线图模型,AUC为0.799,校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验字2=7.982,P=0.435。结论基于影响中、重度脑外伤继发性AKI的危险因素即年龄、基础Scr水平、APACHEII评分、甘露醇使用量、急性呼吸衰竭构建的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,对防治中、重度脑外伤患者继发性AKI的发生具有一定指导意义。     

颅内肿瘤切除术后继发血肿的相关因素与护理

颅内肿瘤切除术后继发血肿是神经外科术后严重的并发症，其发生率为2．32％，如发现或处理不及时将严重影响患者的康复与预后，甚至威胁患者的生命。我院神经外科2004年1月-2008年7月行颅内肿瘤切除术702例，术后有19例出现颅内继发血肿，经过再次手术血肿清除与精心护理，患者恢复良好，现报道如下。     

语言区附近病变患者的功能磁共振神经导航手术的围手术期护理

语言区附近病变的手术一直是神经外科的难点,如何做到既切除肿瘤又保留语言功能是提高手术疗效,减少手术副损伤的关键,语言区的准确定位是解决语言功能保留与病变切除程度之间矛盾的最有效的方法.我科自2004年5月开始应用功能磁共振(functional magnetic resonance imagiing,FMRI)进行语言区功能定位,在FMRI神经导航辅助下完成语言区附近病变手术65例,通过手术与术前、术中、术后的精心护理与配合取得了良好的手术疗效,现报道如下……     

1例垂体腺瘤术后颅内出血病人的康复护理

正垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的10%～20%。神经内镜下经鼻蝶入路手术逐渐成为其首选治疗方式。术后颅内出血是一种少见的并发症,一旦发生,如果不能及时发现和正确处理,可引起中枢神经系统功能受损,导致意识障碍、咳嗽反射减弱或消失,为保证气道通畅,     

阿司匹林对小鼠胶质瘤干细胞增殖及凋亡的体外研究

目的 研究阿司匹林(Aspirin)对小鼠胶质瘤干细胞增殖及凋亡的影响.方法 体外培养小鼠胶质瘤GL261细胞株的干细胞,分为对照组(加入等体积生理盐水)和阿司匹林2.5、5、10 mmol/L处理组(n=5).应用CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期,TUNEL染色检测细胞凋亡情况,LDH试剂盒检测细胞受损情况.结果 与对照组相比较:不同浓度的阿司匹林均可抑制胶质瘤干细胞的增殖(P＜0.05),并且呈剂量—时间依赖性.各种浓度的阿司匹林作用后胶质瘤干细胞的成球能力明显下降(P＜0.05).阿司匹林影响胶质瘤干细胞的细胞周期,S期的细胞比例减少,G0/G1期的细胞比例增加(P＜0.05).3种浓度阿司匹林作用3d后,胶质瘤干细胞的凋亡细胞数目增多(P＜0.05),细胞释放LDH明显上升(P＜0.05).结论 阿司匹林具有抑制胶质瘤干细胞的增殖,并促进其凋亡的作用.     

神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理

正垂体瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,以视力、视野改变与内分泌紊乱为主要表现,显微手术切除是常规的治疗方法。随着微侵袭神经内镜技术的不断成熟,神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路手术成为垂体瘤手术的发展方向,与传统手术相比具有微创、照明良好、视野开阔、并发症少的优点[1]。对垂体瘤的治疗,除了手术治疗外,还应该采取积极有效的护理干预措施,以减少术后并发症。本科于2010年1月至2012年12月,对35     

混合谱系白血病基因重排与急性白血病

涉及染色体11q23的异常是造血系统肿瘤的常见改变，该异常导致位于11q23处的混合谱系白血病（MLL）基因发生重排，与多种伙伴基因发生融合。MLL基因编码蛋白主要包括3个功能区域：转录抑制区、转录激活区和DNA结合区，它起着转录因子功能，在人体发育及细胞分化过程中，起着重要调控作用。MLL基因重排包括易位、部分串联重复、缺换、片段扩增等，MLL易位可产生许多不同类型的融合基因，最终诱导白血病发生。MLL重排的白血病有特异生物学特性，已成为白血病中的一个特殊亚型。     

273例颅底脑膜瘤显微外科术后并发症的观察与护理

脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛是脑膜瘤的好发部位,基底部与颅前、中、后窝底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤。约50%脑膜瘤位于颅底,