~(18)F-FDG PET/CT显像在肺外结核诊断中的应用价值

目的探讨肺外结核在~(18)F-FDG PET/CT显像的特点和征象,以提高对肺外结核的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理和实验室检查确诊为肺外结核的23例患者的~(18)F-FDGPET/CT资料,测量活性病灶SUV_(max),进行半定量分析。结果 23例肺外结核患者共41处病灶,有13例患者合并2种及以上多处肺外结核,除了1处肝结核和1处颅内结核,其余均表现为~(18)FFDG代谢不同程度增高,SUV_(max)2.9-28.3,根据肺外结核的发病部位大致分四大类:(1)淋巴结结核,主要表现为淋巴结不同程度的肿大,部分伴有钙化;(2)浆膜结核,包括胸膜和腹膜结核,主要以弥漫性增厚为主,部分呈结节样增厚;(3)骨结核,均呈溶骨性骨质破坏改变,部分伴椎间盘受累及椎旁脓肿形成;(4)脏器结核,肝、脾结核可见软组织结节及肿块影,输尿管结核可见管壁增厚、继发肾积水,附件结核主要表现为软组织增厚、输卵管迂曲增粗,回盲部结核表现为肠壁环形增厚,肠腔变窄,颅内结核表现为颅内多发结节灶伴周围水肿。另有一例患者同时出现右侧臀部软组织肿块影。结论 ~(18)F-FDGPET/CT全身显像有利于显示肺外结核的病变部位、形态及代谢特点,对肺外结核的早期诊断和鉴别诊断有一定的临床价值。     

分化型甲状腺癌术后患者131I治疗后全身显像中肝脏弥漫性摄取的临床意义

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后患者¹³¹I治疗后全身显像（Rx-WBS）中肝脏弥漫性摄取（DHU）的临床意义。方法 回顾性分析178例DTC,根据Rx-WBS所示DHU程度将其分为G0组（n=41）、G1组（n=69）、G2组（n=56）和G3组（n=12）;将P<0.2的因素纳入有序Logistic回归分析,筛选DHU影响因素。结果 178例DTC中,137例（137/178,76.97%）可见DHU。单因素分析显示4组患者促甲状腺激素（TSH）、¹³¹I剂量及远处转移（M）差异均有统计学意义（P均<0.05）,而年龄、甲状腺球蛋白（Tg）等11个因素差异均无统计学意义（P均>0.05）。多因素有序Logistic回归分析显示¹³¹I剂量（β=0.013,P=0.036）是DHU程度的独立影响因素;4组间TSH、M、治疗次数及Tg差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ¹³¹I剂量是DHU程度的独立影响因素,且具有显著正向影响。     

固相萃取合成PET-CT肿瘤探针2-[18F]-2-脱氧-β-D-葡萄糖及其影响因素初探

目的 探讨常见肿瘤显像剂2-[18F]-2-脱氧-β-D-葡萄糖([18F]-FDG)在西门子Explora One化学合成模块上全自动合成方法、质量控制以及影响因素.方法 西门子Eclipse RD回旋加速器生产出[18F-]与以三氟甘露糖为前体进行亲核取代反应合成乙酰化[18F]-FDG,高纯氮气推动,Sep-Pak@C18萃取柱吸附中间体,氢氧化钠水解C-18柱上中间产物,经纯化,灭菌最终得到[18F]-FDG注射液.通过薄层色谱法对合成的产品进行放射化学纯度(RCP)检测,肿瘤患者行[18F]-FDG PET-CT扫描.结果 最终合成产物[18F]-FDG的RCP＞ 95％,20 mg的三氟甘露糖可获得未校正合成效率约为60％.结论 使用ABX[18F]-FDG套件,Explora One化学合成模块实现固相萃取法合成PET显像剂[18F]-FDG,合成时间短,稳定快捷.     

18F-FDG PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值

目的 探讨₁₈F‐FDG PET-CT显像对肺癌TNM分期的诊断价值。方法 回顾性分析2013年9月至2015年12月期间在我院PET-CT中心行PET-CT全身检查并最终病理确诊的肺癌患者52例。参照最新TNM分期,判定PET-CT对临床分期的影响,再与病理分期相比较。两种分期进行一致性比较采用Kappa检验,各分期诊断准确率的比较采用卡方检验。M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。结果 52例肺癌患者中,PET-CT改变临床分期20 例(20/52, 38.46%),其中升高10 例(10/52, 19.23%),降低10 例(10/52, 19.23%)。行手术治疗的40 例患者中,PET-CT 分期(cTNM) 与病理分期(pTNM)比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94.44%(17/18)、25.00%(1/4)、44.44%(4/9)及77.78%(7/9),其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义(P<0.005),cTNM 与pTNM 一致性尚可(Kappa=0.589),总符合率为72.5%。结论 PET-CT对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值,有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后,对制定治疗方案提供一定的临床依据。     

ＰＥＴ／ＣＴ标准摄取值和ＬＤＨ与非霍奇金淋巴瘤临床病理特征的相关性研究

目的　探讨１８Ｆ ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ的标准摄取值（ＳＵＶ）和血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）在非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）中的相关因素及二者的相关性。方法　分析４５例初治ＮＨＬ患者ＳＵＶ、ＬＤＨ与年龄、分期、Ｂ症状、骨髓浸润、Ｋｉ-６７表达、恶性程度之间的关系及二者的相关性。结果　ＬＤＨ与分期、Ｂ症状、骨髓浸润、Ｋｉ-６７阳性率、恶性程度密切相关（Ｐ＜０.０５）,而与年龄无关（Ｐ＞０.０５）。ＳＵＶ与Ｋｉ-６７阳性率（Ｐ＝０.０１１）、恶性程度（Ｐ＝０.００１）均相关。受试者工作曲线结果提示ＳＵＶ、ＬＤＨ能够较准确地反映ＮＨＬ的侵袭性,曲线下面积分别为０.９１１和０.８１１。ＳＵＶ与ＬＤＨ呈正相关（ｒ＝０.４００,Ｐ＜０.０５）。结论　ＬＤＨ与ＮＨＬ的分期、Ｂ症状、骨髓浸润、Ｋｉ-６７阳性率、恶性程度密切相关,而ＳＵＶ与Ｋｉ-６７阳性率、恶性程度有关,ＳＵＶ和ＬＤＨ亦呈正相关。ＬＤＨ与ＳＵＶ均可作为ＮＨＬ恶性程度的参考指标。     

18F-FDGPET／CT对继发性周围神经恶性病变的诊断价值

目的 总结继发性周围神经恶性病变18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT影像特征,探讨18F—FDGPET／CT在继发性周围神经恶性病变中的应用价值。方法回顾性分析经病理检查或长期随访证实的8例周围神经恶性病变患者18F-FDGPET／CT影像学资料,比较继发性周围神经恶性病变与健侧周围神经PET／CT表现的异同,利用SPSS10．0软件对受累的周围神经及健侧对应部位周围神经的最大标准摄取值（SUVmax）行配对t检验。结果8例继发性周围神经恶性病变患者共发现病灶12个,PET示病灶均沿神经束或椎间孔走行,且表现为束条形、根块状或结节状FDG代谢异常增高,SUVmax为6．86±3．87,同机CT病灶表现为沿神经束或神经根管走行之束条形、根块状或结节状软组织密度影,病灶均与周围软组织及邻近脂肪间隙分界不清;健侧对应部位周围神经在18F—FDGPET及同机CT上均未见明确显影,其SUVmax为1．10±0．46;继发性周围神经恶性病变与健侧周围神经SUVmax比较,差异有统计学意义（t=9．231,P〈0．001）。结论18F—FDGPET／CT可以准确反映肿瘤对周围神经的侵犯及转移,显示病灶的大小、形态、分布及肿瘤活性,对继发性周围神经恶性病变的诊断具有重要价值。     

急性脑梗塞介入性溶栓治疗

目前开展急诊腔内溶栓术治疗急性闭塞性脑血管病的报道国内已有报道 ,其主要特点是采用介入性导管治疗溶栓 ,因此法具有快速、准确、安全且见效快的特点 ,因而有普遍推广价值。本文报道了 12例急性闭塞性脑血管病选择性血管腔内溶栓治疗 ,其结果如下。1　材料和方法1.1　材料　本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 44～ 63岁 ,平均 5 6.3岁。病程 4～ 96ｈ。全部病例均经ＣＴ或ＭＲ证实并除外脑出血。 8例病人有高血压史 ,3例有高血脂 ,1例ＣＴ扫描为右脑室旁低密度灶。其共同体征为偏瘫、麻木 ,肢体张力减退 ,伴失语 3例。其病人选择年龄不…     

18氟标记脱氧葡萄糖心肌正电子发射型计算机断层扫描显像仪心肌代谢显像检查的方法学研究

目的探讨应用18氟标记脱氧葡萄糖心肌正电子发射型计算机断层扫描显像仪(18F-DGPET/CT)心肌代谢显像检查的方法学。方法 32例心肌梗死患者和40例健康对照组健康人中的20例行葡萄糖负荷法,另20例对照组健康人空腹,72例均行18F-FDG PET检查。对葡萄糖负荷法后心肌显影失败者,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、C-肽检查。结果未行葡萄糖负荷的健康对照组心肌整体显影良好5例(25%),行葡萄糖负荷的健康对照组显影良好17例(85%);两者比较,采用χ2检验,P<0.05。葡萄糖负荷法后心肌整体显影失败5例,其中4例胰岛素、C-肽释放曲线异常。4例80岁以上的老年人,2例显影良好,2例显影失败。结论 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像程度与空腹血糖浓度无关,为获得有意义的心肌代谢显影图像,必须先行血糖调控。糖尿病患者可行胰岛素干预等方法提高显影质量。80岁以上的老人不考虑用此方法评估心肌活性。