螺旋CT三维成像评估活体供肾血管

背景：术前供肾血管的影像学评估对选择合适供肾及决定手术方式至关重要。 目的：评估16层螺旋CT血管显影对活体供肾血管的显示水平。 方法：术前对59例活体供肾者进行CT血管显影检查,三维重建肾脏动脉显像,由放射科医师评估血管情况,并与术中描述的血管情况对比。分析CT血管显影检查肾脏血管的敏感性和准确度。 结果与结论：螺旋CT血管显影检查肾动脉总的敏感性和准确度分别为96.6% ,90.5%。50例供肾为单支动脉,螺旋CT血管显影诊断的敏感性和准确度分别为96.1%,92.9%。在6例有两支肾动脉供肾中,螺旋CT血管显影敏感性和准确度均下降为83.3%。3例供肾有3支肾动脉,螺旋CT血管显影的敏感性和准确度为66.7%。螺旋CT血管显影对多支肾动脉总的诊断准确度为77.7%。说明无创、立体直观的螺旋CT血管显影检查可以准确地预测90.5%以上供肾动脉血管情况,是供肾术前血管评估的较好手段。     

苦杏仁甙与人淋巴细胞产生细胞因子效应的初步观察

苦杏仁甙免疫活性的研究已见较多报道,但未见有对人免疫功能影响的相关研究。本文观察了苦杏仁甙对人淋巴细胞增殖及其分泌细胞因子的影响,以期为临床应用提供实验基础。     

前列腺增生症术后排尿困难的原因与防治

目前手术治疗是前列腺增生症最有效的治疗手段，但术后部分病人仍有排尿困难，其原因较为复杂。我院近年来收治此类患者26例．报告如下。     

肾移植术后卡帕氏肉瘤的诊治

肾移植术后由于长期应用广谱免疫抑制剂，病人处于免疫功能低下的类艾滋病状态，因此很容易罗患各种特异性感染和恶性肿癌．其中有一种通常在艾滋病病人才比较常见的肿瘤——卡帕氏[Kaposis)肉瘤在肾移植病人发病率也比较高。国外文献有关的报道在近儿年来不断增加，我们近几年来连续发现4例。应引起移植界的重视。     

补体裂解片断C4d在移植肾急性排斥反应中的临床意义

目的探讨肾小管周围毛细血管补体裂解片断(C4d)沉积在移植肾急性排斥反应中的临床意义。方法对肾移植后发生急性排斥反应的78例受者进行移植肾活体穿刺检查,共获取移植肾活检穿刺标本86份。根据Banff97病理分型将86份活检标本分为BanffⅠ型32份,Ⅱ型51份,Ⅲ型3份。应用免疫组织化学法检测出86份标本中有30份出现肾小管周围毛细血管C4d沉积,阳性率为34.9%。分析C4d阳性其与Banff97分型、术前一般情况、抗排斥治疗、移植肾功能及移植肾预后的关系。结果BanffⅠ和Ⅱ型受者移植肾中C4d阳性率分别为21.9%和39.2%,两者相比差异无统计学意义(P=0.101)。有妊娠史、术前群体反应性抗体(PRA)>30%和再次移植的受者C4d阳性率较高。C4d阳性的受者发生排斥反应时血肌酐较阴性受者高,分别为(312.56±196.26)μmol/L和(210.97±136.59)μmol/L,两组差异有统计学意义(P=0.0115)。C4d阳性受者对激素和ATG冲击治疗与阴性受者比较,敏感率明显降低。C4d阳性的受者移植肾1年生存率较阴性受者低,分别为64.3%和90.0%,两组间差异有统计学意义(P=0.006)。结论移植肾C4d阳性的受者发生排斥反应时,对常规的激素冲击和ATG抗排斥治疗不敏感,血肌酐明显升高,移植肾1年存活率下降,受者预后较差。     

IFN-γ诱导的肾小管上皮细胞CXCL9、CXCL10和CXCL11的表达

目的 探讨IFN-γ对人近端肾小管上皮细胞(HK-2)趋化因子CXCL9、CXCL10和CXCL11分泌的影响以及趋化因子的功能.方法 IFN-γ分别作用HK-2细胞不同时间后,用real-time PCR检测其CXCL9、CXCL10和CXCL11 mRNA的表达,以ELISA检测细胞培养上清中分泌趋化因子CXCL9、CXCL10和CXCL11的蛋白水平,用流式细胞术检测淋巴细胞表面CXCR3表达情况,通过趋化实验检测IFN-γ作用HK-2细胞培养上清对淋巴细胞的趋化作用.结果 IFN-γ作用12h后,HK-2细胞分泌趋化因子开始升高,CXCL9 mRNA的表达在48 h达到高峰,CXCL10、CXCL11 mRNA的表达在24h达到高峰.在蛋白水平上,HK-2细胞经IFN-γ诱导12 h后,开始分泌趋化因子蛋白,CXCL9、CXCL11的分泌在IFN-γ作用HK-2细胞72 h达到高峰,CXCL10的分泌在48 h达到高峰.与新鲜分离的淋巴细胞相比活化的淋巴细胞表面的CXCR3表达明显升高.IFN-γ作用HK-2细胞培养上清对活化的淋巴细胞具有明显的趋化作用且能被抗CXCR3抗体所阻断.结论 IFN-γ能够明显上调肾小管上皮细胞趋化因子CXCL9、CXCL10和CXCL11 mRNA表达和蛋白的分泌.     

多价抗人精浆蛋白/抗CD3双特异性单链抗体的活性研究

目的探讨多价抗人精浆蛋白/抗CD3双特异性单链抗体的生物学活性.方法利用流式细胞仪和51Cr释放试验评价多价双特异性单链抗体的抗原亲和活性和体外介导杀伤靶细胞的效果.利用母性BALB/C裸鼠前列腺癌模型分析多价双特异性单链抗体在体内介导细胞毒T淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤的能力.结果多价双特异性抗体可以特异性结合表达PSA的前列腺癌细胞和CD3阳性淋巴瘤细胞,阳性结合率分别为74%和83%.在体外,有细胞毒T淋巴细胞存在时多价抗体可引起前列腺癌细胞裂解.与对照组比较,接种前列腺癌细胞的裸鼠在注射激活的细胞毒T淋巴细胞的同时接受多价抗体治疗后,肿瘤生长明显受到抑制(P＜0.05).结论多价抗人精浆蛋白/抗CD3双特异性单链抗体具有良好的生物学活性,在体内外均可以介导细胞毒T淋巴细胞对靶细胞的杀伤.     

苦杏仁苷对肾脏移植大鼠存活情况的影响

目的：研究苦杏仁苷（amygdalin）是否能增加肾移植大鼠的存活时间,及评估苦杏仁苷与环孢素（cyclosprin,CsA）联合用药时对大鼠肾移植的临床疗效。方法：20只肾移植大鼠随机分为4组：空白对照组、苦杏仁苷组、CsA组和苦杏仁苷＋CsA组,观察其存活时间及移植肾病理变化。结果：空白对照组存活时间最短（5.44±0.51）d,其与苦杏仁苷组（6.29±0.74）d比较具有统计学差异（P〈0.05）;苦杏仁苷＋环孢素组存活时间最长（11.84±0.76）d,其与环孢素组（9.26±0.74）d比较亦具有统计学差异（P〈0.05）,移植肾组织病理上各组均有不同程度的急性排斥反应,并具有各自的病理特点。结论：苦杏仁苷可在一定程度上延长肾移植大鼠的存活时间;苦杏仁苷和环孢素联合用药效果优于单用环孢素,其联合用药更能延长肾移植大鼠的存活时间。     

他克莫斯对树突状细胞分化、成熟和功能的影响

目的:探讨他克莫斯(tacrolimus, FK506)对大鼠骨髓源性树突状细胞(DCs)分化、成熟和免疫学活性的影响.方法:收集大鼠骨髓源性DCs,加入不同浓度的FK506进行培养,采用流式细胞术行DCs表型分析,ELISA法检测培养上清中IL-12 的水平并行体外混合淋巴细胞反应(MLR),观察DCs对同种T细胞的刺激能力.构建大鼠肾移植模型,于移植前7 d输注FK506处理的DCs,观察移植肾存活时间.采用ELISA法检测MLR培养上清和移植大鼠血清中TH1/TH2细胞因子IFN-γ,IL-2,IL-4 和IL-10的表达水平.结果:FK506对DCs表面分子(Iad,CD80和CD86)的表达无明显影响(P＞0.05),而IL-12的分泌水平降低(P＜0.05),并显著抑制DCs对T细胞的激活能力(P＜0.05).大鼠移植肾存活时间分别为对照组(6.3±0.7) d,DCs组(7.2±1.4) d与FK506-DCs组(19.0±2.3) d,对照组与DCs组之间差异无统计学意义,而FK506-DCs组与DCs组之间差异有统计学意义(P＜0.05).在体外MLR和动物实验中,FK506-DCs组与DCs组比较,IL-2,IFN-γ表达水平均显著降低( P＜0.05),IL-4表达水平显著升高(P＜0.05),而IL-10的表达水平在体外显著升高(P＜0.05),但在动物实验中与DCs组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:FK506不影响DCs的分化与成熟,对其免疫学功能起负性调节作用.可能机制为FK506通过抑制DCs IL-12的分泌,来促使Th1/Th2亚群分化倾向于Th2方向.     

多囊肾病人肾移植临床分析（附11例报告）

近年来我们对11例多囊肾尿毒症病人进行肾脏移植，现其临床资料回顾分析报告如下。