翟明义老师应用水蛭经验

水蛙是临床上较为常用的破瘀通经之品，多用于治疗蓄血、症痕、积聚和妇科病。翟老在临床上根据其特点，灵活地应用于内科杂病中．收到较好的疗效，现介绍如下。     

流产监测——美国,1998

1996年推广高效抗逆转录病毒疗法 (HAART)已实质性延长了HIV感染的诊断和AIDS的发生之间的间隔 ,减少了AIDS监测对潜在HIV传播类型监视的能力。美国CDC推荐除了AIDS监测以外 ,各州还应报告HIV感染情况。本文描述了 1994 - 2 0 0 0年 2 5个州HIV AIDS监测情况。该研究表明 ,1994 - 1997年这些州中诊断的HIV感染数下降 ,而1998- 2 0 0 0年保持不变。所有各州应进行HIV AIDS监测。1994年以来 ,美国CDC一直支持所有 5 0个州开展一致的HIV监测。 2 5个州诊断的HIV感染者为 12 8813人。其中最初诊断为HIV感染伴AIDS者 33…     

在颈部应用吻合器行食管胃吻合术

用吻合器进行消化道重建术有许多优点，我国１９７２年由邵令方与北京手术器械厂联合研制成功，并且应用于临床（１），现已应用较广。然而因颈部狭小，很难安装吻合器，以致该部位难以应用。近来我们应用１例，操作简便，现总结如下。病例介绍病人男性，６１岁，住院号２...     

2002年底全球AIDS流行概况

WHO和UNAIDS估计到 2 0 0 2年底全球活着的HIV AIDS人群总数已达 4 2 0 0万 ,包括 386 0万成人 (其中妇女192 0万 )和年龄 <15岁的儿童 32 0万。其中 ,2 0 0 2年全年有 5 0 0万新感染病例 ,死亡 310万 ,而且大多数活着的HIV AIDS人群还不知道其感染了病毒。截止 2 0 0 2年 11月 2 2日 ,官方报告给WHO的AIDS病例总数为 2 82 2 111例。各国报告情况不同 ,所以该资料是不完整的。2 0 0 2年 ,非洲地区HIV AIDS新感染数为 35 0万 ,死亡数为 2 4 0万。 1992年到 2 0 0 2年 ,估计活着的HIV AIDS人数从 10 82 2 75 3人增加到 2 91…     

原发性纵隔肿瘤60例诊治分析

目的 :总结原发性纵隔肿瘤的临床诊断与外科治疗特点。方法 :对 1986年 10月～ 2 0 0 1年 3月收治、资料比较完整的 6 0例病例进行总结分析。结果 :术前明确诊断 5 1例 ,误诊 9例 ;手术切除 5 6例 ,单纯探查 4例 ,手术死亡 2例。结论 :( 1)对纵隔肿瘤的诊断要X线检查、CT和超声检查相结合 ,特别要注意胸部大血管的超声检查 ,以减少误诊。 ( 2 )切口选择以能充分暴露肿瘤和保障安全为宜 ,对巨大肿瘤 (特别是对良性实体肿瘤 )可以分块切除 ,巨大囊性肿瘤可以先行囊内切除减压 ,然后争取完全切除肿瘤。     

妊娠晚期合并巨脾左侧自发性膈疝濒死抢救成活1例

患者 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,36周孕 ,因中下腹阵痛 3ｄ伴左下胸痛 1 4ｈ入院 ,否认腹部外伤史。入院体检 :脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,一般情况好。腹膨隆 ,软 ,全腹无压痛 ,脾左肋下 5ｃｍ ,左下肺呼吸音略低 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 80ｃｍ ,头位 ,胎心 1 2 6次 /ｍｉｎ ,宫缩不规律 ,肛查宫口开大 1ｃｍ ,入院后有不规则宫缩 ,左下胸痛加重 ,呈持续性 ,呼吸变促并渐趋加重、紫绀、强迫坐位。即予拍胸片 ,示左侧膈疝、胃肠疝入 ,心界右移 ,此时呼吸 50次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 50…     

应用Delphi法筛选临床护理专家认证评价指标的初步研究

[目的]确立临床护理专家(CNS)的评价指标体系,实现临床护理专家规范化、系统化的认证考核。[方法]先确立CNS专家认证评价备选指标,采用Delphi法对34名专家进行3轮问卷调查,进一步了解专家对未提及内容的意见和建议。[结果]专家调查3轮的有效回收率分别为80.0%、88.2%和84.4%。选择的专家涉及护理管理、临床护理、护理教育3个领域,具有较好的学科代表性和地区代表性,专家对指标的权威系数均在0.8以上。3轮调查总体指标协调系数分别为0.242、0.282和0.288(P<0.001)。[结论]应用Delphi法筛选的临床护理专家评价指标体系主要包括4部分个人基本情况评价(13项指标)、专业知识技能考核(6项指标)、专业态度(5项指标)和临床角色作用评价(5个方面31项指标)。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的　总结 2 2例非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉管理。方法　术前依据患者心脏功能及全身状贶 ,给予营养心肌、扩冠、控制心率与降压、利尿等治疗。采用静吸复合麻醉 ,气管插管控制呼吸 ,在非体外循环下行冠状动脉搭桥术。结果　手术期间 4例血压过低 ,其中 2例ST段显著抬高伴室性心律失常 ,改为体外循环辅助下手术 ,其余 2 0例术中血流动力学平稳。术毕非体外循环组 2 0例 6～ 8h拔管 ,明显少于体外循环组 ( 1 0 5h～ 1 5h)。全组病例预后良好 ,无麻醉并发症。结论　维持血流动力学平稳和心肌氧供需平衡 ,是非体外循环下冠状动脉搭桥麻醉的关键。     

165例儿童肺结核临床分析

我所自1992年1月至2001年12月共登记结核病患者1598例。符合(1)年龄小于14岁；(2)有相应的结核中毒症状；(3)PPD试验中度以上阳性；(4)痰中检出抗酸杆菌；(5)抗结核治疗有效，五项中满足(1)、(2)(5)及(3)和／或(4)者，且资料完整的患者共165例，现将有关资料报告如下。     

右美托咪定对犬体外循环后肺血管通透性的影响

目的探讨右美托咪定对犬体外循环（CPB）后肺血管通透性的影响。方法成年健康杂种犬54只,按随机数字表法分为对照组（C组）、CPB组（CPB组）和右美托咪定组（Dex组）,每组18只。制备CPB诱发肺损伤模型,Dex组于CPB前即刻静脉泵注右美托眯啶1ug／（kg·min）,随即予以1lag／（kg·h）持续泵注至实验结束;CPB组给予等量09％氯化钠溶液;C组不进行CPB,其余操作与CPB组相同。分别于CPB前（Tc）、CPB结束后30min（T1）、60min（T2）时采集动脉血样,测定呼吸指数（RI）、支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞计数、总蛋白含量及TNF—a、IL-6浓度;测定肺组织伊文思蓝（EB）含量和肺湿／干质量比：光镜下观察肺组织病理学变化。结果与C组比较,CPB组和Dex组RI升高,BALF白细胞计数、总蛋白含量及TNF—a、IL-6浓度、EB含量和肺湿／干质量比升高（P〈0．05）;与CPB组比较,Dex组上述指标均降低（P〈0．05）;C组肺组织结构清晰,未见明显肺损伤;CPB组显示明显的肺部炎症反应,肺泡壁明显充血,肺泡隔增宽,Dex组病理学损伤程度较CPB组明显减轻。结论右美托咪定可明显降低CPB后肺血管通透性,其机制与减轻CPB后肺组织炎性反应有关。