右美托咪定镇静下七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED50测定

目的测定在右美托咪定镇静下,七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED(50)值。方法选择择期全麻颈椎手术患者,随机分为3组:C组(对照组)23例,生理盐水;D1组24例,10 min泵注负荷量0.5μg·kg^-1右美托咪定;D2组27例,10 min泵注负荷量1.0μg·kg^-1右美托咪定,随后予以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度维持。负荷量输注完毕后七氟烷吸入诱导,预定的七氟烷呼气末浓度为5%,6 L·min^-1氧流量吸入1 min,然后通过调节氧流量的大小达到七氟醚呼气末浓度的目标值,测得的呼气末浓度与目标呼气末浓度的比值维持在0.9到1.0之间,以确保肺泡气张力、动脉血和脑组织之间的平衡。目标呼气末浓度稳定5 min后成功置入喉罩,行可视软镜引导下从喉罩进入气管内插管。七氟烷呼气末预定浓度根据序贯法确定,相邻浓度间隔比值为1.1,采用改良Dixon序贯公式计算出七氟烷的ED(50)值及95%CI。结果喉罩置入呼气末七氟烷ED(50)(95%CI),C组为2.50%(2.36%~2.65%),D1组为2.26%(2.13%~2.40%),D2组为2.18%(2.04%~2.32%)。结论右美托咪定镇静下,七氟烷吸入诱导适合颈椎手术患者保留自主呼吸下行喉罩引导气管插管,且右美托咪定可剂量依赖性减少七氟烷呼气末浓度。     

基于中医传承辅助平台探讨孟如教授治疗重症肌无力用药规律

目的 通过数据分析总结研究孟如教授治疗重症肌无力的组方用药规律。方法 应用中医传承辅助系统（V2.5）的关联规则分析、复杂熵聚类分析等数据挖掘方法对孟如教授诊治重症肌无力临床病历资料所涉及的369首处方中181味中药进行中药类别、用药频次以及药物组合、常用药对等统计分析。结果 经关联规则分析，得出补虚药、清热药、解表药等为常用药类，出现用药频次>20次的高频药物有甘草、茯苓、白术、黄芪、当归、 陈皮、柴胡、太子参、升麻等，其中大多为超高剂量用药；用药组合关联规则分析中，与黄芪的组合关联最为多见；药物间的关联分析得出补中益气汤为基本常用方剂。经聚类算法分析，挖掘出常用药对组合37个，药物核心组合16组，并推出可能新方9首。结论 依据数据分析结果并结合临床运用实际，得出孟如教授治疗重症肌无力重视脾肾，标本兼顾。并以益气法为主贯穿于本病的整个治疗，兼以化痰、利湿、清热、活血等，具有独到的组方用药特点和规律。     

十堰地区基于症状的胃食管反流病患病情况及其影响因素研究

背景:胃食管反流病(GERD)可严重影响患者的心理健康和生活质量,我国目前尚缺乏大规模流行病学调查结果,非常有必要了解各地区GERD患病情况和疾病负担。目的:调查十堰地区成人基于症状的GERD患病情况,并分析GERD发病的影响因素。方法:随机抽取2017年1月—2017年12月十堰地区18岁以上居民3 352名。采用胃食管反流病量表(Gerd Q)结合质子泵抑制剂(PPI)试验调查基于症状的GERD患病率,并采用单因素和多因素分析探讨GERD发病的影响因素。结果:Gerd Q评分≥8分者137例(4. 1%),经PPI试验确诊为GERD患者107例(3. 2%)。单因素分析发现,性别、年龄、BMI、喜油腻、吸烟和幽门螺杆菌(Hp)感染与GERD相关。进一步多因素分析显示,女性(OR=2. 101,95%CI:1. 697～2. 944)、BMI≥24. 0 kg/m~2(OR=2. 920,95%CI:2. 105～3. 852)、喜油腻(OR=1. 794,95%CI:1. 237～2. 731)和吸烟(OR=2. 071,95%CI:1. 560～2. 869)可能是GERD的危险因素。结论:十堰地区成人基于症状的GERD患病率略低于全国水平,性别、肥胖、喜油腻和吸烟是GERD的危险因素,应加强健康教育,促进行为生活方式的改变,从而预防GERD的发生。     

基于APP调控探讨补肾化痰益智法对Aβ1-42致AD模型大鼠认知障碍的改善及分子机制

目的 探讨补肾化痰益智法（BSHTYZ）对阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease， AD）样模型大鼠认知障碍的改善及分子机制。方法 通过对Sprague Dawley（SD）雄性大鼠侧脑室内注射Aβ_1-42构建AD大鼠模型，分别用低（12.5g/kg·d，BSHTYZ-L）、中（25 g/kg·d，BSHTYZ-M）、高（50 g/kg·d，BSHTYZ-H）剂量的补肾化痰益智方水煎液灌胃，分2次灌服，同时设置对照组、模型组和阳性治疗组，4周后利用Morris水迷宫和改良Highman刚果红染色分别观察AD模型大鼠空间学习记忆能力和Aβ在大脑皮层和海马的分布情况，同时利用Western blot检测补肾化痰益智法对AD模型大鼠海马区APP、pAPP668及其α、β、γ分泌酶和降解酶IDE等蛋白表达的影响。结果 通过大鼠侧脑室注射Aβ_1-42，可诱导出大鼠AD样空间学习记忆障碍、大脑皮层和海马的海马Aβ沉积增加及pAPP668表达增加，同时可见α分泌酶和IDE降解酶减少、β分泌酶的水平上升，中高剂量的补肾化痰益智方干预后均能显著逆转上述现象，同时高剂量补肾化痰益智方还能降低γ分泌酶的水平。结论 补肾化痰益智法能有效改善Aβ_1-42引起的AD样模型大鼠的学习记忆能力减退，其保护机制可能通过减少Aβ的生成、增加Aβ的降解从而缓解Aβ在脑内的聚集来调控APP的代谢有关。     

头孢泊肟酯临床应用专家建议(上)

头孢泊肟酯为口服第三代头孢菌素类药物,对临床各类细菌感染性疾病,尤其儿童细菌感染性疾病的治疗具有重要作用。本建议以提供科学和安全依据、帮助临床合理用药为目的,从药学特征、有效性、安全性、经济性、顺应性5个方面对头孢泊肟酯进行简要评价,结论如下:头孢泊肟酯药学特性研究较为丰富完善,抗菌谱较广;有效性证据较多,可应用于多种感染治疗;耐药性较低;剂型特征明确,适宜儿童应用;安全性证据充分,不良反应类型频率界定明确;经济性评价证据有待更新,经济获益尚待确认;患者、医师顺应性较好。     

睡眠剥夺对小鼠生长发育影响初探

目的检测睡眠不足对大鼠体质量、部分血液指标、激素水平及免疫水平的影响,研究睡眠对青少年生长发育的作用。方法利用一种平台式睡眠剥夺仪构建小鼠慢性睡眠剥夺模型,持续观察20 d。观测睡眠剥夺对小鼠体质量及部分血液学指标,血清中皮质酮、生长激素、白介素-2及脾脏皮质酮受体水平,MicroCT检测小鼠骨量指标。结果与作息正常对照组小鼠比较,睡眠剥夺组小鼠体质量及血液学指标,血清中皮质酮、生长激素、白介素-2(IL-2)及脾脏皮质酮受体(GR)水平都都出现明显变化。MicroCT检测表明,睡眠剥夺组小鼠骨量指标显著劣于对照组。结论睡眠不足影响小鼠正常生长发育,对小鼠整体的免疫功能和神经系统功能等造成潜在的损害。提示睡眠在青少年生长发育中具有重要作用。     

黄柏炮制前后水提液的成分变化

目的观察黄柏炮制前后水提液成分变化。方法以小檗碱、水浸出物为指标,对黄柏炮制前后水提液的成分进行比较。结果水提液中小檗碱含量顺序为:酒黄柏盐黄柏生黄柏黄柏炭,水浸出物含量的顺序为:盐黄柏酒黄柏生黄柏黄柏炭。结论酒黄柏和盐黄柏炮制后水煎液中小檗碱的含量比生品高,这与小檗碱极性较小,经过黄酒和盐水炮制后增加了在水中的溶出率有关;黄柏炭中的小檗碱损失殆尽,与小檗碱的熔点低,高温炮制后被破坏有关。     

大学生消费时空差异研究

目的探讨大学生消费活动差异对价值观和世界观的影响。方法通过问卷调查法对300名在校大学生消费活动的时空差异进行了调查。结果贵州师范学院大学生消费活动存在消费能力低、消费类型集中、消费水平和出行距离差异大等时空特征。结论并通过各种措施引导大学生合理消费，为促进大学生消费教育提供理论依据。     

论云南民族医药与中医学交融发展

笔者从"互动发展"的新视角及与多学科对话层面,对云南民族医药发展模式进行系统科学的研究,找出民族地区中医与民族医学互动发展的契合点,进一步促进少数民族医学体系的发展和完善,提升民族医药理论研究水平,发展云南民族医药事业。     

肺结核并成人Still病漏诊后者一例

目的探讨肺结核并成人Still病的临床特征及漏诊原因,以提高诊断正确率。方法对1例肺结核并成人Still病的临床资料进行回顾性分析。结果本例长期反复发热,外院按肺结核予抗结核治疗效果不明显,后患者渐出现关节损害,经完善免疫检查、追问病史并结合临床表现综合分析,确诊为肺结核并成人Still病,在抗结核治疗同时予糖皮质激素治疗,效果明显,病情好转出院。结论成人Still病早期临床症状不典型,尤其合并慢性感染性疾病时极易发生误漏诊而导致病情迁延,临床应加强对本病的认识,避免误诊误治。