药源性疾病与合理用药（二）

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了“CE课堂”这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习“CE课堂”的内容后,将答案寄回本刊编辑部。根据《执业药师继续教育管理暂行办法》的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分（每题0．1～0．5学分,全年最高记5学分）和学分证明。     

青翘片中阿司匹林的含量测定

目的:建立青翘片中阿司品林含量测定方法。方法:色谱柱:Shim-pack CLC C_(18)(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈:0.08 mol·L~(-1)醋酸钠溶液(冰醋酸调pH至3.65)(15:85),流速:2 ml·min~(-1),检测波长:230 nm。紫外分光光度法检测波长:300 nm。结果:高效液相法:阿司匹林的线性范围为2～10μg·ml~(-1)(r=0.9999),回收率100.5%,RSD为0.8%(n= 6)。紫外分光光度法:阿司匹林在5～30μg·ml~(-1)呈线性,平均回收率为100.9%,RSD为0.6%(n=5)。结论:两种方法均适用于青翘片中阿司匹林的含量测定。     

328例住院患者应用甲磺酸加贝酯的合理性分析

目的:调查该院住院患者甲磺酸加贝酯的使用情况,并评价用药合理性.方法:调取2019—2020年该院328例使用甲磺酸加贝酯的住院患者病历,收集患者基本信息、住院信息和用药信息等,根据国内外指南和文献对用药合理性进行评价;从中筛选出诊断为急性胰腺炎的非手术患者286例,初步探讨甲磺酸加贝酯不同给药方案对治疗结局的影响.结...     

2岁以下儿童肝移植应用伏立康唑的药学监护

目的:通过对2岁以下肝移植受者伏立康唑的应用现状进行回顾性分析,为临床药师深入开展药学监护提供有效的切入点和工作思路。方法:对2017-2019年某院2岁以下肝移植患儿应用伏立康唑的情况进行调查和分析。结果:126例患儿使用伏立康唑预防或治疗侵袭性真菌病,初始剂量为4～6 mg/kg,每日2次,不良反应发生率为0.79%。96例治疗性用药患儿的总有效率为96.8%,30例预防性用药患儿的预防成功率为86.67%。结论:临床药师可以根据循证证据从初始用药剂量、血药浓度监测、用药剂量调整、重点指标的综合评估等方面加强药学监护,提供用药建议,并开展科研工作。     

5例儿童肝移植术后淋巴组织增生性疾病治疗经验和药学监护

目的 探讨移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)早期病变在儿童肝移植受者中的药物治疗策略和药学监护要点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2015-2019年5例亲体肝移植术后EB病毒相关PTLD儿童的药物治疗过程,分析药学监护要点.结果 确诊PTLD后予患儿减停免疫抑制剂并给予利妥昔单抗治疗.对5例患儿的最新...     

药物治疗管理服务对脑卒中患者二级预防的成本-效果分析

目的 探讨药物治疗管理（medication therapy management，MTM）服务对脑卒中患者二级预防是否具有成本-效用优势。方法 将首都医科大学附属北京友谊医院2017年9月—2019年8月的脑血管病患者分为MTM组与对照组，3个月后回访，统计患者脑卒中二级预防情况、治疗费用情况、不良反应情况，采用Treeage pro11进行成本-效用分析，设定单次MTM服务收费50.00元，研究周期10年，年贴现率3%，脑卒中复发急性事件的平均住院费用采用《中国卫生健康统计年鉴》2018年卷，患者支付意愿采用3倍10年MTM服务费用6 000.00元作为成本-效果阈值。结果 总计纳入315例患者，其中MTM组158例，对照组157例，失访28人，最终MTM组纳入143例，对照组纳入144例；MTM组服务前后的医疗成本分别是（1 435.03±964.35）元与（819.21±756.86）元，对照组服务前后的医疗成本分别是（1 314.20±931.97）元与（896.53±659.45）元，模拟10年的医疗总成本分别为34 855.82元与24 173.77元，对应的质量调整生命年（quality adjusted life year，QALY）分别为32.69年与17.34年，2组比较，MTM组为优势方案，增量成本效果比为696.08元/QALY。结论 MTM服务作为付费药学服务模式在国外已经取得了较好的成效，但其在国内的开展尚处于初始阶段。本研究以假设MTM为付费服务进行研究，发现临床药师开展MTM服务能够提高脑卒中患者二级预防效果、改善患者预后，且具有经济学优势。     

抗菌药物的“大家族”

生活中，抗生素是我们非常熟悉的一类药品。生病了，也许需要口服或者注射抗生素；媒体上总是在提倡大家不要“滥用抗生素”。     

长期使用氯喹/羟氯喹不良反应/事件病例分析与药物相互作用

目的检索与分析长期应用氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)可能导致的药品不良反应/事件(ADR/AE)及相关影响因素,总结常见药物相互作用,为临床合理用药提供参考。方法通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库从建库至今CQ/HCQ引起的药物不良反应/事件的个案报道文献,设定服药3个月以上出现的ADR/AE为长期应用导致的ADR/AE,总结与CQ/HCQ可能产生严重相互作用的药物。结果共检索到文献1280篇,最终纳入85篇,其中视觉损伤51篇,出现黄斑病变35例,视力下降15例,视网膜病变1例,色盲1例,失明2例,停药后好转15例,未恢复38例,长期用药>5年、累积剂量超过1000 g的视觉损伤多不可恢复。心脏ADR/AE共24篇,病例31例,ADR/AE包括传导阻滞25例,心肌损伤17例,心衰15例;其中死亡4例,植入起搏器6例,心脏移植4例。皮肤ADR/AE纳入5篇,其他ADR/AE纳入5篇,主要表现为听力减退。结论临床长期使用CQ/HCQ可出现严重ADR/AE,包括心脏毒性、黄斑变性、听力减退等需注意监测;CQ/HCQ主要经CYP450酶代谢,使用过程中应注意药物相互作用的影响。     

微生态制剂及其临床应用研究进展

目的:了解微生态制剂及其临床应用研究进展,为合理用药提供参考。方法:查阅国内外文献,进行归纳总结,并加以综述。结果:微生态制剂除了用于感染性腹泻、便秘外,还可用于预防抗生素相关性腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎,治疗肠易激综合征、溃疡性结肠炎、肝硬化及幽门螺杆菌感染等疾病。结论:临床效果证实,微生态制剂的应用在维持消化道菌群平衡、防止感染、增强机体免疫力及提高健康水平等方面具有十分重要的意义。随着对微生态制剂研究的不断深入,其在临床上的应用具有更加广阔的前景。     

北京地区7家三级甲等综合医院药学部科普微信公众号的传播现状调研

目的：对北京地区7家三级甲等综合医院药学部科普微信公众号的传播现状进行调查与分析。方法：记录2019年6月30日前各医院药学部科普微信公众号发布原创作品的题目、发布时间、涉及药物或食物、涉及人群、形式、内容分类、阅读量,并进行汇总分析。结果：共收集科普作品535个,作品平均阅读量1110,纯文字和图文形式作品数量占比超过95%,动画和视频形式作品占比不足5%。内容分类中,药物专题、疾病科普和药物不良反应位列前三。作品中中草药、饮料、食品、保健品、抗感染药物以及常见慢性病用药出现多。此外,针对孕妇、哺乳期妇女的科普相对偏少。结论：目前医院药学部门创作的科普作品仍面临传播程度有限、持续创作能力不足、内容重复且覆盖范围有待扩大等挑战。