精研针术 善用太溪——记针灸学专家张士杰教授

张士杰教授1931年出生于一个较为殷实的工商业者之家,其父兼通文史和方技,设同春堂国药店,延揽诸多名医应诊,并与之切磋医道。张老自幼耳濡目染,对中国的文、史、哲、医也由知而好,在其父亲的指引下,潜心攻读了《老子》、《易经》、《黄帝内经》、《伤寒论》、     

笔筒草对四氯化碳所致急性肝损伤小鼠保肝作用研究

目的探讨壮药笔筒草醇提物对CCl4所致小鼠急性肝损伤的作用。方法采用CCl4腹腔注射造成急性肝损伤模型,将小鼠随机分成6组(空白对照组、模型组、联苯双酯阳性药组和笔筒草高、中、低剂量组),观察各剂量组对小鼠血清谷丙转氨酶(GPT)及谷草转氨酶(GOT)的影响。结果与模型相比,给药组能降低GPT、GOT活性,联苯双酯模型组及笔筒草醇提取高、中、低剂量组均有显著性差异。结论笔筒草对于CCl4所致小鼠急性肝损伤具有一定的保肝降酶作用。     

深圳女性子宫颈人乳头瘤病毒感染型别分布情况

目的 了解深圳市女性子宫颈人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染及基因亚型分布情况。方法 以深圳地区2017年1—9月参与子宫颈癌HPV筛查女性为研究对象,分析其中结果阳性并进行HPV基因分型检测的女性HPV感染亚型分布,采用χ²检验和Fisher确切概率法进行组间比较。结果 2017年1—9月,深圳地区参与子宫颈癌筛查的妇女HPV感染率为10.3%（10 328/100 222）,其中5 258例HPV感染者纳入型别分布分析,中位年龄为36岁（P₂₅~P₇₅：31~44）,汉族占99.6%（5 238例）,已婚者占96.8%（5 090例）,单一型别感染者占78.7%（4 139例）,高危型HPV感染者占94.3%（4 960例）。在4 960例高危型HPV感染者中,HPV52、HPV16、HPV58、HPV51和HPV18为感染最多前5种亚型,分别占26.1%、17.4%、14.7%、8.9%和8.4%。在298例低危型HPV感染者中,HPV6、HPV43、HPV11、HPV42和HPV44为感染最多前5种亚型,分别占30.5%、20.8%、20.1%、20.1%和11.7%。高危型HPV感染率在不同年龄、民族、婚姻状况、职业、筛查形式和医保类型的HPV阳性者的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 深圳地区女性子宫颈HPV感染以单一型为主,HPV52是最常见的高危感染亚型。     

血管活性药物评分对儿童脓毒性休克的预后判断价值及护理要点

目的 通过观察儿童脓毒性休克(SS)患儿VIS评分及相关炎症介质水平,探讨其对儿童脓毒性休克的预后判断价值及护理要点。 方法 纳入2012年1月-2017年12月温州医科大学附属第二医院PICU收治的儿童SS失代偿型患儿,依据患儿疾病的最终转归情况分为观察组(存活)和对照组(死亡)。其中观察组68例,对照组42例,对比2组患儿VIS、血乳酸(BL)水平及降钙素原(PCT)水平对疾病预后判断价值及护理要点,并分析观察组患儿血管活性药物评分(VIS)与BL及PCT的相关性。 结果 观察组与对照组患儿入院第一个24 h的VIS(29.2±4.2 vs. 11.4±3.3)、BL水平[(4.7±1.6)mmol/L vs. (5.9±2.1)mmol/L]及PCT水平[(7.8±1.5)ng/ml vs. (5.6±2.1)ng/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿VIS与BL(r=0.493,P<0.001)及PCT水平(r=0.574,P<0.001)均呈正相关。ROC曲线分析显示,以20.3为截点值,VIS对预判SS预后不良的敏感性为85.71%,特异性为72.06%,曲线下面积为0.804,优于BL及PCT水平。 结论 VIS对儿童SS的预后具有一定预判价值,护理工作在诊疗过程中亦有重要作用。      

星点设计-效应面法优选银杏内酯渗透泵控释片的制备工艺与处方

目的:优选银杏内酯渗透泵控释片的制备工艺,并对其进行处方优化。方法:以银杏内酯A(GA)、银杏内酯B(GB)累积释放度为考察指标,以药层聚氧乙烯(PEO)用量、聚乙二醇(PEG)4000用量、包衣增质量为考察因素,采用单因素试验优选制备工艺;以GA、GB14 h累积释放度、药物释放曲线的相关系数作为考察指标,以药层PEO用量、PEG4000用量、包衣增质量为考察因素,效应面分析法优选提取工艺。结果:最优处方为药层PEO用量211.2 mg,PEG4000用量5.9 g,包衣增质量8.9%;GA和GB实现同步恒速释放,且14 h累积释放度均达90%以上,实测值与预测值差异无统计学意义。结论:所选工艺合理、可行,可用于银杏内酯渗透泵控释片的制备。     

广东省性病就诊者付费性行为特征及影响因素分析

目的 了解广东省性病就诊者发生付费性行为情况并探讨其影响因素。方法 2016年7~12月在东莞和中山共7家医院招募性病就诊者,收集一般人口学特征、性行为史及付费性行为情况,性病实验室检测等信息,并采用非条件Logistic回归模型分析付费性行为的影响因素。结果 1 976名性病就诊者中,有付费性行为者259人（13.1%）,男性中该比例高于女性（χ2=129.173,P<0.001）。有付费性行为的人群中,最近一次性行为安全套使用、就诊时分别和同时检测人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）和梅毒抗体的比例、HIV感染率均高于无付费性行为人群（均有P<0.05）。多因素Logistic回归显示,性别、月收入、居住状态、既往性病史与付费性行为事件的发生存在关联。结论 广东省性病就诊者付费性行为的比例较高。月收入低于3 000元、独居、既往无性病的男性可能更容易发生付费性行为。     

多指标综合平衡正交实验设计法优化液相色谱分析饮料中食品添加剂的操作条件

目的优化液相色谱法分析儿童饮料中安赛蜜、糖精钠、苯甲酸和山梨酸操作条件。方法利用多指标综合平衡正交实验设计法,综合分析柱温、进样体积和柱流量3个因素和3个水平对色谱保留时间、峰面积和分离度3个指标的影响程度。结果确定了最佳的操作条件:使用BDS HYPERSIL C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈和磷酸二氢钾溶液为流动相,采用梯度洗脱程序,保持柱流量1.500 ml/min,柱温40℃,进样体积10μl,各组分最大吸收波长作为检测波长。结论采用正交实验设计优化后的色谱分离条件,能够达到出峰快、检出限低和分离度好的目的,该方案能够科学地反映各因素对各指标的影响程度,从而有侧重地改善某个指标的分离效果,易于实际应用。     

72例胫后肌移植术矫正垂足疗效问题的论述

本文对72例胫后肌腱前移植手术矫正垂足直接影响疗效评价的主要问题是:作者应用了“体内标准肌长度”、“最初肌长度”的理论,在一般常规手术的基础上进行改良,达到有效地保护了肌张力并显著提高了疗效。按改良法手术44例均达优良占100％(一般手术法优良仅占49.35％)。作者还观察到同类报导有近期疗效好,远期疗效差,经改良法手术的44例多年观察不存在近、远期之别。也是本文的优点。     

Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎

目的研究经Ommaya囊植入侧脑室给药在新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方法对我科收治的22例行Ommaya囊植入与否的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例行Ommaya囊植入治疗的新型隐球菌性脑膜炎患者均治愈,治愈率6/6,平均住院天数(105.3±18.1)d,其两性霉素B平均应用天数(75.0±18.1)d。对照组16例,治愈6例,其治愈者平均住院天数(150.0±32.2)d、两性霉素B平均应用天数(139.6±29.5)d。两组临床疗效之间有显著性差异(P0.05)。结论 Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎可提高治愈率,缩短疗程。     

5例强直性肌营养不良一家系报道

1病例 先证者,女性,35岁,6年余前渐出现梳头困难,活动后加重,病情渐进展,持物费力,行走困难,不能耐受活动。既往：无特殊表现。查体：体重46kg,面容瘦长,颧骨突出,呈斧状脸,构音稍含糊,双眼睑闭合力弱,颈项部、胸背部及四肢近远端明显肌萎缩,肌肉叩诊未见肌球;四肢肌张力低,颈项肌肌力2级,四肢肌力4级,用力握拳后不能立即将手伸开、重复数次后才能放松;