小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的临床观察

目的：评价小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良反应。方法选择ASAI-Ⅱ级择期腹部以下手术的患儿60例，在蛛网膜下腔-硬膜外下进行手术，随机分成两组﹕A组为0.125%罗哌卡因100ml，B组为0.1%罗哌卡因100ml加入舒芬太尼20μg。均用生理盐水配成100ml，以3ml/h的速率硬膜外持续注入，观察术后24h内镇痛效果及术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头疼、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果B组优良率高于A组。恶心、呕吐、下肢麻木、头疼、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异。 B组的运动阻滞较A组恢复快（P〈0.05）。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛可提供较好的镇痛效果且不良反应少。     

异丙酚在婴幼儿手术中的麻醉效果观察

目的观察异丙酚复合少量镇痛药(芬太尼)在婴幼儿手术中的效果。方法选择婴幼儿手术患儿60例,随机分成两组,每组30例。A组用氯胺酮1.5～2.0mg/kg复合羟丁酸钠60～80mg/kg;B组用异丙酚1.5mg～2.0mg/kg复合芬太尼1.0～I.5μg/kg。分别记录心率血压、Sp02、体动次数、术后苏醒时间、恶心呕吐发生例数等。结果A组心率、血压增高明显,苏醒时间明显慢,B组心率、血压无明显增高,苏醒时间明显快,两组比较差异有极显著意义(P<001);SP02、体动次数无明显差异。结论异丙酚复合少量的镇痛药麻醉效果比氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉效果好,是婴幼儿手术较理想的麻醉方法。     

气囊加压快速静脉滴注法在动态CT扫描中的应用

快速静脉注入造影剂是动态CT扫描的必要条件,医院大部分采用的是直接静脉推注法,少数用高压注射器,前者不足之处较多,后者则价格昂贵,一般医院难以购置,我们6年来采用气囊加压快速静脉滴注法,经过约1.5万人次的应用,我们认为是一种     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗中N-乙酰半胱氨酸对造影剂相关性肾病保护作用的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者造影剂相关性肾病(RCIN)是否具有保护作用。方法将2007年9月至2009年5月行冠状动脉介入治疗ACS患者213例完全随机分为对照组和NAC组。对照组107例常规水化。NAC组106例,在对照组基础上,造影前24h和造影后24h予NAC600mg,每日2次口服。比较两组造影后48h及5d时血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤因子(KIM-1)、自由水清除率(CH2O)以及RCIN发生率。结果两组在应用造影剂48h后血BUN、Cr、尿β2-MG、NAG、KIM-1、CH2O[对照组分别为(12.5±3.6)mmol/L、(133.1±36.5)μmol/L、(313.8±96.9)μg/L、(26.1±6.9)U/L、(4.29±0.73)μg/L、(-7.2±16.1)ml/h;NAC组分别为(8.5±3.6)mmol/L、(102.7±29.5)μmol/L、(253.7±87.8...     

惠州地区腹腔镜结直肠癌手术卫生经济学价值研究

目的比较腹腔镜和开腹结直肠癌切除术治疗结直肠癌的成本。方法将2008年1月至2009年8月我院及中心医院收治的结直肠癌病人前瞻性非随机分为腹腔镜组和开腹组各20例,前瞻性比较两组的一般资料、手术资料、术后并发症、直接与间接医疗费用等。结果两组直接医疗成本差异明显(P<0.05),间接医疗成本比较腹腔镜组明显低于开腹手术组(P<0.01),两组总成本比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。两组从手术材料、药品费用、住院费用、间接成本所占比例方面比较均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术虽总成本较高,但更有利于卫生资源的有效利用和降低医疗成本。     

椎管内阻滞时应用右美托咪定镇静的临床研究

目的：探讨右美托咪定应用于椎管内阻滞时的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法选择择期手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为右美托咪定组（A组）和咪达唑仑组（B组）。手术开始前A组静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg，持续15min；B组静注咪达唑仑0.08mg/kg，所有患者在用药前、用药后15min均观看了内容不同的两张水果图片。记录用药前5min、用药后15min患者OAA/S评分，焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷（AVA/SAI）评分和BIS，记录MAP、HR和SpO2，术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况。结果 A组OAA/S评分明显低于B组（P〈0.05）术后24h随访，两组患者对给药前图片苹果记忆率均为100%，A组对给药图片桃子记忆率为96%，明显高于B组的0%（P〈0.01）。两组患者用药前5min，用药后15minMAP、HR、SpO2相比无明显差异。结论作为椎管内麻醉时的辅助用药，右美托咪定具有良好的镇静作用，并且对记忆功能几乎无影响。     

提高护理专业学生计算机运用能力的教学探索

作为中职护理专业学生,计算机知识及其在医学领域的应用,是其必具的能力之一.笔者把计算机基础知识教学和护理专业课程进行整合,探讨"精理论、多实践、重能力 "的培养模式,体现"以能力为本"的理念,有利于学生自学能力、动手能力和创新能力的培养.     

MR引导下经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌的护理

2004年9月~2005年1月,我所应用开放式MR引导下经皮肝穿刺氩氦刀肿瘤治疗术治疗肝癌9例,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组肝癌患者9例,男8例,女1例,34~78岁,平均53岁;其中结节型5例,巨块型2例,转移型2例。1.2方法以开放式MR扫描机引导定位,MR兼容穿刺针穿刺至肿瘤病灶中央部位,开启氩气冷冻,使病灶中央温度达-140℃以下,持续15~20min,至冰球范围超过肿瘤边缘约1cm时关闭氩气,开启氦气,快速升温至30℃后关闭氦气,重复2~3次,退出氩氦刀。2护理2.1术前护理2.1.1术前准备详细了解病史,完善各项术前检查,复查肝脏B超及CT,进…     

液基细胞学与 HPV 检测在子宫颈病变筛查中的临床意义

目的 探讨薄层液基细胞学（TCT）检查与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测在子宫颈病变筛查中的临床意义.方法 收集2011-01 ～ 2013-01间在我院接受子宫颈病变筛查的1324例病例,所有病例均行TCT检查、HPV检测及子宫颈活体组织病理学检查.结果 1324例研究对象中,TCT阳性198例,HPV阳性305例.以组织病理学结果为判定标准,TCT检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为80.73％、90.95％、44.44％、98.13％、0.717,HPV DNA检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别是84.40％、82.47％、30.16％、98.33％、0.669,并联使用TCT检查和HPV DNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为95.32％、73.00％、23.61％、99.43％、0.684.结论 TCT检查和HPV DNA检测均有较高的灵敏度和特异度,两种方法并联使用灵敏度提高,两种方法串联使用特异度及阳性预测值提高.HPVDNA检测是目前对难以鉴定的ASCUS患者分流的较佳处理方案.