血清甲胎蛋白在两个免疫分析系统间检测的比对评估

目的:通过对同一临床实验室两台不同的免疫分析系统进行方法比较和预期偏倚评估,探讨AFP在两化学发光分析系统之间检测数据是否具有可比性或检测结果偏倚是否在允许范围内,以确保不同免疫分析系统检测结果的准确性和一致性。方法:按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件的要求,以美国贝克曼ACCESS分析仪为比较仪器,贝克曼DXI800为试验仪器,用患者样品对AFP进行检测,对两分析系统之间的预期偏倚进行评估。结果:在所测定的AFP中,预期偏倚在方法线性范围内均可以接受。结论:根据NCCLS有关文件EP9-A对贝克曼ACCESS和贝克曼DXI 800化学发光分析系统进行方法比对及偏倚评估,测定表明两者具有很好的相关性。两个免疫测定系统测定AFP结果具有可比性。当同一实验室同一检验项目存在2个以上的检测系统时,应进行方法比对和偏差评估,以保证检验结果的可比性。     

牙体缺损伴食物嵌塞的烤瓷冠修复

口腔修复烤瓷冠治疗的患者中有半数以上的中老年患者存在着不同程度的牙槽骨吸收和牙龈退缩情况，这类患者通常伴有水平性食物嵌塞症状。这使原来单纯的冠修复增加了防止食物水平嵌塞的要求，使冠修复的难度加大。我们针对不同类型的患者采用了防嵌烤瓷冠并配合调磨吸合等方法，收到满意效果。     

急性冠状动脉综合征患者外周血树突状细胞来源Exosomes表型与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的分析急性冠状动脉综合征患者外周血树突状细胞来源Exosomes表型与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2015年9月—2016年5月在第二军医大学附属长征医院心内科初次行冠状动脉造影(CAG)检查的患者122例作为研究对象,根据病史及检查结果分为对照组(NC组)34例,稳定性心绞痛组(SA组)30例,急性冠状动脉综合征组(ACS组)58例,收集患者一般情况、危险因素(吸烟史、高血压病史及糖尿病病史等情况),分析总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标,术中留取外周静脉全血,使用抽提试剂盒提取Exosomes,经流式细胞仪检测其表面抗原CD11c表达水平,根据冠状动脉造影检查结果计算Gensini积分,评价冠状动脉病变严重程度,比较不同组之间Exosomes表型CD11c水平的差异并与Gensini评分进行相关性分析。结果 ACS组CK、CK-MB、Gensini评分、外周血CD11c表达水平均显著高于UA组和NC组(F=3.671、4.263、2.971、3.162,P<0.05)。外周血CD11c水平与Gensini积分CK、CK-MB呈正相关性(r=0.844、0.513、0.571,P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果表明,CD11c为Gensini积分的独立危险因素(OR=2.221,P=0.000)。结论外周血树突状细胞来源Exosomes(即CD11c阳性表型)水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度密切相关,提示树突状细胞来源的Exosomes可能参与了动脉粥样硬化病变的发展。     

Study on the efficacy and safety of Xueyou Mixture (血友合剂) in treating hemophilia

Objective:To observe the effect of Xueyou Mixture(血友合剂,XYM) on blood coagulation factors and its safety in treating hemophilia.Methods:To the randomly selected 65 inpatients of hemophilia,XYM was administered accompanied with intravenous dripping of liver cell growth factor 60-100 mg once a day to protect the liver,with no blood products like concentrated Ⅷ and FⅨ factors or blood plasma given.The treatment lasted for 3 weeks.The short-term eff icacy and adverse reactions were observed.The long-term efficacy in patients was observed in a follow-up study of 6-12 months after they were discharged from the hospital but continuously took XYM orally.Results:The short-term markedly effective rate in the patients was 95.38%(62/65).After they were treated for 3 weeks,the level of FⅧ factor activity increased in 56 patients of type A from(3.32±2.21) % to(4.18±2.23) %,and in 9 of type B from(4.92±1.81) % to(5.64±1.96) %.Compared with that before treatment,the difference was signif icant in both of them(P<0.01).No obvious adverse reaction was found in the treatment period.The follow-up study showed that in 22 patients of type A,the FⅧ factor activity ratio increased from(3.25±2.11) % to(6.31±2.16) %,(8.36±1.05) %,and(16.38±2.71) % in the 2nd,3rd and 6th month after discharge respectively,all showing significant difference to that before treatment(P<0.01);and in 4 patients of type B,it increased from(4.15±2.26) % to 7.8% and 11.6%(mean value) in the 2nd and 6th month respectively.Conclusion:XYM could raise the activity of factors Ⅷ and Ⅸ in patients with hemophilia,and the degree of the rise is related with the duration of the therapy,with no obvious adverse reaction,which strikes out a new path and new train of thinking for the treatment of the disease by non-blood preparation.     

改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

本次研究选取2011‐01—2013‐01于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者100例，报告如下。     

达芬奇Xi系统在单一体位经腹腔肾输尿管切除术中的应用

目的探讨达芬奇Xi系统单一体位经腹腔肾输尿管全长切除术在治疗上尿路尿路上皮癌中的可行性及安全性。 方法回顾性分析青岛市市立医院东院区2019年11月至2020年11月收治的11例患者资料。其中男7例,女4例,年龄50~77岁。肾盂癌5例,输尿管癌5例,肾盂癌合并输尿管癌1例。肿瘤位于左侧6例,右侧5例。应用达芬奇Xi系统,术中不变换体位。 结果11台手术均顺利应用达芬奇Xi系统完成,无中转开放或腹腔镜手术。术中出血量30~300 ml。手术时间110~210 min。术后住院时间8~13 d。术后无ClavienⅡ级以上并发症。术后随访时间0~12个月,失访2例,无死亡及肿瘤复发病例。 结论单一体位经腹腔肾输尿管切除术能较好地发挥达芬奇Xi系统的优势,手术时间明显较短,术后恢复快,肿瘤切除效果较好,短期随访结果满意。     

雅培ARCHITECT i2000化学发光仪测定肿瘤标记物的线性评价

目的通过对雅培ARCHITECT i2000型化学发光仪测定3种肿瘤标志物的线性评价,探讨临床免疫学定量检测的方法学性能验证评价方案和实验方法,验证仪器一段时间内的性能。方法按照CLSI推荐的方法对3项肿瘤标志物(CA125、CA153、CA199)的线性指标进行验证。结果 3项肿瘤标志物的线性结果均在厂家提供的范围之内。结论雅培ARCHITECT i2000化学发光分析仪检测系统性能能满足临床要求,评价方案科学可靠,厂家提供的数据必须经验证后才能引用,仪器必须至少每年进行一次性能验证,以确保检验结果的准确性。     

乳腺导管不同类型增生性病变中p63和 CK5/6的表达及意义

目的：明确不同类型的乳腺导管增生性病变中p63和Cytokeratin 5/6(CK5/6)的表达和意义。方法：对150例乳腺导管增生性病变中的368个病灶分别进行p63和CK5/6染色。结果：CK5/6在正常乳腺组织中的肌上皮和导管上皮均阳性表达，35例普通型增生中，33例CK5/6呈马赛克式阳性表达，仅2例弥漫阳性；在非典型性增生、原位癌和浸润癌中，CK5/6主要呈阴性表达，仅6例阳性，其中有2例雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（progesterone receptor, PR）和CerbB 2阴性，符合基底细胞样癌的特点。p63在良性病变和非浸润性肿瘤性增生病变中的肌上皮细胞阳性表达，3例原位癌不表达p63和CK5/6。浸润癌中有3例（3/43）p63散在肿瘤细胞阳性，其余均阴性。结论：不同类型乳腺增生性病变中p63及CK5/6的染色模式存在一定规律，有助于这些病变的诊断和鉴别诊断。     

DXI 800型化学发光仪定量检测甲胎蛋白初步性能评定

目的按照《中华人民共和国卫生行业标准》(WS/T 228-2002)中的《定量临床检验方法的初步评价》的要求,对Beckman Couter Uncel DXI 800型化学发光仪的甲胎蛋白(AFP)项目进行初步评定,了解DXI 800型化学发光仪在AFP项目上的线性、偏倚、线性漂移、样品交叉污染和精密度等性能。方法选用低、中、高3种水平的校准品每天按照中、高、底、中、中、低、低、高、高、中的顺序连续检测5 d(若有样品被拒绝则按照这个顺序继续做),得到结果后再分析。结果低值偏倚为1.63,中值的偏倚为6.55,高值的偏倚为3.81,均小于其对应的允许偏倚。低值的不精密度为5.90,中值的不精密度为5.58,高值的不精密度为3.62,均小于其允许不精密度。结论 DXI800型化学发光仪在定量检测AFP这个项目上的偏倚及不精密度上的性能都是可接受的。