Gd-EOB-DTPA肝脏MRI动态增强扫描评估肝功能的可行性

目的探讨肝特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)在肝脏MR动态增强扫描检查中评估肝功能的可行性。方法收集2014年8月～2017年12月间来我院就诊的肝病患者98例,根据有无肝硬化分为肝硬化组(n=45)、非肝硬化组(n=53),所有患者均行肝脏MR动态增强检查,测量并比较组间及不同Child-Pugh分级肝硬化患者间肝脏相对强化率(RE)、增强20min肝脏-脾脏信号强度比率(L/S)、肝脏、竖脊肌信号强度比增加百分率(IS_(L-M)%)以及肝脏、脾脏信号强度比增加程度(IS_(L-S)%)的差异。结果肝硬化组与非肝硬化组患者的RE指标差异不明显,无统计学意义(P0.05),但两组L/S、IS_(L-M)、IS_(L-S)指标差异均具有统计学意义(P0.05);45例不同肝功能分级肝硬化患者间RE指标差异无统计学意义(P0.05),但不同肝功能分级肝硬化患者间L/S、IS_(L-M)、IS_(L-S)指标差异均具统计学意义(P0.05)。相关性分析显示:RE与肝功能分级无明显相关性(r=0.193,P0.05),L/S、IS_(L-M)、IS_(L-S)与间Child-Pugh分级肝功能分级呈明显负相关(r=-0705、-0.659、-0.719,P均0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA肝脏MR动态增强扫描可以通过肝脏信号强度对肝功能进行准确评估。     

回顾性分析影响SLAP损伤手术治疗方式的决策性因素

目的探究临床制定肩关节上盂唇从前到后撕裂（superior labrum anterior posterior，SLAP）损伤手术治疗方式的影响因素。 方法对2018年1月至2021年1月在中山大学孙逸仙纪念医院行手术治疗的163例SLAP损伤患者进行回顾性分析，通过分析患者的年龄、肩关节外伤史、保守治疗史、患病时间、合并损伤情况以及SLAP分型等关键因素与手术方式的相关性。并进行Logistics回归方程构建回归模型。 结果163例患者中，4例为I型、132例为II型、13例为III型、14例为IV型。手术方式与分型无相关性（P>0.05）。在II型SLAP损伤中，未发现SLAP修整术有明显相关的影响因素（P>0.05）。采用SLAP修补术的患者平均年龄较未采用者小18.84岁；采用腱离断术的患者平均年龄较未采用者大13.01岁（P<0.01）。相比于腱离断术，选择单纯腱固定或止点下移腱固定术的倾向与合并长头腱撕裂呈负相关（OR=0.169, 95% CI: 0.039~0.736; OR=0.275, 95% CI: 0.086~0.878）。相比于腱离断术或止点下移腱固定术，选择单纯腱固定术与合并保守治疗史呈正相关（OR=26.979, 95% CI: 2.622~277.635; OR=8.827, 95% CI: 1.007~77.358）。 结论SLAP修整术普遍广泛应用于各种类型的SLAP损伤。针对II型SLAP损伤，对年轻患者更倾向使用SLAP修补术，年长以及合并长头腱撕裂的患者更倾向于使用腱离断术，有保守治疗史的患者更倾向使用单纯腱固定术。     

米非司酮应用于妇产科临床的进展（综述）

米非司酮作为孕激素拮抗剂目前广泛应用于妇产科临床,早期研究结果表明：米非司酮可与糖皮质激素、孕酮受抗体竞争性结合而发挥作用。孕酮除维持正常妊娠外还参与其他生理及病理过程,该过程也同样受米非司酮的拮抗作用。因此近年来许多学者进行了多方面的临床研究。首先,米非司酮用于终止妊娠,米非司酮在受体水平拮抗孕激素,作用于蜕膜使细胞变性坏死;促使子宫颈胶原分解,致子宫颈软化、扩张;增加子宫对PGs的敏感性,从而打破了PGs于孕酮之间的平衡,刺激子宫收缩。其次,用于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤,米非司酮有抑制排卵,诱发黄体溶解,干扰排卵正常妇女子宫内膜完整性的功能,拮抗孕激素,所以米非司酮可以抑制子宫肌瘤和子宫内膜异位症的发展。米非司酮还可以用于避孕,适用于性生活后72h内要求紧急避孕,仅就诊前一次未采取避孕措施及措施失败,服药后采用屏障避孕至下次月经来潮。米非司酮治疗某些恶性肿瘤也有一定的疗效,含有米非司酮的滴眼液可以降低眼内压治疗青光眼,还可以防止人类某些病毒性疾病的恶化,米非司酮的临床应用范围还有必要作深入研究。     

综合疗法治疗嵌顿痔127例疗效观察

混合痔临床主要以手术治疗为主，但多数患者不愿接受手术治疗，特别是高龄患者。2008年8月～2009年12月，我们采用综合方法治疗嵌顿痔127例，效果满意。现报告如下。     

牙隐裂治疗63例分析

对我院牙隐裂治疗63例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组63例隐裂牙72颗,男40例48颗,女23例24颗,年龄23~65(平均44)岁。1.2诊断标准根据《牙体牙髓病学》的诊断标准[1]:记录患者的年龄、性别、临床症状、发生隐裂的牙位、隐裂发生的部位及有无咬硬物史。1.3治疗方法(1)调颌:包括降低咬牙合,消除陡峭的牙尖和斜面,削减较深的发育沟裂。(2)修复:对隐裂早期较浅还没有牙髓病变的,通过完全磨去裂纹然后用树脂修复,或行全冠修复。(3)根管治疗:当牙隐裂较深已经引起牙髓病变时行完善的根管治疗。治疗时应该注意以下几点:①必须彻底降低咬牙合;②…     

互联网+中医远程会诊平台构建与展望

主要对中医远程会诊平台建设过程进行阐述,简要介绍了平台建设方法和应用方案。在建设和应用过程中发现特点,针对平台的多样化应用场景进行探索性实践,思考互联网+中医远程会诊的未来发展。     

骨洗方联合持续被动活动治疗膝关节镜下前交叉韧带重建术后关节僵硬

目的观察骨洗方联合持续被动活动（CPM）治疗膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后关节僵硬的疗效。方法对我院2009年1月至2010年3月24例（24膝）膝关节镜下ACL重建术后关节僵硬患者,随机分为两组（A组、B组）,每组12例,A组给予中药骨洗方（由薄荷、桂枝、半枫荷、两面针、红花、宽筋藤等组成）熏洗联合CPM训练,B组仅进行CPM训练,定期随访,以Lysholm膝关节功能评估系统（0-100分）和膝关节活动度（ROM）分别评估膝关节功能。结果 24例患者均获得随访,A组随访时间6-12个月,平均随访10个月,B组随访时间7-12个月,平均10.5个月。A组ROM由治疗前78.6°±16.2°（62-95°）,提高到治疗后125.5°±12.1°（112-135°）,差别有统计学意义（t=8.035,P〈0.001）。B组由治疗前80.2°±13.7°（65-91°）提高到治疗后115.4°±10.1°（102-131°）,差别有统计学意义（t=7.164,P〈0.001）。A、B组治疗前ROM无统计学差异（t=0.261,P〉0.05）,治疗后ROM有统计学差异（t=2.220,P〈0.05）。A组Lysholm评分由治疗前74.3±5.8,提高到治疗后86.7±6.5,差别有统计学意义（t=4.931,P〈0.001）。B组Lysholm评分由治疗前72.7±6.3,提高到治疗后81.5±5.5,差别有统计学意义（t=3.645,P〈0.001）。A、B组治疗前Lysholm评分无统计学差异（t=0.647,P〉0.05）,治疗后Lysholm评分有统计学差异（t=2.116,P〈0.05）。两组无一例患者出现皮肤过敏等并发症。结论中药骨洗方熏洗联合CPM训练对膝关节镜下ACL重建术后关节僵硬患者的膝关节活动功能恢复有明显的促进作用,且效果优于单纯行CPM训练。     

关节镜结合射频治疗仪治疗膝关节腔内良性肿瘤的体会

目的介绍应用关节镜结合射频治疗仪切除膝关节腔内不同类型良性肿瘤的治疗方法及体会。方法对13例膝关节内肿瘤的患者进行关节镜检并切除治疗,采用整个切除或分步咬取方法完整切除肿瘤,结合射频治疗仪清理肿瘤基底及外周组织,观察手术疗效,以Lysholm评分系统评估关节功能。结果本组所有患者的病理结果均为良性病变:黄色素瘤5例,囊肿3例,软骨瘤2例,滑膜血管瘤2例,脂肪瘤1例。所有患者均获随访,随访时间2～6年,无一例复发,关节功能由术前(76.5±4.5)分提高到(96.7±3.8)分,差异有统计学意义(t=4.874,P0.05)。结论应用关节镜结合射频治疗仪对膝关节内良性肿瘤进行切除治疗具有创伤小、康复快、切除彻底、疗效确切等优点,值得临床推广应用。     

大鼠脊髓损伤后Wnt信号分子的表达变化

目的:探讨大鼠脊髓损伤后不同时期Wnt信号分子Wnt-1、β-连锁蛋白(β-catenin)及糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)在脊髓损伤局部的表达情况.方法:50只成年雌性SD大鼠随机均分为对照组和实验组,麻醉下手术显露T9～T11椎板,切除T10全椎板,实验组大鼠用NYU打击器以10g×5cm的打击能量致伤T10脊髓,对照组只行全椎板切除,不致伤脊髓.分别于术后1d、3d、5d、7d、14d每组各取5只大鼠,取以损伤区为中心共15mm范围内(对照组取相应部位)脊髓组织,提取总RNA,采用半定量RT-PCR的方法检测脊髓组织中Wnt-1、β-catenin及GSK-3β的mRNA表达量.结果:脊髓损伤后1d和3d时Wnt-1和β-catenin出现高表达,5d后其表达逐渐减弱,14d左右其表达基本恢复到正常水平,而在脊髓损伤后1d和3d时GSK-3β呈低表达,5d后其表达逐渐增强,各时间点之间差异有显著性(P<0.05).对照组中Wnt-1和β-catenin及GSK-3β均呈低表达,各时间点表达无显著差异(P<0.05).结论:大鼠脊髓损伤后损伤局部脊髓组织中Wnt-1,β-catenin及GSK-3β的表达发生变化,提示Wnt信号在脊髓损伤后的早期被激活,其可能与脊髓损伤后的修复再生有关.     

胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的临床应用

目的:介绍胸骨正中小切口在心外科手术中应用体会以及该方法的优点。方法:2003年1月～2004年5月,我们开展了胸骨正中小切口心内直视手术,其中房间隔缺损12例。室间隔缺损8例,法鲁氏三联症1例。结果:体外循环时间24.5±7.8分钟,皮肤切口5.5±1.1cm,无手术死亡及术后并发症发生。结论:胸骨正中小切口心内直视手术可以完成常规胸部正中全部劈开切口所能完成的大部分心内直视手术,而且损伤小,安全,并具有美观的效果。