3D腹腔镜与开放手术治疗成人双侧腹股沟疝的对比研究

目的:探讨3D腹腔镜手术治疗成人双侧腹股沟疝的疗效。方法:回顾分析2012年5月至2016年5月为45例双侧腹股沟疝患者行3D腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床资料,与同时期行常规开放无张力疝修补术的39例患者进行对比分析。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后住院时间、止痛剂使用例数、切口感染率、尿潴留率优于开放组(P0.05),阴囊水肿、复发率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:3D腹腔镜经腹腹膜前疝修补术具有手术时间短、术后康复快、术后并发症少等优势,治疗成人双侧腹股沟疝是安全、有效、可行的。     

纳米炭示踪剂在腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术中应用

目的:比较在腹腔镜下近端进展期胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂的优势与不足,探讨纳米炭示踪剂应用的可行性.方法:选取接受纳米炭引导下腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术治疗的病人40例(纳米炭组),并选择同时期未用纳米炭示踪剂的病人40例(对照组),比较2组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、淋巴结黑染数目、淋巴结转移数目、<5 mm淋巴结数目、淋巴结直径等指标.结果:2组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).纳米炭组在淋巴结平均检获数、黑染淋巴结转移率、直径<5 mm淋巴结数、最小淋巴结直径均高于对照组(P<0.01),纳米炭组黑染淋巴结转移率高于未黑染淋巴结转移率(P<0.01).结论:在腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术中,纳米炭淋巴示踪剂安全有效,可提高淋巴结检出数目及淋巴结转移率.     

固力康联合钙尔奇D在骨质疏松症合并股骨粗隆间骨折治疗中的疗效及其对骨代谢指标的影响

目的 探讨固力康联合钙尔奇D在骨质疏松症合并股骨粗隆间骨折治疗中的临床疗效,及其对骨密度(BMD)、血清骨硬化蛋白(sclerostin)和骨代谢标志物影响.方法 将150例骨质疏松性股骨粗隆间骨折病人,采用随机双盲对照法分为两组,每组75例,两组病人均经股骨近端髓内钉内固定后,对照组病人给予钙尔奇D口服,治疗组采用固力康联合钙尔奇D,连续用药治疗1年.观察两组病人的临床疗效,测定骨密度,并检测血清中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(T-PINP)、N 端中段骨钙素(N-MID)和sclerostin水平.结果 在治疗3个月后治疗组血清TRAP5b、β-CTX、sclerostin水平降低[(2.47±0.42) U·L-1、(188.46±72.35) ng·L-1、(10.16±3.55) ng·L-1],低于对照组[(3.23±0.25) U·L-1、(325.56±83.56) ng·L-1、(12.78±4.26) ng·L-1;t=13.466、10.742、4.092,均P<0.01],血清T-PINP、 N-MID水平升高[(28.57±8.76)、(22.78±7.56) μg·L-1],高于对照组[(23.75±7.46)、(17.66±8.65) μg·L-1;t=3.628、3.860,均P<0.01].治疗1年后治疗组骨痛缓解情况优于对照组(t=19.709,P<0.01). 此外,治疗1年后,治疗组与对照组腰椎、股骨颈、 Ward氏三角区骨密度均升高[(0.818±0.043)、(0.701±0.055)、(0.503±0.045) g·cm-2],优于对照组[(0.703±0.063)、(0.629±0.035)、(0.429±0.041) g·cm-2;t=13.060、9.565、10.527,均P<0.01],且腰椎BMD升高更加显著.结论 固力康联合钙尔奇D治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折病人有良好的效果,能促进骨形成,抑制骨吸收,减缓骨量丢失,提高骨密度,尤其增加腰椎BMD,可短时间内改善骨代谢指标,降低sclerostin水平,促进骨折愈合,并能够改善骨痛.     

幽门螺杆菌感染与IgA肾病关系的研究进展

幽门螺杆菌（Hp）在人群中的感染率较高,并且已被证实是胃炎、胃溃疡等的确切致病因素。近年来对Hp感染与胃外疾病（其中包括自身免疫性疾病）之间的联系进行了一些研究,IgA肾病就是其中的一种免疫介导性炎症疾病,但其致病机制仍不明确,然而,如果得到证实,这些结果可以改变之前被视为特发性疾病的IgA肾病的诊断和治疗方法。     

应用健康信念模式探讨超重、肥胖人群运动锻炼行为及其影响因素

目的探讨超重肥胖者运动锻炼情况及其影响因素,为今后实施健康促进干预和政策制定提供参考。方法以2489名超重肥胖者作为研究对象,男性1182人,女性1307人,平均年龄（45．3±14．2）岁。研究内容包括问卷调查和体格检查（身高、体重和腰围）,问卷基于健康信念模式设计,信效度良好。通过单因素分析,比较不同人口统计学特征运动锻炼量的差异,通过相关分析发现运动锻炼信念与运动锻炼量的关系,最后建立结构方程模型,探究超重肥胖群体运动锻炼行为的影响因素和间接效应。结果研究对象每天运动锻炼量的中位数为4．0千步当量,上下四分位数为（0．5,10．0）,22．9％的居民从不进行任何形式的运动锻炼,女性、高中及同等学历和家庭月收入在5000～10000元之间的调查对象运动锻炼最多。感知到运动的益处、感知到不运动的危害的严重性、自我效能与运动锻炼量正相关,主观障碍、客观障碍与运动锻炼量负相关。结构方程模型显示主观障碍、客观障碍和自我效能对运动锻炼的影响显著,其标准化的总效应分别为-0．085（P=0．020）、-0．242（P〈0．001）和0．184（P〈0．001）;自我效能越高,运动锻炼量越多;主观障碍和客观障碍越多,运动锻炼量越少。结构方程模型中影响运动锻炼量的路径存在广泛的中介效应,其中自我效能是所有显著的影响因素的中介变量。结论超重肥胖人群的运动锻炼量严重不足,需要进行一些有针对性地干预,重点是提高该类群体的自我效能感,降低运动锻炼的客观障碍。     

SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌淋巴结转移规律分析

目的 探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的淋巴结转移规律.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月潍坊市人民院医院收治的190例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料,分析SiewertⅡ型和Ⅲ型淋巴结转移规律.结果 190例胃癌患者中,SiewertⅡ型83例,SiewertⅢ型107例.SiewertⅡ型AEG以第1、2、3、4、7和19组淋巴结转移为主,其转移率分别为56.6%,51.8%,56.6%,31.3%,54.2%和22.9%.SiewertⅢ型AEG以第1、2、3、4、7和8a组淋巴结转移为主,其转移率分别为58.9%,57.9%,67.3%,43.9%,39.3%和21.5%.SiewertⅡ型与SiewertⅢ型相比在第6、8a、9、11、12、14组淋巴结转移率低,而在第7、19组淋巴结转移率高,差异有统计学意义(均P<0.05).SiewertⅡ型和SiewertⅢ型5年生存率分别为33.9%和34.5%,差异无统计学意义(χ2=0.504,P=0.478).SiewertⅡ型AEG无淋巴结转移患者5年生存率为53.3%,有淋巴结转移者为26.9%,差异无统计学意义(χ2=3.020,P=0.082).SiewertⅢ型AEG无淋巴结转移患者5年生存率为63.9%,有淋巴结转移者为30.1%,差异有统计学意义(χ2=5.640,P<0.05).结论 SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的预后无差异.SiewertⅡ型AEG以第1、2、3、4、7和19组淋巴结转移为主;SiewertⅢ型AEG以第1、2、3、4、7和8a组淋巴结转移为主,两型淋巴结转移有差别.