446例产后出血的临床观察及护理对策探讨

目的探讨经阴道分娩产后出血的原因及护理对策。方法对某院446例产妇的临床资料进行回顾性分析。重点分析产后2～24h出血总量,对产后出血的原因进行分析、总结。结果446例阴道分娩产后2h内出血量为（279．15±75．00）ml,产后2～24h出血量为（108．09±42．31）ml,产后24h出血总量为70～1840ml,平均为（390．96±89．74）ml。结论产后出血不仅发生在产后2h内,也容易发生在产后2～24h。因此,要加强产后24h之内的临床护理、观察及宣教。     

医学留学生耳鼻咽喉科学教学探讨

随着我国与国外教育事业的不断深入交流和加入WTO、经济地位的提高,来华外国留学生日益增加,包括大量的医学留学生。各高等院校任课教师对于外国留学生教育教学的研究不仅是面临的崭新的教学任务,同时标志着高等院校医学教育的教育水平[1],针对留学生的教学方法的讨论以及教学手段的应用等问题都具有极其重要的理论和实践探索价值。耳鼻咽喉科学是外国留学生的一门重要临床课     

严重多发伤急诊死亡的原因分析

目的 探讨严重多发伤患者早期死亡(急诊死亡)的相关原因.方法 对57例创伤严重度评分＞50的严重多发伤急诊死亡病例按年龄、性别、创伤类型、创伤原因等指标逐项统计分析.结果 57例死亡病例中21～50岁39例,51～65岁5例,21岁以下11例,66岁以上2例;男女之比为2.35∶1;交通事故伤32例,高处坠落伤9例,打击伤6例;以颅脑伤为主者31例,胸部伤为主者14例,腹部伤为主者9例;其中4个及4个以上部位创伤者22例,3个部位创伤者29例,2个部位创伤者6例.所有患者均伴不同程度的休克.医源性因素存在的占24.56%.结论 严重多发伤患者早期死亡与年龄、性别、创伤原因、致伤部位及院外处理、医源性因素均相关.交通事故、高处坠落和击打伤害是最主要的创伤原因,颅脑、胸部和腹部伤是主要的致伤部位.创伤严重,病情复杂,并发症多是常见的死因.错过创伤救治的黄金时间以及医源性因素将增加死亡几率.     

液基细胞学联合DNA检测在宫颈癌筛查中的作用

目的 探讨提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的检出率最有效的途径.方法 随机抽取我院门诊就诊患者行细胞学筛查(TCT)及DNA倍体分析.细胞学诊断采用TBS分级系统.细胞学诊断阳性者,全部在阴道镜下取活组织检查.所有检查均在双盲下进行.结果 TCT异常者检出率为8.43％(191/2267).其中,非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)检出率为5.03％(114/2267),低度鳞状上皮内病变(LSIL)1.72％(39/2267),高度鳞状上皮内病变(HSIL)1.59％(36/2267),宫颈鳞状细胞癌(SCC)0.09％(2/2267).DNA倍体分析异常101例(4.46％).结论 TCT联合应用DNA定量分析,能提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的特异性和检出率.     

微小RNA-146a影响血管平滑肌细胞增殖和凋亡的机制

背景:微小RNA-146a通过负调控核因子κB信号通路介导免疫细胞和肿瘤细胞的增殖,但是否参与血管平滑肌细胞的增殖或凋亡未见研究报道。目的:观察微小RNA-146a对血管平滑肌细胞增殖、凋亡的影响及其相关机制。方法:采用脂质体2000将50nmol/L微小RNA-146a反义寡核苷酸转染至大鼠血管平滑肌细胞,以转染错义链及PBS的细胞作为对照。结果与结论:微小RNA-146a反义寡核苷酸转染48h后,血管平滑肌细胞增殖减少(P<0.01)、凋亡增多(P<0.05),细胞的微小RNA-146a水平明显降低(P<0.01),核因子κBp65、增殖细胞核抗原蛋白表达明显降低(P<0.05)。说明微小RNA-146a可以促进血管平滑肌细胞的增殖,抑制凋亡,其机制与增加核因子κBp65表达有关。     

瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的评价口服降糖药瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法检索至今已公开发表的关于比较瑞格列奈和格列齐特治疗2型糖尿病临床效应差异的随机对照试验论文,提取临床效应指标进行Meta分析。结果 7项随机对照试验纳入分析,采用固定效应模型对空腹血糖进行Meta分析,结果显示Z=0.28,P=0.78,WMD=0.04(-0.25,0.34);采用随机效应模型对餐后2小时血糖进行Meta分析,结果显示Z=5.54,P<0.00001,WMD=-1.91(-2.58,-1.23);采用固定效应模型对糖化血红蛋白值进行Meta分析,结果显示Z=1.33,P=0.18,WMD=-0.19(-0.47,-0.09);采用固定效应模型对低血糖进行Meta分析,结果显示Z=3.63,P=0.0003,WMD=0.24(0.11,0.52)。结论瑞格列奈与格列齐特相比,降空腹血糖和糖化血红蛋白值的作用无明显差异,但可使餐后2小时血糖浓度降得更低,同时降低低血糖发生的机会。     

药师配发的分劈药片缺乏剂量一致性

目的:测定由药师配发的分劈药片的剂量一致性水平。方法:将16种常被分劈的药片进行分劈,并借用美国药典24(USP)中的剂量单位一致性测试法来评估所得半片是否有等同的剂量。结果:在所检测的16种分劈片中,有14种药片没有通过USP剂量单位一致性测试,且药片在分劈过程中都存在着剂量损耗。结论:药片分劈导致了较大的质量变异,为了节省开支或改善剂量而进行分劈药片的做法,有待商榷。     

重度烧伤患者休克期感染防治的临床研究

目的探讨重度烧伤患者休克期的感染防治措施,为临床抗感染提供参考依据。方法选取2010年4月-2013年5月在医院收治的106例重度烧伤患者,入院时伴不同程度的低血容量休克症状,对其进行体液复苏、胃肠道营养、创面封闭及多器官功能的保护治疗。结果 106例重度烧伤患者,住院时间25~76d,75例治愈或明显好转,占70.8%,31例死亡,其中死于脓毒血症10例、消化道出血9例、肺部感染9例、急性肾功能衰竭2例、心力衰竭1例。结论对于重度烧伤伴休克患者需及时进行有效的体液复苏、胃肠道营养、创面的封闭和多器官功能的保护。     

三叶钢板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]评价三叶草钢板治疗Pilon骨折的临床疗效及CPM在术后踝关节功能康复训练中的作用.[方法]分析本院自1999年7月2003年12月收住的42例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型,采用切开复位三叶草钢板内固定治疗,术后早期应用连续被动运动（continuous passive motion,CPM）加强踝关节功能训练.[结果]术后随访14～60个月,踝关节功能根据Bourne标准评判,42例患者总优良率85.7%.并发症主要有：6例伤口浅表感染,2例发生深部感染,1例因伤口张力大而未闭合,2例发生踝关节严重创伤性关节炎.[结论]临床治疗效果与骨折类型以及治疗方法有关,运用三叶草钢板结合CPM治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.     

L-氨基酰化酶产生菌的筛选及其固态发酵工艺

从13株米曲霉菌株中筛选到一株产氨基酰化酶活力较高的米曲霉（Aspergillus oryzae）W0607，以米曲霉w0607为生产菌固态发酵生产氨基酰化酶，较适的培养基组成和培养条件为；麸皮7．0g，豆饼粉3．0g，蛋白胨0．3g，水11mL，PH值6．5，发酵温度28℃，发酵周期约48h．在此条件下，米曲霉W0607的氨基酰化酶产率为400u／g左右．