断指再植患者心理状况分析及护理对策

目的分析断指再植患者心理状况,探讨临床护理对策。方法以53例断指再植患者为研究对象,比较护理干预前后断指再植患者SAS、SDS评分及紧张、恐惧及悲观情绪构成比。结果本组53例断指再植患者术后成活48例,成活率为90.57%;本组53例断指再植患者护理干预前SAS、SDS评分明显高于界值,并普遍存在紧张和恐惧心理;护理干预后患者SAS、SDS评分及紧张和恐惧情绪构成比较干预前显著降低(P<0.01),但存在悲观情绪患者构成比干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论断指再植患者普遍存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧和悲观心理,有针对性的心理疏导干预是缓解患者不良心理的有效途径。     

微波消解-ICP-MS法测定天舒胶囊中5种重金属元素

目的：使用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）仪,建立天舒胶囊中Cu、As、Pb、Cd、Hg 5种重金属元素的测定方法。方法：样品经过微波消解处理后,采用外标法,以ICP-MS进行测定。结果：各元素线性关系良好（r＞0.9990）,最低检测限为（0.0014~0.8237）μg·L-1,回收率为98.4%~114.1%。结论：该方法准确、简便、快速、灵敏,适用于天舒胶囊内容物中重金属的含量测定。     

免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病的临床研究

目的探讨免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月秦皇岛市第三医院收治的重症手足口病患儿100例,随机分成对照组和治疗组,每组50例,对照组患儿静脉滴注利巴韦林注射液,10 mg/kg,1次/d;口服匹多莫德口服液400 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上,静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH4),1.5 m L/kg,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床效果,比较患儿发热消退、口腔溃疡消退、皮疹消退及痊愈时间,同时比较血清肌酸激酶(CK)和C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、100.00%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组患儿的发热消退时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间、痊愈时间均显著短于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组患儿CK和CRP均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。结论免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病具有良好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。     

清洁灌肠提高中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效的观察与护理

目的探讨运用清洁灌肠提高中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法将60例应用中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的患者分为对照组和观察组各30例,对照组治疗时直接采用中药保留灌肠疗法,治疗组治疗时先进行清洁灌肠,再行中药保留灌肠疗法。结果两组比较,观察组药液在肠道内吸收效率明显提高（P〈0．01）。结论先行清洁灌肠术,再行中药保留灌肠,使中药与结肠充分接触并有足够的吸收作用时间,从而提高中药保留灌肠的治疗效果。     

梯度高渗盐水雾化导痰联合纤支镜检查对菌阴不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜活检与刷检联合梯度高渗盐水雾化导痰对不典型肺结核临床诊断价值.方法 129例患者进行梯度高渗盐水雾化导痰共149次,96例痰菌阴性的不典型肺结核患者进行纤支镜肺活检并刷检共129次.结果 经纤支镜肺活检并刷检获得诊断者65例,诊断率为67.70％.经梯度高渗盐水雾化导痰诊断者33例,诊断率为45.11％,二者结合后的诊断率明显提高为75.97％.结论 上述两种方法的结合应用,可明显提高菌阴不典型肺结核的诊断率,值得临床推广应用.     

胸部CT等无创检查在菌阴不典型肺结核诊断中的价值

目的探讨菌阴不典型肺结核患者的临床特征及胸部CT、T-淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、PPD试验、结核抗体、血沉、C-反应蛋白各项无创辅助检查对其临床诊断价值。方法对比分析102例菌阴不典型肺结核与120例菌阳肺结核患者的临床特征、胸部CT、T-淋巴细胞亚群、PPD试验、结核抗体、血沉、C-反应蛋白。结果菌阴不典型肺结核与菌阳肺结核患者主要区别:(1)临床特点:菌阴不典型肺结核的临床特点少且不典型;(2)影像学:菌阴不典型肺结核表现不典型;(3)T-淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+):2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)其他无创辅助检查:PPD试验、结核抗体、血沉、C-反应蛋白在菌阴不典型肺结核中的阳性率分别为45.10%、64.71%、35.29%、75.49%;在菌阳肺结核中的阳性率分别为66.67%、81.67%、80.83%、83.33%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)多项辅助检查联合在菌阴不典型肺结核中的阳性率高达85.29%,菌阳肺结核达93.33%。结论菌阴不典型肺结核在临床上难以诊断时,对该疾病临床表现进行综合分析,重视影像学特点,在尽可能寻找病原学及病理学基础上,多进行相关无创辅助检查,提高其临床诊断率。     

医疗费用支付模式的现状与展望

"看病贵"是当前社会热议的民生问题,科学合理的医疗费用支付模式能有效遏制医疗费用的过快增长.本文通过分析目前主要医疗费用支付模式的优缺点及DRGs 的国外应用实践,探讨分析适合我国国情的合理支付模式及我国医疗费用支付改革所面临的主要挑战.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以呼吸道气流受限且不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病,临床上常因反复呼吸道感染、呼吸肌疲劳等出现慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重,甚至会出现嗜睡、昏迷以致休克而危及患者生命.COPD急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的早期,痰液引流问题并不十分突出,而呼吸肌疲劳是主要原因,是应用无创压通气(NPPV)的最佳时机[1].但在临床使用过程中有一部分患者治疗效果不满意,而被迫采取有创通气方法.我科对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者58例,临床上在控制感染、氧疗、解痉化痰畅通气道、支持对症等综合治疗基础上加用BIPAP双水平无创正压通气辅助患者自主呼吸,临床疗效令人满意,减少或避免了气管插管,报告如下.     

糖尿病足的预防与护理

目的:探讨糖尿病足的防治方法和护理,提高糖尿病足的治疗效果.方法:对2009年6月～2010年6月我科30例糖尿病足的住院患者进行了分析和总结.结果:29例皮肤溃疡者全部痊愈,1例患者截肢.结论:加强足部正确护理及相关知识的健康教育,对预防糖尿病足的发生具有非常重要的意义.