金寨县白塔畈乡卫生院改革与发展的实践

为适应新形势下农村经济体制改革和广大群众防病治疗的需要，１９９２年以来，安徽省金寨县白塔畈乡卫生院针对专业技术人员缺乏，房室简陋、设备陈旧、资金困难等情况，医院领导班子团结一致，奋力拼搏，苦练内功，调动各方面积极因素，医院面貌焕然一新，推动了全乡卫生...     

自膨型气管支架治疗气管狭窄

目的：总结及评价内镜直视下镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的可行性和疗效、方法。方法：通过纤维支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架治疗气管支气管病变及外压造成的气管支气管狭窄患者8例。结果：8例患者均置入成功，置入后呼吸困难立即缓解。气短分级由3、4级至1、0级。术中、术后并发症为出血、咳嗽、胸痛。随访1－8个月，均健在。7例放疗。结论：镍钛记忆合金支架治疗气管支气管狭窄可以缓解呼吸困难的程度又可以改善患者的生存质量。纤维支气管镜直视下放置支架安全，简单易行。     

经颅多普勒儿童颅底动脉流速正常值测定

测定60名正常儿童经颅多普勒(TCD)的颅底动脉流速正常值,结果表明颅底动脉流速与年龄之间存在相关关系,以6岁为流速高峰,流速顺序由高到低为:大脑中动脉(MCA)>颈内动脉终末段(ICA)>大脑前动脉(ACA)>基底动脉(BA)>椎动脉(VA)>大脑后动脉(PCA)。PCA流速低于其它文献报道。男女儿童流速相差不大,建议采用统一正常值。测定了儿童颅底动脉的脉动指数(PI)、阻力指数(RI)正常值。为儿童TCD正常值的建立及儿童TCD检查提供了资料。     

不同亚型卒中患者血清基质金属蛋白酶-2含量及其意义

Objective To investigate the change of serum matix metalloproteinase-2(MMP-2) level and its significance in patients with acute ischemic stroke of different subtypes. Methods Seventy-seven patients with acute ischemic stroke were classified into large-artery atherosclerosis (LAA) (n =29, 37. 66% ), small artery occlusion (SAO, lacunar infarction) (n =23, 29.87%), cardioembolism (CE) (n = 13,16. 88%), stroke of undemonstrated etiology (SUE) (n = 7, 9.09% ), and stroke of other demonstrated etiology (SOE) (n = 5, 6. 49%) according to the TOAST criteria. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the levels of serum MMP-2 in patients with acute ischemic stroke at 24 hours and 7 days, and they were compared with 42 controls. Results The serum MMP-2 levels at 24 hours and 7 days of the onset of symptoms in the acute ischemic stroke group according to the TOAST criteria were 189. 55 ±24.79 and 307.46 ±84. 16 ng/ml respectively, and they were all significantly higher than 159.76 ± 10. 32 ng/ml in the control group (all P <0.05). Among all the TOAST subtypes, SOE and SUE were not analyzed because of the small numbers of cases; among other subtypes, the serum MMP-2 levels at 24 hours of the onset of symptoms in the LAA, SAO and CE groups were 218. 60 ± 13.42,175.21 ±9.92, and 167.26 ±9.7 ng/ml respectively, and they were all significantly higher than those in the control group (all P < 0. 05); at day 7 of the onset of symptoms they were 404.75 ± 10. 30, 293.18 ± 10.91, and 211.81 ±11.14 ng/ml respectively, and they were also significantly higher than those in the control group (all P < 0.05). Among those, the LAA group was increased significantly (P < 0. 01). Conclusions The serum MMP-2 levels were increased in patients with acute cerebral infarction. "l'ne changes of the serum MMP-2 levels in each TOAST subtype group were different. The LAA group increased most significantly, which supported the different views of the etiology of cerebral infarction subtypes. The serum MMP-2 plays an important role in the process of cerebral infarction of the LAA type.     

艾可合剂质量标准研究

目的建立艾可合剂的质量标准。方法采用TLC法定性鉴别艾可合剂中白芍、赤芍及枳壳;采用HPLC法,以乙腈-水为流动相梯度洗脱,对艾可合剂中柴胡皂苷a进行定量分析。结果定性鉴别分离度好,专属性强;柴胡皂苷a在0.513～3.078μg范围内线性关系良好（r=0.9999）,平均回收率为99.5%（RSD=0.95%）。结论所建立的方法准确可靠、重复性好,可有效控制艾可合剂的质量。     

复方黄芩温敏凝胶的提取工艺研究

目的研究复方黄芩温敏凝胶的提取工艺,确定最佳提取工艺。方法以黄芩苷含量为指标,采用HPLC法,通过正交试验,考察加水量、提取时间、提取次数对测量指标的影响。结果复方黄芩温敏凝胶的最佳提取工艺为A1B1C3,即加水量为6倍,提取时间为1h,提取次数为3次。结论经验证,该提取工艺重复性良好,切实可行,稳定可靠。     

颈内动脉重度狭窄或闭塞病人颅内外动脉血流动力学参数的变化

目的分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学参数的变化,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA重度狭窄或闭塞检测的准确性。方法选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA重度狭窄或闭塞且双侧CCA和MCA正常或狭窄<50%的病人30例。全部行TCD检查,测量双侧CCA和MCA的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)。结果 ICA狭窄或闭塞侧CCA的Vm和Vs均较无病变侧明显降低(t=14.35、11.26,P<0.05)。病变侧CCA的PI较无病变侧明显增高(t=9.56,P<0.05)。ICA狭窄或闭塞侧MCA的Vm、Vs和PI均较无病变侧明显降低(t=10.19～15.61,P<0.05)。结论 TCD检查CCA和MCA的血流动力学参数的变化对ICA重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值。     

全胸腹主动脉四分支血管置换术后早期结果分析

目的 结合临床表现与主动脉CT血管成像(CTA)评价全胸腹主动脉四分支血管置换术后早期结果.方法 连续纳入自2009年2月至2010年3月期间29例行全胸腹主动脉四分支血管置换术的Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤患者,平均年龄41.4岁.所有患者在术后5～14天内随诊全主动脉CTA.所有CTA均采用非心电门控螺旋扫描,层厚0.5cm.注射对比剂后触发层面设在肺动脉分叉水平的降主动脉.图像后处理均采用容积再现(VR)、多层平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等后处理技术,对人工血管的通畅性、吻合口及其他并发症进行综合评价,并结合临床表现对全降主动脉置换术后早期结果进行评价.结果 所有入选病例中24例术后临床病情比较稳定,CTA检查人工血管周围见不同程度低密度渗出、胸腔积液.5例出现并发症.1例术后3天出现尿少,化验检查提示肾功能不全,该例患者主动脉CTA显示左肾动脉分支血管闭塞.1例患者出现下肢轻瘫,CTA未见重建的肋间动脉显影,血管造影提示肋间动脉闭塞.1例出现呼吸功能不全.1例术后7天出现感染性休克,CT诊断为食管瘘.1例患者术后低血压,CTA见人工血管外对比剂外溢.所有有并发症的患者经过治疗后均好转出院.结论 主动脉CTA可以快速无创显示胸腹主动脉置换术后早期并发症的病因,为临床及时采取治疗措施提供依据.     

纤维蛋白原β基因-148C/T多态性与脑梗死的关系

目的探讨纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）β基因启动子区-148C／T多态性、血浆Fg水平与急性动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法用多聚酶链反应．限制性片段长度多态性方法对151例脑梗死患者和101名健康对照进行Fgβ-148C／T基因多态性分析，并应用凝血酶原时间衍生法检测血浆Fg水平。结果脑梗死组血浆Fg水平明显高于对照组（P〈0．01）；T等位基因携带者较CC基因型者血浆Fg水平明显增高（P〈0．01）；按性别分组后差异仍有统计学意义；按年龄段分组后，病例组各组T等位基因携带者较CC基因型者血浆Fg水平增高（P〈0．05）。中年梗死组较中年对照组T等位基因频率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Fgβ-148C／T基因多态性影响血浆Fg水平，T等位基因可能独立或通过与其它血栓危险因素或环境因素协同作用增高血浆Fg水平，成为脑动脉血栓形成的危险因素。     

心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选择2016年2～12月深圳市光明新区人民医院收治的60例心力衰竭患者作为观察组,选择同期因心绞痛、心律失常等住院治疗的55例患者作为对照组,检测各组甲状腺激素水平,比较两组患者之间以及心力衰竭不同心功能分级患者之间三碘原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平的差异.结果 观察组患者的T3、T4、FT3、FT4水平分别为(1.57±0.23)μg/L、(98.09±20.46)μg/L、(4.32±0.75)pmol/L、(15.28±0.26)pmol/L,均明显低于对照组的(2.42±0.24)μg/L、(113.3±20.43)μg/L、(6.83±0.77)pmol/L、(20.36±0.28)pmol/L,TSH水平为(16.61±1.57)U/L,明显高于对照组的(6.72±1.58)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者随心功能分级的升高,T3、T4、FT3、FT4水平降低,TSH浓度升高,各组间比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者存在甲状腺激素代谢紊乱现象,监测甲状腺激素水平变化有利于合理应用药物治疗,改善预后.