初诊Graves病患者甲亢性肝损害相关因素研究

目的 探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损害的影响因素.方法 收集2015年1月至12月于核医学科就诊的初诊Graves病患者751例,血清检测甲功、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)及TBIL、ALT、AST、r-GT、ALP.根据肝功结果分为肝功异常组及肝功正常组,分析患者性别、年龄、病程、TRAb、TPOAb、TGAb、FT3、FT4与肝损害的关系.结果 751例初诊Graves病患者中,肝功异常患者508例(67.64%),肝功异常组五项肝功异常指标中以ALP升高的最多,343例(67.52%).与肝功正常组比较,肝功异常组患者病程长,TBIL、ALT、AST、r-GT、ALP、FT3、FT4及TRAb水平升高,差异有统计学意义(P<0.001);而TPOAb、TGAb、性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).初诊Graves病患者TRAb分别与FT3(rs=0.511)、FT4(rs=0.436)呈正相关(P<0.001);FT3、FT4、TRAb分别与TBIL(rs=0.206,rs=0.202,rs=0.216)、ALT(rs=0.217,rs=0.227,rs=0.318)、AST(rs=0.258,rs=0.190,rs=0.242)、r-GT(rs=0.217,rs=0.224,rs=0.310)、ALP(rs=0.343,rs=0.358,rs=0.463)呈正相关(P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,仅TRAb的OR值>1.1且差异有统计学意义(OR=1.133,OR 95% CI为1.104~1.164,P<0.001).结论 病程、FT3、FT4及TRAb水平与初诊Graves病甲亢性肝损害程度正相关,其中TRAb是其危险因素.     

精神分裂症智力与记忆、注意和执行功能的关系

目的探讨精神分裂症患者智力与记忆、注意和执行功能之间的关系。方法120例精神分裂症患者和60名正常对照采用韦氏成人智力测验第四版(WAIS-Ⅳ)中文版、韦氏成人记忆测验第四版(WMS-Ⅳ)中文版、威斯康星分类卡片测验(WCST)和持续操作测验(CPT)进行评估。结果精神分裂症患者的总智商、总记忆商、CPT和WCST成绩均低于正常对照(P<0.05)。精神分裂症患者总智商与总记忆商(r=0.837, P<0.01)、持续注意(r=0.613, P<0.01)和执行功能(r=0.466, P<0.01)呈正相关。多重线性回归分析表明,总记忆商和感觉辨别力是总智商的独立影响因素(P<0.001)。结论精神分裂症患者智力受损,注意功能和记忆功能下降可能是影响患者智力表现的因素。     

肿瘤寡转移及其治疗策略

寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态,它是局限原发灶及广泛转移灶之间生物侵袭性较温和的阶段,是肿瘤转移灶数目少于5个的特殊时期.寡转移治疗的关键是放疗、手术和射频消融等局部治疗,同时兼顾预防远处转移.miR-200家族表达可以预测晚期肿瘤患者是否处于寡转移状态.认识寡转移并且熟悉寡转移的治疗方法可以改变传统治疗晚期肿瘤的方法,同时使部分晚期患者有潜在治愈的可能.     

老年人的健美食品

食物营养是人体生长发育和新陈代谢的物质基础,对老年人来说更显得重要,它是提供机体抵抗力,与疾病作斗争的物质条件。人进入老年以后,细胞活力下降,分解代谢超过合成代谢的速度,组织器官老化,消化吸收功能降低,     

CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床诊断中的应用价值

目的探讨CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinoasal and nasal inverted papilloma,SNIP)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析我科2012年6月至2015年11月期间行手术病理确诊的SNIP患者100例,术前均有CT及MRI检查,比较CT、MRI、CT结合MRI诊断与病理诊断的符合率,并分析CT、MRI的影像诊断特点。结果 100例SNIP中起源于上颌窦27例,筛窦22例,额窦16例,鼻甲15例,窦口鼻道复合体8例,蝶窦7例,不能确认起源5例;CT与MRI诊断的分期符合率为98.0%,明显高于单独CT或MRI的诊断符合率94.0%、96.0%;CT表现:单侧鼻腔鼻窦软组织病变,骨炎症出现率为63.0%(63/100),与起源部位一致率64.6%(42/65),9例出现眶纸板或前颅底骨质破坏,与恶变有关,MRI表现:97例出现脑回征,86例准确预测起源部位(准确率86.0%)。结论 CT联合MRI检查可全面显示SNIP的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估,从而更有利于实现早期诊断、早期治疗。     

北京军区总医院门诊药房退药原因分析与实施对策

目的分析门诊退药原因,以减少和避免退药现象的发生,保证患者用药安全有效。方法抽查北京军区总医院门诊2010年3～10月的368份退药处方,并对其进行了科学分析,探讨应对策略。结果门诊退药原因主要有医方(医生缺乏责任心、跟患者缺少沟通、不合理用药)、患方(患者缺乏医学知识、患者用药依从性差、患者入院、病情变化)药方(包装有瑕疵或近效期出售、供应短缺)、其他(如药品不良反应、其它)等几方面原因引起。结论加强医生、药师的责任心,加强医患沟通,普及患者用药知识,规范退药程序,建立严格的退药制度,在用药安全、医院利益和患者利益间求得合理的平衡。     

阻断血管内皮生长因子与表皮生长因子受体协同信号影响HepG2肝癌细胞生长的实验研究

目的探讨阻断血管内皮生长因子（VEGF）与表皮生长因子受体（EGFR）协同信号对HepG2肝癌细胞生长的影响。方法体外培养HepG2肝癌细胞株,分别将含不同浓度（10-2、10-3、10-4、10-5μg/μL）抗VEGF抗体与抗EGFR抗体的培养液与HepG2肝癌细胞共同培养12、24、4-8h,采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT）比色法计算细胞生长抑制率。以抗体的不同浓度对HepG2肝癌细胞抑制率作图,得到剂量反应曲线。结果抗VEGF抗体和抗EGFR抗体对HepG2肝癌细胞生长的抑制均呈浓度依赖性,并且有一定的量效关系。结论阻断VEGF与EGFR协同信号可抑制HepG2抗体肝癌细胞的增殖,具有剂量依赖性,可诱导细胞凋亡。     

鼻中隔矫正术后应用负压引流的疗效观察

目的评价负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效。方法选取我院接受鼻中隔偏曲矫正术患者20例作为对照组,术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;同期选取接受鼻中隔偏曲矫正术患者20例作为实验组,术后给予鼻腔放置负压引流管,对比观察两组舒适度评分[采用视觉模拟评分法(VAS)]、术后鼻腔水肿和鼻腔血肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果术后24 h内,实验组VAS评分,病情轻度、重度例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后3 d鼻腔黏膜评分优于对照组,术后1周治愈率实验组优于对照组,术后血肿、鼻腔粘连发生数实验组少于对照组。结论鼻中隔偏曲矫正术后应用负压引流,可明显减轻患者痛苦,减轻术后黏膜水肿,不增加术后出血和粘连。     

利妥昔单抗致严重不良反应一例

患者男,38 岁,于2010 年12 月初无明显诱因出现咽痛、乏力,2 周后出现四肢皮肤淤斑,在当地医院查血常规:WBC 15.37 ×109 /L,Hb 134 g/L,PLT 13 ×109 /L,遂来北京军区总医院就诊.既往体健,否认有毒物质接触史,无不良嗜好,否认家族遗传和传染病史.查体:体温36.9 ℃,脉搏80 次/min,呼吸20 次/min,血压120/80 mm Hg.面容正常,四肢散在淤斑、出血点,无黄染、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺腹查体未见明显异常,双下肢无水肿.辅助检查:入院后查血常规:WBC 25.6 ×109 /L,Hb 120 g/L,PLT 9 ×109 /L.生化检查:谷丙转氨酶155 U/L,尿酸468 μmol/L,乳酸脱氢酶4412 U/L,肾功能、离子正常.骨髓象:骨髓增生极度活跃,淋系异常增生,原幼淋巴细胞占93%,过氧化物酶(POX)阴性.免疫分型:异常细胞表达CD19str、CD20str、CD10、lambda、cCD79a、cIgM,部分表达CD9,不表达TDT,为恶性成熟B 细胞.