鲍曼不动杆菌感染的诊断与治疗

鲍曼不动杆菌是人体正常菌群成员,近年来,该菌所致的特殊人群感染日益增加。该菌感染的诊断要符合感染性疾病诊断的一般原则,但在具体不同部位的感染,其诊断也有特殊要求;在耐药方面,要考虑异质性耐药;在治疗方面,该菌的泛耐药株对治疗构成了挑战,在预防用药、经验治疗、抢先治疗、靶向治疗等方面有一系列进展和共识。本文对上述进展作一综述。此外,本文还介绍了国内治疗最常见的两类药物舒巴坦制剂和替加环素的应用进展。     

基于伏邪学说探讨遗传性共济失调

遗传性共济失调是一组以小脑萎缩而致的慢性进行性共济失调为特征的疾病,其与中医伏邪学说有着相似之处。文章主要从伏邪理论探讨遗传性共济失调病因病机、临床表现及辨证论治,以拓展诊治思路,提高临床疗效。     

肝豆状核变性中西医研究进展

肝豆状核变性（WD）是由于ATP7B基因突变导致的铜代谢障碍性疾病，临床表型丰富多样，发病机制异常复杂，属于少数经过积极规范治疗可以取得较好临床疗效的罕见病。目前国内有关本病的系统性综述较少，笔者通过查阅与WD相关国内外文献，从中医学和西医学两个层面对WD的发病机制和治疗方法进行总结归纳。总得来看，西医认为ATP7B基因突变是本病发生的根本原因，ATP7B基因突变可影响机体铜转运功能，造成铜代谢障碍，过量铜沉积于机体内，促使氧化应激发生、导致线粒体功能缺陷、引起细胞死亡等等。目前WD常用的西医治疗方法仍以药物为主，驱铜药物是临床首选，常联合保肝及抗氧化治疗，手术治疗是慢性肝病终末期WD患者常用的方式，而基因治疗为WD患者提供了可能的潜在选择。而中医则认为，先天禀赋不足，铜毒蓄积是本病根本病因，湿热内蕴、痰瘀互结为主要病机，在疾病的不同阶段，病机有所不同，临证当予以明辨。目前中医药治疗主要以滋补肝肾、温补脾肾治其本，清热利湿、化痰祛瘀、疏肝理气治其标，标本同治，方为根本。在辨证论治的基础上，形成了治疗WD的专病专方，如肝豆灵、肝豆汤、肝豆扶木汤，在临床得到了广泛的运用。中、西医各有优势，又各有不足，中西医并重，优势互补，强强结合。因此，中西医结合的WD治疗方案被逐渐推广和应用，展现出巨大的治疗潜力。该文通过对WD的中西医病因病机及治疗进行归纳梳理，以期为该病的临床诊治提供参考。     

肾脏替代治疗启动时机对重症急性肾损伤患者预后影响的Meta分析CSCD

目的本研究旨在评价肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的启动时机对重症急性肾损伤患者预后的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普等数据库中有关肾脏替代治疗的不同启动时机对重症急性肾损伤患者影响的相关文献,检索时间限定为建库至2021年12月30日,文章类型限定为随机对照研究(randomized controlled study,RCT)。文献筛选、数据提取由2名研究者独立完成,主要结局指标为28天死亡率,次要结局指标为90天肾脏替代治疗需求以及相关并发症发生情况等,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,使用Cochrane偏倚风险工具评估偏倚风险。结果共纳入RCT 15篇,5709例重症患者,其中早期启动组2851例,晚期启动组2858例。Meta分析结果显示:早期启动组与晚期启动组死亡率差异无统计学意义(OR=0.96,95%CI:0.86~1.08,P=0.49)。晚期启动可以降低90天内患者对RRT的依赖(OR=1.57,95%CI:1.13~2.19,P<0.05),同时也可降低患者导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)、RRT相关性低血压及低磷血症的发生风险(CRBSI:OR=1.44,95%CI:1.06~1.95,P=0.02;低血压:OR=1.43,95%CI:1.17~1.76 P<0.05;低磷血症:OR=1.8595%CI=1.02~3.35,P=0.04)。结论早期启动RRT不能降低重症急性肾损伤患者的死亡率,晚期启动RRT可以降低患者90天内对RRT的依赖并减少相关并发症的发生风险。     

肉苁蓉改善认知功能的化学成分及其作用机制研究

肉苁蓉属于列当科植物,味甘、咸,性温,归肾、大肠经,素有“沙漠人参”之称。中医治疗“痴呆”多以补肾为主,肉苁蓉具有补肾阳、益精血、润肠通便之效,历代医家将其视为益智之佳品。肉苁蓉含有松果菊苷、毛蕊花糖苷及肉苁蓉多糖等多种化学成分,能够发挥抗氧化、清除自由基、抑制神经细胞凋亡等作用,从而改善认知功能。文章从肉苁蓉的化学成分及作用机制研究两方面来具体阐述其对认知功能的改善作用,为临床应用提供科学的理论依据。     

艺术活动:甲骨风韵

<正>设计意图：甲骨文是我国现存最古老的一种文字，也是中华文化源远流长的重要见证。为了让幼儿更加深刻地感受中华传统文化，我们特意邀请中国书法家协会高级注册教师、四次书写公祭轩辕黄帝文的高咏华先生，开展了书法启蒙教育开笔礼活动。活动当天，幼儿穿汉服、行汉礼、学习如何书写甲骨文……因活动具有浓厚的文化意味，幼儿对甲骨文产生了浓厚的兴趣。那么如何使甲骨文学习变得更加生动有趣？我想，可以引导幼儿通过构思与创作，在甲骨文上进行创意添画，从而全方位感受中华传统文化的博大精深。     

25例吻合口溃疡的分析

目的通过对吻合口溃疡特点分析,探讨吻合口溃疡的最佳治疗方法。方法回顾分析2005年12月～2008年12月我科诊治的吻合口溃疡25例的临床表现、胃镜下特点和治疗效果进行分析,探讨有效的诊治方法。结果吻合口溃疡男性多发于女性,以单个溃疡多见,毕Ⅱ式空肠侧多见,内科治愈23例,2例外科手术治愈。结论吻合口溃疡为一种特殊溃疡,首先治疗为内科药物和内镜下治疗,对于出现并发症的需要外科手术治疗。     

贝伐单抗联合XP方案治疗晚期胃癌疗效及安全性研究

目的:通过卡培他滨联合顺铂(XP)方案及其联合贝伐单抗的疗效及安全性比较,为临床用药提供参考。方法:选择近5年经组织病理学确诊的晚期胃癌患者58例,治疗组(贝伐单抗联合XP)和对照组(XP)各29例,按WHO近期疗效和WHO抗癌药物毒性评定标准,进行疗效和安全性分析。结果:XP方案和贝伐单抗联合XP方案近期疗效的有效率分别为44.8%与58.6%,有显著性差异(P<0.05);贝伐单抗联合XP组胃肠道反应较大,恶心呕吐、腹泻腹痛两组均有显著性差异(P<0.05),其中发生1例胃肠穿孔病例。结论:贝伐单抗联合XP组近期疗效明显优于XP组,临床可根据实际情况使用,但需关注患者胃肠道反应。