婴儿肝母细胞瘤的介入治疗及延迟手术治疗

目的　评价经动脉栓塞化疗 (TACE)结合延迟手术治疗婴儿巨大肝母细胞瘤的效果。方法　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 1月不能手术切除的肝母细胞瘤 8例患儿 (男 6例 ,女 2例 )接受 1～ 3次栓塞化疗。年龄 2～ 12个月。每次栓塞化疗前均行数字减影血管造影 (DSA)检查 ,栓塞化疗时首先超选择进入肿瘤的供血动脉 ,经该动脉先灌注化疗药物和超液化碘油的混悬乳液 ,再使用弹簧圈栓塞该肿瘤血管。结果　每次TACE均未遇到任何大技术问题和明显化疗毒性反应。 6例TACE结合手术患儿及经 3次TACE及静脉化疗患儿均无瘤存活至今。另 1例 1个月后死于肺炎。结论　TACE是治疗婴儿肝母细胞瘤有效、安全的方法     

先天性肾发育不良合并单输尿管异位开口的诊治

目的：报告先天性肾发育不良合并单输尿管异位开口的诊断与治疗。方法：1985年以来对先天性肾发育不良合并单输尿管异位开口女性患儿11例，采用发育不良肾脏及输尿管切除治疗。术前经静脉尿路选影（IVU）、CT、MRI、利尿B超和彩色多普勒超声（CDI）检查。结合手术探查及病理发现对这些检查手段进行评价。结果：本组8例输尿管异位开口于阴道，3例开口于前庭。除1例逆行造影发现肾脏外，IVU，CT，MRI和常规B超仅能发现间接征象。利尿B超检查8,5列发现患肾；CDI检查7例中，5例发现肾脏。结论：先天性肾发育不良合并单输尿管异位开口较为少见，超声检查（处尿B超和彩色多普勒超声）为首选的检查手段，其治疗原则上均应行发育不育肾脏及输尿管切除术。     

股骨髁支持钢板治疗股骨髁远端粉碎性骨折21例分析

目的 分析我院使用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析21例股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折的临床效果。结果 所有病人经随访（6—60个月），21例病人骨折均骨性愈合，18例病人功能优，3例良。结论股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折是较好的方法。     

药房排队模式优化算法的分析与实践

目的：缩短门诊患者取药时间,解决门诊药房排队难题。方法：列举门诊分配取药窗口的多种算法,阐述“循环分配法”和“最少分配法”的优缺点。结果：大型医院在使用药房排队算法中“基于多个收费窗口同时考虑以患者为单位的循环分配方法”和“最少分配法”的可行性。结论：对药房排队患者取药时间起着重要作用。     

先天性肾发育不良并输尿管异位开口诊治分析

目的 探讨小儿先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口的病因、诊断与治疗。方法 总结分析自1984年以来15例经手术确诊为先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口的临床资料。结果 15例患者均为女性，其中2例为亲姐妹．11例输尿管异位开口于阴道，4例开口于前庭。静脉尿路造影（IVU）患肾均不显影，对侧肾代偿性增大，常规B超均未能明确探及患肾。B超检查10例，6例发现患肾；彩色多普勒超声（CDI）检查8例，6例发现患肾；CT扫描7例，3例提示腹膜后有发育不良肾影。所有患者均经手术治疗而愈。结论 先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口可能具有遗传倾向，B超和CDI有助于提高术前诊断阳性率，手术切除发育不良肾脏及输尿管疗效确切。     

全实验室自动化系统的整合设计与应用

目的 实现全实验室自动化流水线系统。方法 建立HIS、LIS系统，应用条形码技术，安装Automation DataManager系统进行流水线的协调管理，实现流水线系统与LIS的通讯和数据集成。结果 大幅提高工作效率，缩短标本检测周期，减少人工干预及差错，避免交叉感染，实施该系统后每人日处理标本量比原来增加近4倍，标本检测周期所需时间从原来的5．5h减少到3h，人为差错率降为零。结论 全实验室自动化流水线系统是目前值得大型医院安装实施的能全面提高检验检测效率和医疗品质的实用项目。     

RXFP2在己烯雌酚染毒小鼠睾丸引带细胞中的作用机制研究

目的通过检测己烯雌酚(DES)对小鼠睾丸引带细胞形态与增殖性影响过程中松弛素家族肽受体2(RXFP2)的表达水平,探讨RXFP2在外源性雌激素影响小鼠睾丸引带细胞中的可能作用机制。方法小鼠睾丸引带组织进行细胞培养,传代后随机分为正常组、溶剂对照组及实验组,实验组分别加入DES终浓度为0.01、0.10、1.00、10.00μg/m L作用48 h。观察细胞形态变化,CCK-8检测其增殖情况,应用免疫荧光和Western Blot对小鼠睾丸引带细胞中RXFP2进行定位和蛋白定量分析。结果正常组细胞呈成纤维细胞型生长,同源性好。各实验组随DES剂量增加细胞数及细胞生存率均下降,细胞增殖明显受抑制,失去正常形态,胞浆收缩,胞体形态不规则。免疫荧光显示RXFP2高表达于细胞膜上。蛋白定量分析发现各实验组RXFP2水平与正常组相比表达降低,且差异有统计学意义。结论DES可影响小鼠睾丸引带细胞形态与增殖性以及RXFP2蛋白的表达,推测DES可能通过影响RXFP2信号系统介导睾丸引带的发育,进而影响睾丸的下降。     

大网膜病变2例误诊原因分析

例1．男,47岁。以右下腹疼痛3天,加重1天入院。入院前3天,感右下腹持续性胀痛,呈放射性,无恶心呕吐,入院前1天,疼痛加剧,不能忍受,不能直腰及平卧,伴发热。病人有右腹股沟斜疝反复发作病史。查体,体温38．1℃,右下腹压痛,肌紧张,右腹股沟区无包块。诊断急性阑尾炎并穿孔。急诊手术见,腹腔炎性渗出液100mL,大网膜与右腹股沟斜疝内环口粘连,大网膜下1／3处扭转2周,扭转以下大网膜坏死,阑尾正常。术中行坏死大网膜切除术及阑尾切除术。术后病理诊断,大网膜坏死,正常阑尾。术后9天病人痊愈出院。     

医生诊间信息管理系统的设计及其应用体会

建设医院信息系统的最终目的是为了实现以病人为中心的医疗宗旨,改善就医的软硬件环境,最大限度地方便病人就医。我院从1998年初开始建设医院信息系统,初步实现了门诊挂号、门诊收费、公费统筹、住院管理、病区医嘱管理、药库药房、院长查询等基本模块的应用,取得了一定的成效。1999年下半年为开发设计诊间系统,列原门诊系统的数据结构及流程进行了较大的改进,于2000年初开始在各门诊科室逐步推行,使用一年多以来得到了广大医务人员的积极配合和欢迎,并获得了广大病员的良好评价和肯定。     

骨上皮样血管内皮瘤1例

患者,女性,78岁,因左上臂肿胀伴指端麻木4年余在浙江大学附属第一医院就诊。查体：左肩及上臂肿胀明显,皮肤红肿,左上肢活动受限,左手指麻木不适,左手握拳不能。X线：左侧肱骨上中段形态不完整,骨皮质毛糙,骨髓质致密,髓腔内密度增高,与正常段分界尚清,相邻软组织肿胀（图1）。