医疗侵权损害赔偿的相关因素与实现最优预防的法经济学分析

医疗侵权损害中,医患双方的行为对医疗损害的发生有着至关重要的作用。为了实现医患双方对医疗损害的最优预防,现从医方内部责任承担、医疗侵权损害赔偿的计算标准、医疗侵权赔偿数额中的影响因素、患者减轻损失后的赔偿数额共四个因素对医患双方在预防医疗损害的过程中所产生的影响,进而发现损害赔偿中这四个因素的恰当确定能让医患双方在治疗过程中采取最佳注意,实现对医疗损害的最优预防。     

胸透、胸部CT加三维重建对气管支气管异物的诊断价值

目的 探讨胸透、胸部螺旋CT扫描加三维重建对气管、支气管异物的诊断价值.方法 对2005年4月以来对197例患儿常规做胸透及螺旋CT检查,并与手术证实结果 进行对照.结果 本组病例经术中证实胸透阳性率为84.2%,胸部螺旋CT扫描加三维重建阳性率为96.4%,两者相比有统计学意义.胸部螺旋CT扫描加三维重建与经支气管镜检查证实异物部位对比准确率(96.45%).结论 胸透简单、安全、经济,可用于气管支气管异物的初筛;螺旋CT扫描加三维重建较胸透对异物诊断的敏感性、特异性、阳性率高并对手术有指导意义,是目前无创非侵入性诊断小儿气管支气管异物的较理想方法 .     

遗传性原发性心律失常综合征患者的风险评估（英文）

遗传性原发性心律失常综合征主要包括长QT综合征、Brugada综合征及儿茶酚胺敏感性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)等。由于该类疾病猝死风险极高,因此及早诊断并进行危险分层极其重要。确定极高危或低危个体相对容易,但对多数中危患者进行分层较困难,基因分析和临床评估对危险分层有一定的临床价值。本文结合病例分析,主要探讨对长QT综合征、Brugada综合征及CPVT危险分层的相关因素。其中,长QT综合征危险分层与QTc、明显的T波改变及基因变异有关;Brugada综合征危险分层因素包括基因变异及碎裂QRS波;CPVT危险分层因素包含心脏骤停病史、发病年龄及是否应用β受体阻滞剂。此外,文章还阐述了核纤层蛋白A/C基因突变致心肌病与遗传性原发性心律失常综合征的关系。     

重庆地区尖锐湿疣患者HPV检测及基因分型分析

目的探讨重庆地区人类乳头瘤病毒(HPV)感染的分子流行病学特点,从而为本地区尖锐湿疣(CA)患者的监测及临床治疗、预防提供一定的临床依据。方法采用基因芯片法对重庆地区401例CA患者的皮损组织进行HPV检测及分型。结果 401例患者中384例检测出HPV阳性,共发现23种HPV亚型,其中HPV6型感染占46. 88%(180/384),HPV11感染占40. 89%(157/384)。其中单一感染226例,占比58. 85%(226/384)。158例存在2~6种亚型多重感染,多重感染率为41. 15%(158/384),其中三重感染占9. 38%(36/384),以HPV6+11+43感染多见;四重感染者共有16例,占4. 17%(16/384);五、六重感染者全为男性,占1. 56%(6/384)。多重感染中以高低危型HPV混合感染为主。结论重庆地区尖锐湿疣以低危型HPV6、11感染为主,高危型HPV感染发生率高,并多以高低危混合感染形式存在。     

要切实加强对公费医疗的管理

我国的公费医疗制度,对于保障广大职工、干部的身体健康发挥了很大的作用,体现了社会主义制度的优越性。但是,我们必须看到,由于在公费医疗管理体制和管理制度上存在着一定的缺陷,公费医疗制度在实行过程中,也出现了不少与这种制度本身要求相悖的现象。这些不良现     

痰热清注射液联合阿昔洛韦治疗老年反复呼吸道感染的临床研究

目的探讨痰热清注射液联合注射用阿昔洛韦治疗老年反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月在四川大学华西医院进行治疗的老年反复呼吸道感染患者105例为研究对象,所有患者均随机分为对照组(55例)和治疗组(50例)。对照组静脉滴注注射用阿昔洛韦,5 mg/kg,3次/d,隔8 h滴注1次,每次滴注时间在1 h以上。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注痰热清注射液,20 m L加入到5%葡萄糖注射液500 m L中,1次/d。两组患者均持续治疗28 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状和免疫功能。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.36%、98.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组症状好转时间、体温恢复时间、单次感染时间、再次复发次数均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些免疫因子水平明显低于对照组治疗同期,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液联合注射用阿昔洛韦治疗老年反复呼吸道感染具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,提高免疫水平,复发率低,具有一定的临床推广应用价值。     

肠道病毒71型感染免疫机制及神经系统损伤机制研究进展

手足口病(HFMD)是一种以发热、手足皮疹及口腔疱疹为主要特点的感染性疾病,可由多种肠道病毒引起,5岁以下儿童为易感人群,感染高峰在夏秋季节。大多数预后良好,但少部分由肠道病毒71型(EV71)感染所致的手足口病可出现严重的并发症,如无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、急性肺水肿和心肌炎等,严重可致死亡。随着脊髓灰质炎病毒的消灭,EV71已然成为目前最普遍的嗜神经性的肠道病毒,尚无有效的治疗及预防方法,已经成为整个亚太地区公共卫生的一大难题。     

新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平相关因素研究

目的 探讨新发Graves甲亢患者血清25羟-维生素D[25(OH)D]水平的相关因素.方法 收集2016年5月至10月于核医学科就诊的新发Graves甲亢患者665例,血清检测甲功、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、钙、磷及25(OH)D,SPECT法计算甲状腺质量.根据血清25(OH)D水平分为维生素D(VitD)缺乏组、不足组和充足组,分析患者病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb、TPOAb、钙、磷、PTH和CT与25(OH)D的关系.结果 新发Graves甲亢患者中维生素D缺乏、不足、充足率分别为47.52％、30.98％、21.50％.三组比较,患者甲状腺质量、TRAb、PTH、CT和25(OH)D差异有统计学意义(P＜0.05),其中缺乏组患者甲状腺质量更大,TRAb及PTH水平更高,25(OH)D及CT水平更低;而病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、钙和磷差异无统计学意义(P＞0.05).患者25(OH)D分别与TRAb(rs=-0.414)、PTH(r =-0.175)和甲状腺质量(r=-0.094)负相关(P＜0.05),与CT(r=0.115,P=0.003)正相关.多因素Logistic回归分析发现,TRAb(OR=1.124,95％ CI 1.086 ～1.153,P＜0.001)的OR值为1.124且差异有统计学意义.ROC曲线分析发现,TRAb界值＞12.99且差异有统计学意义(P＜0.001).结论 新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平与TRAb及甲状腺质量呈负相关.     

分化型甲状腺癌治疗剂量131 I全身显像假阳性显像分析

目的回顾性分析分化型甲状腺癌患者外科手术后治疗剂量的131 I全身显像检查发现的假阳性显像的分布及摄取原因,希望为临床工作提供有利的帮助。方法收集2007~2012年四川大学 四川大学华西医院 核医学科237例分化型甲状腺癌患者术后因131 I全身显像检查出现不能定性的显像,行单光子发射型计算机断层显像（SPECT）/CT融合显像者的资料,由两名有经验的核医学医师独立阅片,结合临床特点、生化及其他影像学资料,术后病理或随访证实为假阳性显像进行部位分布及常见原因分析。结果237例SPECT/CT融合显像中证实为假阳性显像的病例共132例（55.7%）,男性27例,女性105例;通过病理结果证实5例（鼻息肉1例,异位支气管囊肿1例,脂肪瘤1例,肾错构瘤 1例,胆囊炎胆囊肿大1例）,通过SPECT/CT发现放射性分布灶位于体外从而判定为污染13例,通过3～8年长时间临床随访证实为假阳性显像114例。 其中头颈部出现假阳性摄取共计77例（58.3%）、盆腹部 34例（25.8%）、胸部21例（15.9%）。按照摄取原理分类,假阳性显像与钠、碘同向转运子（NIS）表达有关的摄取有87例,无关的有45例。在与NIS表达有关的显像病例中43例为异位甲状腺组织,44例为非甲状腺组织。与NIS表达无关的摄取45例中,24例为炎症,13例为污染,7例为体液滞留（5例囊肿、1例脑血管畸形、1例肾错构瘤）,1例为肿瘤样病变（脂肪瘤）。结论 131 I全身显像中假阳性显像有一定的规律可遵循,合理利用SPECT／CT融合显像可减少误诊,避免因假阳性显像导致患者重复治疗。