PICU严重脑损伤幸存患儿的追踪

目的 (1)确定因闭合性脑损伤(CHI)或缺氧缺血性脑病(HIE)所致严重脑损伤的患儿占PICU中3岁以下患儿的比例；(2)确定损伤6个月后患儿的预后；(3)探讨脑损伤后24h内预后评估与预后的关系。对象和方法加拿大爱德蒙顿Glenrose康复医院新生儿和婴儿随访中心的患儿，年龄小于3岁(占1995—1998年该院PICU住院患儿的4％)，因严重脑损伤、Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分的患儿共计53例，其中12例(23％)死亡，3例(6％)随访丢失，38例(71％)存活，并接受了多学科预后评价。对其进行有关预后的前瞻性、描述性研究。结果已知预后的50例儿童中，23例(46％)GCS评分显示“恢复良好”，仅8例(16％)Bayley18—36个月婴儿发育-Ⅱ(BSID-Ⅱ)精神和运动指数评估达到“一般或更高”的分数。导致预后不良的急性损伤预测因素有：窒息、使用肾上腺素复苏、瞳孔无反应，动脉血pH≤7．2和GCS评分3分。38例幸存儿童，预测因子的敏感性和特异性：GCS分别为73％和83％；神经评分分别为86％和93％；运动评分分别为75％和89％。结论 急性脑损伤后GCS≤8分的3岁以下儿童，80％以上预后不良，包括死亡、残疾、神经或运动发育评分低于平均分数。对GCS5分者可能会过高估计其预后，需要对这些儿童进行全面登记和随访。     

上海市南桥地区糖尿病现况调查

南桥地区是奉贤区的中心区域 ,近年来城市化进度加快 ,经济发展迅速 ,生活方式改变。我们在 2 0 0 1年组织人员对该地区进行糖尿病抽样调查 ,了解该地区糖尿病发病情况及人们对糖尿病防治知识的知晓率、保健治疗情况。调查结果显示 :糖尿病发病率 12 .13% ,非糖尿病性空腹高血糖 (IFG)者 2 .98% ,高危人群 2 3.6 8% ,人们对糖尿病的防治知识知晓率低。调查结果提示 :应尽快建立和完善糖尿病防治网络 ,进行干预 ,有效控制糖尿病及其并发症的发生和发展。1　材料和方法1.1　调查对象　在南桥地区 2 1个居委会中用随机整群抽样方法 ,抽取 8个…     

胃底恶性间叶瘤二例

[例1]女,58岁.因进行性吞咽困难半年伴消瘦入院.查体腹部无阳性体征,食管造影见肿物位于主动脉弓上3 cm,并管腔狭窄.     

中毒型菌痢13例误诊分析

中毒型菌痢常以高热、惊厥起病，早期常缺乏胃肠症状．极易造成误诊，现将我院2000年7月-2003年8月收治的中毒型菌痢误诊13例临床资料分析报道如下.     

中药煎剂含漱治疗口疮

口疮是一种常见病。患者常因病情反复而影响身心健康。2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,笔者应用中药煎剂漱口治疗口疮患者 5 6例 ,取得一定疗效 ,报道如下。1　一般资料5 6例均为门诊患者。男 2 9例 ,女 2 7例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 2岁 ,平均 2 7.5岁。其中发病 <3天 9例 ,3～ 5天2 7例 ,>5天 2 0例。2　治疗方法药用 :五味子 5 g,蒲黄 10 g,生黄芪 4 g。每日 1剂 ,水煎 0 .5 h,将药渣滤出 ,再用文火煎 10 min以浓缩药液。令患者频频将药液含于口中 ,当含不住时将其吐掉 ,继续含漱 ,勿咽。3　疗效观察3.1　疗效标准 :根据国家中医药管理…     

散偏汤加减治疗偏头痛300例

偏头痛是临床常见病 ,1 997～ 1 999年笔者采用散偏汤治疗偏头痛 30 0例 ,取效满意 ,现报道如下。1　一般资料依据《偏头痛诊治大成》[1 ] 中诊断标准选择病例。 30 0例患者均为我院门诊病人。其中男 1 1 0例 ,女 1 90例 ;年龄在 1 5～ 6 5岁之间 ;病程最短 0 .5a ,最长 2 0余a。2　治疗方法方选自拟散偏汤疏肝理气 ,辅以化痰祛瘀、通络止痛。药物组成 :川芎 30 g ,天麻 30g ,僵蚕 30 g ,柴胡 6 g ,白芥子3g ,蜈蚣 2条 ,郁李仁 3g ,生白芍 6 g ,生甘草 3g ,香附 6 g ,白芷 1 .5 g。每日 1剂 ,水煎服。 2周为 1个疗程。3　疗效标准及结果依据…     

妊娠晚期人类小DNA病毒B19感染情况,母婴传播及与早产或小于胎龄儿关系的研究

为了解妊娠晚期人类小ＤＮＡ病毒Ｂ１９（ＨＰＶＢ１９）感染情况、母婴传播及与早产或小于胎龄儿的关系，将１０４例母亲及其新生儿分成两组，试验组包括１９例早产儿、３２例小于胎龄儿及其母亲；对照组包括５３例正常新生儿及其母亲。采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测母血、脐血和胎盘组织ＨＰＶＢ１９ＤＮＡ；用鼠抗Ｂ１９单克隆抗体和Ｂ１９联合抗原（ＶＰ１＋ＶＰ２）建立了捕获式ＥＬＩＳＡ法检测母血和脐血ＨＰＶＢ１９特异性ＩｇＭ抗体。结果：１０４例母血中，ＨＰＶＢ１９ＩｇＭ阳性２例（１．９％），１０４例脐血中阳性３例（２．９％）。在母血、脐血及胎盘组织各１０４例中检出ＨＰＶＢ１９ＤＮＡ阳性分别为６例、４例、６例。因此试验组５１对母婴共１０２例中６例有ＨＰＶＢ１９感染（５．９％）；对照组５３对母婴共１０６例中２例有ＨＰＶＢ１９感染（１．９％）。两组Ｂ１９感染率差异无显著意义。提示：在北京地区，妊娠晚期存在Ｂ１９急性感染，应引起重视；Ｂ１９感染与早产或小于胎龄儿的发生可能不相关；新生儿Ｂ１９感染是通过胎盘传播的。对有Ｂ１９感染证据的新生儿进行随访及研究如何阻止胎盘传播很重要。     

经方合用治不安腿症

不安腿症，又称多动腿综合症。临床以双下肢为好发部位，在休息时发作，尤以夜间卧床入睡前为甚，下肢深部在膝踝间有各种难以描述的异常感觉，或麻、胀、酸、痒、扣紧，或沉重等，迫使患者必须在局部用拳击、拍打、捏捐、甩动肢体，或改变体位，或下床行走，严重时通宿不能寐。对这种怪病，笔者皆以麻黄附子细辛场合芍药甘草汤治疗而获愈。四肢百骸筋经皆以气血为儒，阴阳温煦淖泽，则机枢灵活。筋疲自须息，筋荣而当动，是以筋经静动而不紊。阴王静，阳主动一夜为明，昼为阳，今阳虚，又入夜天之阳降，本体无以为借而虚甚，筋经失儒而不宁…     

六味地黄汤及拆方对大鼠巨噬细胞ADCC活性的影响

六味地黄汤能明显促进正常大鼠ＭφＡＤＣＣ活性，并能有效防止阴虚大鼠ＭφＡＤＣＣ活性的下降。“三补”方与此相仿，“三泻”方作用不明显，但二者有一定协同作用。     

六味地黄汤对大鼠巨噬细胞Ia抗原表达的影响

六味地黄汤能够明显提高正常大鼠腹腔Ｍφ表面Ｉａ抗原表达的阳性率，强度与阳性对照的人参皂甙组相似；该方还能够使ＣＯＲＴ肌肉注射所致“阴虚”模型大鼠ＭφＩａ抗原表达率的抑制得以明显改善。方中三味补药是六味地黄汤促进ＭφＩａ抗原表达的主要成分，三味泻药单用对正常及模型大鼠的ＭφＩａ抗原表达均无直接影响，但与三补配伍后则能够明显提高其对ＭφＩａ抗原表达的阳性率