晚期胰头癌外科综合治疗探讨

由于胰头癌多在晚期才作出诊断,以及胰头癌易发生腹膜后侵润,因此胰头癌根治性切除率很低［１］。胰头癌除引起黄疸外,晚期也引起胃肠道梗阻和顽固性腹痛和／或背痛,因此解除黄疸、胃肠道梗阻和腹痛的姑息性外科综合治疗,成为胰腺癌的又一主要治疗手段。结合胰头局部动脉插管行术中、术后灌注化疗,我们对晚期胰头癌的外科综合治疗作了初步探索,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料１９９２年１月至１９９８年１月,我们收治晚期胰头癌患者１５例,其中男性１１例,女性４例,年龄３４～６６岁,平均５５．８岁。１５例患者均伴黄…     

老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察

目的本文旨在观察老年急性心肌梗死后静脉溶栓疗效.方法对60岁以上AMI患者201例,静脉溶栓治疗组86例,与未溶栓组115例进行比较.结果观察溶栓组再通率36%,而溶栓后心律失常发生率明显升高,梗死后心绞痛、心源性休克发生例数明显减少.结论溶栓治疗有益老年AMI患者的临床预后,但延迟溶栓治疗时间和老年人冠状动脉复杂病变可能影响溶栓疗效.     

5-氟尿嘧啶对直肠癌术后骶前手术间隙灌注化疗的临床研究

目的 探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法 对126例直肠癌切除术后患者采用盆内能前手术间隙灌注式化疗新方法，术中盆内能前手术间隙置管，术后连续3天经该管生理盐水冲洗，术后7天灌注5—氟尿嘧啶进行盆内手术间隙化疗。结果 126例无手术死亡。术后随访5年，局部复发ll例(8．7％)，肝转移16例(12．7％)，腹膜后淋巴转移8例(6．3％)，5年生存率为74．7％。治疗副作用及术后并发症包括：白细胞减少1例，恶心呕吐5例，吻合口瘘1例，腹部伤口感染2例、会阴伤口感染3例，拖出肠段坏死1例。无盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论 所用方法操作简单，应用方便，具有高选择性区域化疗特点，全身毒副作用小，无严重局部并发症，局部复发率低，5年生存率较高，具有较好的预防局部复发效果，可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径。     

胸腺素对毛细支气管炎患儿白细胞介素2水平的影响

目的：探讨胸腺素对毛细支气管炎患儿白细胞介素2（IL－2）水平的影响。方法：选择毛细支气管炎患儿分为对照组40例和治疗组43例，并由上述患儿组成重症组和轻症组，均分别于入院时及入院d5采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血IL－2水平。结果：对照组治疗后IL－2水平明显下降（P＜0．01），治疗组治疗后IL－2水平显著上升（P＜0．001），重症组与轻症组IL－2水平无显著差异（P＞0．05），结论：毛细支气管炎患儿IL－2水平明显降低，IL－2水平与患儿病情无相关，胸腺素可显著提高患儿IL－2水平。     

支气管动脉灌注及栓塞术治疗肺结核大咯血

目的探讨支气管动脉药物灌注(BAI)及栓塞术(BAE)治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法对18例肺结核大咯血病人予支气管动脉灌注和栓塞术治疗。结果18例患立即止血12例，逐渐止血6例，总有效率100％。结论支气管动脉灌注及栓塞术治疗肺结核大咯血有较好疗效。     

p53突变蛋白在非小细胞肺癌中的表达及与iNOS的关系

目的测定肺癌组织中p53抑癌基因突变蛋白的表达,诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及分布.了解肺癌组织中 p53抑癌基因突变蛋白与iNOS的关系.方法按自身配对原则收集人肺癌癌灶组织,癌灶周围组织及远癌组织各40份,分 别进行免疫组化法测定p53抑癌基因突变蛋白的表达,原位杂交法测定iNOSmRNA的表达及分布.结果1、肺癌组织中 p53抑癌基因突变蛋白的表达阳性.与肺癌的临床分期、组织分型、淋巴结转移未见相关,(均为P＞0.05).2、iNOSmRNA 在肺腺癌中的表达高于鳞癌,(均为P＜0.05).3、肺腺癌组织中iNOS在p53抑癌基因突变蛋白表达阳性组高于p53阴性 组,(P＜0.01).结论肺腺癌中p53抑癌基因突变蛋白阳性组iNOS表达高于p53阴性组的表达,提示NO/iNOS途径可诱 使p53抑癌基因突变.     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 :评价选择性子宫动脉平阳霉素碘油乳剂 (PLE)灌注及栓塞 ,治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 :对30例子宫肌瘤患者行选择性子宫动脉PLE灌注及明胶海绵颗粒栓塞 ,随访3～18个月 ,观察子宫及肌瘤缩小的程度及临床症状缓解情况。结果 :栓塞技术成功率100 % ,子宫动脉造影显示肌瘤外层血管增粗纡曲 ,分支数量增多 ;肌瘤内部见致密的毛细血管网。30例栓塞后6个月 ,临床症状明显改善 ,肌瘤体积平均缩小约48 % ,总有效率达100 %。结论 :PLE选择性子宫动脉栓塞治疗是一种安全可靠创伤小 ,疗效高的好方法。     

原发性肝癌的肝段动脉栓塞治疗

 本文报道50例肝癌肝段动脉栓塞治疗的1年、2年、3年、4年累积生存率分别83.8％, 65.4％, 42.9％, 24.5％, 总结分析了瘤周门脉碘油逆流的表现及临床价值, 本组病例门脉逆流出现率为64％, 作者认为肿瘤周围出现门脉碘油逆流是肿瘤碘油栓塞完全的标志之一, 可对肿瘤门脉供血起部分栓塞作用。     

原发性宫颈非何杰金恶性淋巴瘤1例

患者40岁，近20天每次房事后均出现阴道流血，量少，红色，可自行停止。1995年2月7日来我院就诊，做宫颈刮片未发现恶性细胞，2月13日做阴道镜检查，在可疑病灶处取宫颈组织活检，病理报告为宫颈非何杰金恶性淋巴瘤。于1995年2月15日入院。一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大，摄胸片未发现异常，肝脾（一），各项常规及血生化检查均正常，1995年2月27日在硬膜外麻醉下行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。术中见子宫及附件外观无异常，盆腔淋巴结无肿大，术后病理报告子宫颈非何杰金氏恶性淋巴瘤，增殖期子宫内膜、双卵管慢性炎，左卵巢囊…     

医学论文选题的策划探析

探讨医学论文选题的策划技巧、方法和注意问题。选题的注意技巧包括：模仿和类比，寻找新的生长点；根据已有的选题，寻找细微的差异扩大选题；改变选题的组合因素，编制新题目；改变选题的组合因素，编制新题目；借鉴别人的选题，升华自己的构思；在研究中，注意科学领域的空白点；在争论的焦点中选题；结合地区特色选题。在选题中，要注意：科研工作离不开科技信息；要注意克服心理上的思维定势；要注意科研的连续性；要注意本单位的业务特点；注意捕捉思维灵感；吸取历史的教训。