曲美他嗪与雷米普利对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的影响

目的探讨曲美他嗪与雷米普利单用及联合应用对慢性心力衰竭大鼠左心室心肌细胞凋亡情况以及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达水平的影响。方法雄性Wistar大鼠50只随机分为假手术组、模型组、曲美他嗪组、雷米普利组和联合用药组(曲美他嗪+雷米普利),每组10只。采用肾上腹主动脉缩窄法制作慢性心力衰竭模型,观察各组左心室舒张末压、左心室压力最大上升及下降速率(±dp/dtmax);TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数;SP免疫组织化学法检测各组大鼠左心室心肌Caspase-3水平的表达,RT-PCR测定Caspase-3mRNA水平。结果与模型组比较,曲美他嗪组、雷米普利组和联合用药组左心室舒张末压、心肌凋亡指数明显降低,±dp/dtmax明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),Caspase-3蛋白及mRNA表达水平明显降低,差异有统计学意义[(0.14±0.01、0.14±0.02和0.08±0.02)vs(0.22±0.02),(0.54±0.02、0.54±0.02和0.32±0.02)vs(0.91±0.02),P<0.01]。结论曲美他嗪与雷米普利单用及联合应用均可有效改善心功能、抑制心肌细胞凋亡,联合用药的疗效优于单独用药。     

脑动脉粥样硬化与肝细胞生长因子-转化生长因子-β1平衡关联性研究进展

脑动脉粥样硬化以颅内动脉管壁增厚、僵硬、狭窄及闭塞为主要病理发展过程,以缺血性脑血管病为主要临床表现,近年来其呈现高发病率、高致残率,给患者、家庭及社会医疗资源带来巨大负担;脑动脉粥样硬化所致颅内血管分支减少也成为血管性痴呆主要致病因素。肝细胞生长因子(HGF)作为一种来源于间质细胞的分泌型肝素亲和糖蛋白,具有促进细胞增殖、迁移、分化、形态发生、抗凋亡等多种生物活性功能,目前其促血管新生机制成为研究热点。转化生长因子-β1(TGF-β1)是一种调节多种细胞生长和分化的信号分子,前期研究表明TGF-β1与HGF相互作用间存在互逆平衡关系,该平衡对维持机体正常内环境稳态发挥重要作用。本文就脑动脉粥样硬化与HGF-TGF-β1平衡关联性相关研究进行综述,总结HGF-TGF-β1平衡的维持对颅内动脉粥样硬化发生发展的影响,分析给予外源性HGF以达到促血管新生从而治疗缺血性脑血管病的临床可行性。     

丹蒌片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨丹蒌片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2015年2月—2018年2月于天津市第三中心医院收治的冠心病心绞痛患者104例作为研究对象,随机分成对照组和治疗组,每组各52例。对照组口服富马酸比索洛尔片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服丹蒌片,5片/次,3次/d。两组均连续治疗6周。观察两组患者的临床疗效标准和心电图疗效,比较两组患者ADL评分、硝酸甘油用量、颈动脉内中膜厚度(IMT值)、血清指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别是76.92%、92.31%;心电图总有效率分别是82.69%、96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者ADL评分均显著升高,而硝酸甘油用量及颈动脉IMT值均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组ADL评分显著高于对照组,而硝酸甘油用量及颈动脉IMT值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清可溶性CD105(sCD105)、P选择素及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论丹蒌片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛疗效显著,能显著改善患者生活质量水平,改善血清学相关指标,具有一定的临床推广应用价值。     

对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》的商榷

中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心最近发布了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》。该指南存在参考文献引用不当;对预防乙型肝炎病毒母婴传播的部分关键策略缺乏推荐意见;部分推荐意见证据不足或缺乏证据等问题。本着学术争鸣原则,本文对该指南提出一些管见,愿与作者和读者商榷。     

阴道来源的乳杆菌抑菌物质研究进展

乳杆菌是大多数健康女性阴道微生态中的优势菌群,对预防泌尿生殖系统感染性疾病起重要作用。能产生乳酸、过氧化氢、细菌素和生物表面活性物质等抑菌物质是乳杆菌成为潜在益生菌的重要基础。本文对阴道来源的乳杆菌抑菌物质相关研究进展作一综述。     

血管内支架成形术治疗颅内缺血的手术策略

目的 探讨血管内支架成形术治疗引起脑缺血的颅内、外段动脉狭窄的手术策略.方法 2008年3月至2011年9月采用血管内支架成形术治疗颅内、外血管狭窄患者109例,其中93例行单支动脉狭窄支架成形术,16例行多支动脉狭窄支架成形术,其中5例患者狭窄动脉病变远心端并存颅内动脉瘤.所有患者均行血管内支架成形术,94例患者得以随访,随访时间3～20个月.结果 所有患者均成功植入支架,术前血管平均狭窄率为(79.2±13.4)％,术后为(18.1±9.20)％.平均随访时间(10.8±4.2)个月,129处狭窄病变术后9处(7.0％)发生轻度再狭窄,无重大脑卒中发生. 结论 血管内支架成形术是治疗颅内、外段动脉狭窄安全有效的方法.在并存多支血管狭窄病变或其他血管病变时应充分了解颅内血流情况,选择适合的手术策略进行个体化治疗.     

面对特殊挑战,建立《医学微生物学》实验课程新体系

为适应医学教育的发展和社会对新型医学人才的需要,以及配合北京大学医学部"新途径"教育教学改革模式,北京大学基础医学院病原生物学系根据国家相关政策法规的要求、自身的专业特点和发展,对医学微生物学实验课程进行了一系列的改革尝试,对实验教学内容进行及时梳理调整、更新和优化。在强化本专业特有的基本验证性实验的基础上,注重与相关学科交叉融合,开设了不同层次的综合性实验,建立了既能兼顾本专业特色,又与目前医学教育发展相适应的新型实验课程体系,并配套建设了生物安全二级(BSL-2+)教学准备实验室和实验课教学电子化、信息化模式,在现有的基础上尽可能使微生物学教学实验室符合国家政策法规的要求。"新途径"教改框架下医学微生物学实验课程体系的建立与实践,是在当前形势下微生物学实验课面对国家法规要求、适应本专业实验教学自身发展和新型人才培养等方面进行了有益探索。     

CardioWest完全人工心脏的应用现状

机械辅助循环(MCS)作为心脏移植前过渡(bridge to transplantation)已在世界范围内得到广泛应用.MCS包括取代部分心脏功能的心室辅助装置(VAD)和完全替代心脏的全人工心脏(TAH).过去许多医学中心采用左心室辅助装置(LVAD)作为单心室衰竭患者心脏移植前过渡,6.3％～20.0％的患者需同时给予短期或长期右心室辅助[1-2].CardioWest是最早被FDA批准的代替自体心脏作为心脏移植前过渡的TAH. CardioWest是合并主动脉瓣反流、严重室性心律失常、左心室附壁血栓、钙化室壁瘤患者心脏移植前过渡的最佳选择.同时,在那些因慢性排斥反应等待二次心脏移植或心肾联合移植患者的过渡应用中也取得了良好效果[3-5].     

宫内妊娠合并宫外孕1例

患者女,42岁,停经54天,下腹痛3小时入院。检查见子宫前位,增大,压痛,活动度差,后穹隆分离,宫颈抬举感,附件左侧压痛。B超检查:子宫8.2×7.3×6.5cm,宫腔内显示1.4×1.8cm椭圆形暗区(胎囊),胎囊内未见胎芽与原始胎心搏动,子宫底左显示5.5×7.6cm肿块,呈等回声,侧动探头其内见2.0×2.8cm卵圆形暗区,胎心显示不清楚。超声诊断:早孕:宫内妊娠合并左侧输卵管