老年住院患者衰弱综合征现状及影响因素

 目的  老年住院患者衰弱综合征现状, 探讨其影响因素。方法  采用方便抽样法选取上海市某三甲医院外科、内科、老年科老年住院患者279例, 采用一般资料调查表、衰弱问卷式评分表(Frail scale)、基础疾病调查表研究衰弱的发生情况, 分析临床资料与衰弱程度的关系。结果  65岁以上住院老年人群衰弱前期的发生率为41.2%, 衰弱发生率为34.4%; 衰弱前期与衰弱期的高发年龄分别为65～70岁(27.0%)和86～90岁(34.4%)。衰弱程度与年龄、文化程度、家庭人均月收入、握力的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。有序Logistic回归分析显示, 关节炎、脑卒中、慢性肺疾病与衰弱程度比较的结果具有统计学意义(P<0.05), 关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的衰弱发生率通常是无关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的6. 9、6. 0、2. 7倍。结论  老年住院患者衰弱综合征受多种因素影响, 与多种不良结局相关, 可作为医护人员提高老年护理质量的参考依据。     

肝胆外科患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究

目的了解肝胆外科患者出院准备度及出院指导质量现状及相关性,为针对性干预提供参考。方法选取肝胆外科患者170例,采用出院准备度量表、出院指导质量量表调查,并分析其相关性。结果肝胆外科患者出院准备度得分为7.28±1.64,出院指导质量得分为7.93±1.93。出院准备度和出院指导质量呈正相关(r=0.572,P0.01)。结论肝胆外科患者出院准备度及出院指导质量处于中等水平,出院指导质量正向影响出院准备度。医护人员需加强肝胆外科患者的出院指导,以更好地提高其出院准备度。     

川藏线平战结合药材储备的探讨

川藏线地质条件复杂,地处成都平原向青藏高原过渡地带,是龙门山、鲜水河、安宁河33条地震断裂带交汇处,山高坡陡,河谷深切,岩体破碎,降雨量大,泥石流、滑坡、崩塌等次生灾害严重,具有隐蔽性、突发性、多发性等特点.同时川藏线沿线大多属于高寒缺氧偏远地区,自然环境恶劣,气候多变,交通通道少、路网密度低、通行能力差,物流成本较高,特别是地质灾害威胁严重,保通保畅难度大;人口稀少,资源贫乏,产业基础薄弱,经济发展滞后,物资筹措相当困难.     

国产和进口全自动化学发光分析系统检测乙犁肝炎病毒血清学标志物比较

我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染高发地区,病毒携带者达全国总人口的10％左右[1].HBV 血清标志物是流行病学筛查HBV感染的重要指标,近年来发展起来的化学发光磁微粒免疫分析法（CMIA）由于灵敏度高、分析方法简单快捷、线性范围宽及检测时间短,目前已在医学检验中得到了广泛应用[2-5].但目前我国大型医疗机构使用的多为价格较高的进口化学发光诊断试剂.本研究拟通过对国产全自动磁微粒化学发光分析系统,与国外主流雅培全自动磁微粒化学发光分析系统平行测定乙型肝炎病毒血清学标志物结果进行对比,探讨国产全自动磁微粒化学发光分析系统的应用价值.     

四种乙型肝炎病毒表面抗体试剂盒检测人乙型肝炎病毒表面抗体效果比较

目的分析商品化试剂盒检测人乙型肝炎病毒（乙肝）表面抗体（抗-HBs）之间的差异。方法本院实验标本252份,分别用雅培I2000定量试剂盒、罗氏e601定量试剂盒、安图Auto Lumo A2000定量检测试剂盒和国内主流酶联免疫法定性试剂盒（上海科华）检测人乙肝表面抗体,以假定金标准对各厂家的阴、阳性结果进行比对分析,并对3个定量检测系统进行量值相关性分析。结果 4种乙肝表面抗体试剂与假定金标准相比,灵敏度和特异性都达到了93%以上,其中安图和罗氏的灵敏度和特异性最高,达到了98%以上;罗氏试剂盒的跃登指数（灵敏度＋特异性-100%）最高,为99.3%;与金标准比较,3种化学发光试剂盒检测结果无统计学差异（P〉0.05）,而酶联免疫法定性试剂盒检测结果有统计学差异（P〈0.05）。结论主流乙肝表面抗体试剂盒在检验乙肝表面抗体时均存在一定的假阳性或假阴性,量值相关性较好,不影响临床应用分析。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患女,72岁,以“腹胀、嗳气4年,加重伴腹泻2月”主诉入院。患者既往有青霉素过敏史,从未用过头孢类抗生素。入院诊断：慢性萎缩性胃炎伴体部糜烂。入院后胸部CT检查确诊为右肺上叶周围型肺癌,因合并肺部感染给予头孢曲松钠(湖北威尔曼制药有限公司,批号000901)治疗。静脉注射完毕后,患者立即出现口周发麻,伴有里急后重。患者排大便过程中突然出现意识丧失,出冷汗。查体：P110次/分,BP 10.0/5.3kPa,颜面发绀,四肢湿冷,脉搏细弱,心率110次/分,心音极弱,考虑系头孢曲松钠致过敏性休克。立即sc肾上腺素1mg,建立静脉通道,iv地塞米松10mg,缓慢静脉滴注多巴胺40mg升血压。经上述处理后,患者意识转清,脉搏110次/分,血压14.7/9.3kPa,心率110次/分,心音有力,四肢转暖,心电监护示窦性心律。 患者既往有青霉素过敏史,未用过头孢类抗生素,本次应用头孢曲松钠后迅速出现意识丧失、颜面发绀、四肢湿冷、血压下降症状。经抗休克及抗过敏治疗后患者病情很快控制,故诊断头孢曲松钠过敏明确。头孢类抗生素抗菌谱广且抗菌效果好,在临床应用过程中很少见致过敏性休克的报道。此例报道应引起临床注意,对青霉素过敏者使用头孢类抗生素(尤其是首次使用者)应慎用,对第二代、第三代头孢类抗生素亦可考虑皮试后再应用。     

饮食镁摄入与妇女心血管疾病的风险

通过对一个大型女性队列的前瞻性研究,验证增加镁摄入量是否可降低心血管疾病的风险,包括心肌梗死和脑卒中。用一个半定量食物频率表评价39876名健康的职业女性(年龄:39~89岁),没有心血管疾病病史或者癌症。在平均10年的随访中,发生了1037例心血管疾病事件,包括280例非致死性心肌梗死和368例脑卒中。经调整年龄和随机治疗后,镁摄入与发生心血管疾病风险之间无有意义的联系。镁摄入量的最高五分值(中位数433 m g/d)与最低五分值(中位数255 m g/d)相比发生总的心血管疾病的相对危险度是0.87(95%可信区间:0.72~1.05,P=0.24),冠心病的相对危险度是0.88(95%可信区间:0.70~1.12,P=0.34),非致死性心肌梗死的相对危险度是1.03(95%可信区间:0.72~1.49,P=0.96),因心血管疾病死亡是1.11(95%可信区间:0.61~2.00,P=0.95),总的脑卒中是0.87(95%可信区间:0.64~1.18,P=0.55)。调整其他心血管疾病危险因素后,没有从实质上改变观察到的零相关。总之,这种结果不支持镁摄入量增多可降低发生冠心病风险的假说,尽管与脑卒中之间弱的负相关还不能排除。     

阿莫西林胶囊微生物检查方法学研究

目的 为了建立有效、操作简单、成本低廉的阿莫西林胶囊微生物限度和控制菌检查方法。方法 采用平皿法、稀释法、薄膜过滤法、中和法共14种方法对阿莫西林胶囊进行微生物限度方法适用性研究，比较了稀释法、薄膜过滤法和中和法去除阿莫西林胶囊抑菌性的能力；考察了聚山梨酯80、卵磷脂和β-内酰胺酶作为中和剂去除其抑菌性的能力；并考察了将中和剂添加于稀释剂、冲洗液、培养基中去除抑菌性的能力。采用直接接种法、中和法共7种方法进行了控制菌方法适用性研究。结果 建立阿莫西林胶囊微生物限度和控制菌检查方法。结论 可采用在稀释剂TSB中添加1115万单位β-内酰胺酶的方法对阿莫西林胶囊进行需氧菌总数检查。