手术室风险管理对冠状动脉搭桥术患者围术期不良事件与术后感染的影响

目的研究手术室风险管理对冠状动脉搭桥术(CABG)患者围术期不良事件与术后感染的影响。方法选取2015年6月至2018年6月于我院行CABG治疗的患者94例作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组实施围术期和手术室常规护理,观察组在此基础上采用手术室风险管理,比较两组患者围术期指标、围术期不良事件与术后感染发生率。结果两组患者均顺利完成手术,观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,围术期不良事件发生率低于对照组,术后感染发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对CABG患者进行手术室风险管理可明显缩短手术与住院时间,减少术中出血量,降低其围术期不良事件和术后感染发生率,有利于手术顺利完成,促进患者术后康复。     

血清胆碱酯酶对老年全身炎症反应综合征患者预后的预测作用

目的 研究分析血清肌碱酯酶对老年全身炎症反应综合征患者病情发展转归的预测作用.方法 将124例入住浙江大学医学院附属第二医院中心监护室(ICU)的老年SIRS患者根据预后情况分为存活组和死亡组.检测所有入院患者24 h内的血清胆碱酯酶、白蛋白、D-二聚体、乳酸、C反应蛋白(CRP),并进行APACHEⅡ和GCS评分.结果 生存组和死亡组之间比较,在年龄、性别、APACHEⅡ评分、GCS评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).血乳酸、血D-二聚体、白蛋白、CRP、ChE在两组间比较差异具有统计学意义(P值=0.011,0.011,0.007,0.008,0.000.).预后多因素回归分析结果显示性别、年龄、白蛋白、CRP、GCS评分、APACHEⅡ评分、乳酸、D-二聚体不是决定患者预后的独立危险因素(P值分别为0.401,0.165,0.446,0.841,0.615,0.120,0.502,0.184),但ChE有显著性相关(P=0.000).ROC曲线图分析显示血清ChE对老年SIRS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.797,SE=0.04,P=0.000;ChE=103.00U/L时,敏感度为:0.793;1-特异度为0.258,可作为诊断的切点.Kendall相关分析ChE与APACHEⅡ评分、CRP、白蛋白相关性非常弱,相关系数分别为0.061,0.231,-0.090,P值分别为0.161,0.000,0.069.结论 ChE可能参与了老年SIRS的发生和发展过程,对这类患者的病情发展转归有一定的预测作用,且指标稳定,受干扰因素少.     

经皮肾镜双频双导管碎石系统一期治疗结石梗阻性脓肾37例临床观察

目的探讨经皮肾镜双导管碎石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法结石性脓肾37例,均在超声结合X线定位下引导穿刺,建立20F经皮肾通道,标准肾镜下采用CYBERWAND双导管碎石系统,先负压吸附清理脓液、脓苔和脓栓,再行超声碎石和清石。结果均在成功建立20F经皮通道,行Ⅰ期碎石,手术时间为35-107min,平均（70±11）min;处理结石时间13-50min,平均（37±9）min。本组未出现严重出血、气胸、肠道损伤等严重并发症。3例术后出现高热（T：39℃）,细菌培养显示为阴沟肠杆菌,6例术后体温为38℃-39℃,其余病例术后体温〈38℃,无脓毒败血症、感染性休克、肾周脓肿等严重并发症。术后1周复查KUB平片,32例患者结石取净,5例有结石残留,结石清除率为86.5%。结论经皮肾镜双导管碎石系统在处理结石性脓肾时,能在低压或者无压力状态下吸出脓液、脓栓后,无需依靠组织,悬空碎石,而且碎石和清石一并进行,治疗结石性脓肾安全,有效。     

H_2O_2诱导的PC12应激损伤中CR及SIRT1参与的调节效应

目的研究H2O2诱导的PC12细胞（又称肾上腺嗜铬细胞瘤细胞）氧化应激损伤中,热量限制（caloric restriction,CR）参与的调控效应及SIRT1的表达变化。方法采用MTT法检测H2O2诱导的氧化应激损伤中CR对PC12细胞活力的影响;TUNEL染色法检测各实验组中PC12细胞的凋亡;免疫荧光检测PC12细胞中SIRT1的表达与定位;RT-PCR及Wester-blot检测各实验组中SIRT1、Caspase-3的表达。结果 60μmol/LH2O2作用6h后,H2O2组细胞活力可维持在70%以上,与正常对照组及CR组比较差异具有统计学意义;而120μmol/LH2O2作用下,H2O2组细胞活力显著下降。本实验选取60μmol/LH2O2浓度作为后续实验使用浓度。CR处理后PC12细胞的凋亡率较H2O2组显著降低。PC12细胞中SIRT1可于细胞浆和细胞核中表达,且主要于细胞浆中表达。H2O2作用6h后,与正常对照组相比SIRT1表达降低,Caspase-3表达上升;在CR＋H2O2组中,与H2O2组比较,Caspase-3降低,SIRT1表达上升。结论 CR具有抗应激损伤及凋亡的效应,可上调PC12细胞中SIRT1的表达,在H2O2诱导的PC12细胞应激性损伤中CR-SIRT1的调控具有保护效应。     

H2O2诱导PC12细胞凋亡中MicroRNA表达及bcl-w调控机制

[目的]构建体外H2O2诱导PC12细胞模拟神经细胞凋亡模型[1],研究microRNA(miRNA或微小RNA)在凋亡中表达和bcl-W调控机制,从microRNA角度探讨颅脑损伤后(如缺血再灌注损伤、脑挫伤)凋亡的机制.[方法]体外H2O2诱导PC12细胞凋亡模型,用基因芯片技术筛选变化显著的microRNA,并对其实验验证后,根据现有microRNA数据库提供的靶标的预测分析结果,搜寻其相关的靶标,通过检测细胞凋亡、Western blot、实时荧光定量PCR技术来验证相关microRNA的作用靶点.[结果]成功构建了体外模拟体内神经细胞凋亡模型,通过基因芯片技术筛选出6个显著下调microRNA[2],其中mi-422a与bcl-w蛋白表达量呈负相关.[结论]通过miR-422a可以调控bcl-w蛋白的表达,且存在负性相关关系.通过调节mi-422a的表达可调控bcl-W蛋白的表达量,证实bcl-w上的基因位点有mi-422a的作用位点存在.     

SIRT6在大鼠脑组织中的表达与分布

目的研究SITR6蛋白在正常大鼠脑组织中的表达与分布。方法在常温下自由饮水与饮食的情况下喂养8周的大鼠,采用免疫组织化学检测大鼠脑组织中SIRT6的表达与定位。结果 SIRT6是一种主要在神经元中表达的核蛋白,在大鼠正常脑组织中广泛表达,尤其在大脑组织中的皮质、髓质、海马中的神经元表达量较高;且在海马集中表达和在大脑皮质的外锥体细胞层和内椎体细胞层较明显,而在大脑髓质中表达低于海马和皮质。结论 SIRT6作为一种核蛋白,为研究SIRT6的功能提供了新的思路。     

Braden量表在骨科压疮预防与护理中的应用

正压疮是由多种原因引起的复杂病理过程,局部压力是压疮发生的首要危险因素,骨科高龄、大手术患者多,术后卧床时间长,压疮发生率高[1]。我们于2011年1～12月采用Braden评分法对骨科患者进行压疮风险评估,并根据评估结果采取相应干预及预防措施,降低住院患者压疮发生率,改善患者预后及生活质量,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组122例,男58例,女64例;年龄29～89岁。其中带入压疮者6例,股骨颈骨折62     

血小板联合APACHEⅡ评分在危重病临床监测中的意义

继发于各种严重打击后出现的全身炎症反应综合征(SIRS),随着病情的发展逐渐出现组织细胞功能障碍,引起多器官功能障碍综合征(MODS),是目前ICU危重患者死亡的重要原因。血小板减少是患者最常见的异常检测指标之一,常常与SIRS一起出现。为此,作者对江山市人民医院ICU患者的血小板水平进行测定,同时对患者进行急性生理学、年龄及既往疾病评估预后系统(acute physiologyage chronic health evaluation prognostic systemⅡ,APACHEⅡ)评分,探讨与疾病严重程度、预后的关系,现报道如下。1资料与方法1·1临床资料98例危重患者均为2002年9…