高血压风险评估网络模型的评价简

目的 评价原发性高血压（高血压）风险评估网络模型的预测价值.方法 调查并随访60名非高血压受试者5年,对高血压风险评估网络模型和弗莱明汉（Framingham）高血压风险评分进行相关性分析,并对随访结果进行验证.结果 60例受试者中,高血压风险评估网络模型得出的1年相对危险度为1.56±0.88,5年相对危险度为1.55±0.86;分别与弗莱明汉高血压风险评分的1年新发高血压概率2.31％±1.89％和4年新发高血压概率8.73％±6.94％呈正相关关系,两者相关系数均为0.458（P＜0.01）.随访发现2例相对危险度高的受试者发生高血压.结论 建立合理的高血压风险评估网络模型,将有利于指导高危个体的健康干预.     

冠状动脉杂交术治疗冠状动脉多支病变的中远期临床疗效及安全性

目的对比冠状动脉杂交术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗冠状动脉多支病变患者中远期临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,从2012年1月到2014年6月,选择行冠状动脉造影诊断为冠状动脉多支病变,适宜行冠状动脉旁路移植术(CABG)及PCI处理的冠心病患者102例,随机分为两组:冠状动脉杂交术组(n=53)和PCI组(n=49),治疗目标为达到最大限度完全血运重建。术后1、3、6、9、12个月及两年随访,术后12个月行冠状动脉造影检查,评估靶血管通畅率及SYNTAX评分,记录患者临床状况及心血管不良事件,评价两组患者两年内心血管不良事件的发生率、生存率。结果冠状动脉杂交术组造影剂用量低于PCI组(P0.001),两组IABP支持、监护室时间、LCX及RCA置入支架数差异无统计学意义(P0.05),冠状动脉杂交术组平均住院时间、总支架长度及术后hs-CRP峰值低于PCI组,冠状动脉杂交术组造影剂肾病、急性心衰、复发心绞痛及术后低血压发生率也低于PCI组(P0.05),两组院内再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑血管意外及死亡差异无显著性(P0.05)。术后随访2.4年,平均16.2±11.3个月。随访期间冠状动脉杂交术组再次心肌梗死、靶血管血运重建、急性心衰及复发心绞痛发生率低于PCI组(分别是1.9%比8.2%、1.9%比8.2%、3.8%比12.2%、5.7%比14.3%,P0.05),两组脑血管意外、主要出血事件及死亡差异无显著性;冠状动脉杂交术组两年总死亡率为3.8%,PCI组为4.1%。冠状动脉杂交术组术后1年靶血管通畅率为94.1%,高于PCI组的85.1%,SYNTAX评分低于PCI组(P0.05)。结论与PCI术相比,冠状动脉杂交术可以减少冠状动脉多支病变患者治疗后中远期不良事件,且手术安全性高。     

Orthofix重建外固定架治疗四肢长骨大段骨缺损的临床研究

目的总结应用Orthofix重建外固定架治疗四肢长骨大段骨缺损方法并探讨其临床疗效。方法2009年1月至2013年9月,对我院收治的42例应用Orthofix重建外固定架治疗的四肢长骨大段骨缺损病例资料进行分析,其中男34例,女8例;年龄18~55岁,平均36.4岁。共有骨缺损部位43处,病种包括先天性胫骨假关节病、慢性骨髓炎、骨折术后骨不连、骨肿瘤、开放性粉碎性骨折等,经去除硬化骨、死骨后骨缺损4~21 cm,平均8.7 cm。对软组织较好患者行一期清理或截除骨段+Orthofix重建外固定架骨搬运治疗,对伴有感染或软组织缺损患者经控制感染后行植皮或皮瓣转移-一期或二期Orthofix重建外固定架骨搬运治疗或者直接短缩-延长法治疗。于截骨术后第7~10天开始骨搬运,1 mm/天,均匀分4次。术前术后拍患肢正侧位X线片,记录患者骨搬运长度、外固定架佩戴时间,拆除外固定架后根据X线片计算骨痂直径率(callus diameter ratios,CDR),根据Paley评分标准评价骨搬运结果及功能,根据肘关节Mayo、膝关节HHS、踝关节Baird-Jackson功能评分标准对术前术后关节功能进行评分,评价治疗效果。结果 42例均获得随访,随访时间10~48个月,平均16.5个月。本组患者经Orthofix重建外固定架骨搬运平均延长8.6 cm,平均外固定架固定时间15.4个月。41处骨缺损获得满意愈合,2处骨髓炎患者术后复发,经敞开持续冲洗、换药愈合。经Paley评分标准评价治疗结果,骨性结果评价:优40处,良3处。功能评价结果:优40处,良2处,差1处。拆除外固定后平均CDR值88.3%。治疗前肘关节1处Mayo评分63分、膝关节HHS评分平均(60.89±8.87)分、踝关节Baird-Jackson评分(64.12±6.21)分;治疗后肘关节1处Mayo评分88分、膝关节HHS评分(87±5.45)分、踝关节Baird-Jackson评分(87.67±5.32)分,各关节评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Orthofix重建外固定架可用于治疗各种原因导致的伴有或不伴有软组织缺损的四肢大段骨缺损的骨支架重建,是治疗大段骨缺损的一种有效方法。治疗方法应具有个性化,不可千篇一律。     

RhoA和Snail的表达与胃癌生物学行为的关系

目的检测RhoA和Snail在胃癌组织中的表达,以探讨它们与胃癌生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学方法检测189例胃癌患者术后石蜡标本中RhoA和Snail蛋白的表达,分析它们的相关性以及与胃癌临床病理学特征和生存的关系。结果①RhoA和Snail在胃癌组织中的表达阳性率均分别明显高于其在癌旁组织（RhoA：P=0.008;Snail：P=0.000）和正常胃黏膜组织（RhoA：P=0.010;Snail：P=0.000）中的表达阳性率;RhoA在癌旁组织中的表达与其在正常胃黏膜组织中的表达差异无统计学意义（P=0.782）,而Snail在癌旁组织中的表达明显高于其在正常胃黏膜组织中的表达,差异有统计学意义（P=0.001）。②RhoA在胃癌组织中的阳性表达与胃癌的TNM分期和Lauren分型有关（P〈0.05）,而与胃癌的肿瘤直径、有无淋巴结转移及分化程度无关（P〉0.05）。Snail在胃癌组织中的阳性表达与胃癌肿瘤直径、有无淋巴结转移、分化程度、TNM分期及Lauren分型均有关（P〈0.05）。RhoA和Snail在胃癌组织中的阳性表达均与患者的性别和年龄无关（P〉0.05）。③胃癌组织中RhoA蛋白和Snail蛋白的表达呈显著正相关（rs=0.203,P=0.005）。④肿瘤TNM分期、RhoA及Snail表达和淋巴结转移均为胃癌术后患者的独立预后因素（P〈0.05）。结论 RhoA和Snail在胃癌组织中表达上调,它们可能共同参与了胃癌的发生、发展过程,且RhoA/Snail信号途径可能在胃癌的浸润和转移过程中发挥着重要作用。     

先天性马蹄内翻足的遗传和基因研究新进展

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinova-rus,CTEV;congenital clubfoot,CCF)是一种常见的严重危害儿童健康的先天性畸形之一。其畸形主要表现为足前内收、跟骨内翻、踝关节马蹄、伴有或不伴有胫骨内旋。多数学者认为病变主要发生在跗骨,其中尤其以距骨的变化最为明显,从而导致畸形。久之软组织发生挛缩,使畸形较为固定[1]。该病的发病率为0.1%～0.8%。男女之比约2～2.5∶1。不同人种发病     

超声引导下股静脉穿刺术在心电生理手术中的应用

目的 探索实时超声引导下股静脉穿刺在心电生理手术中的应用。方法 连续入选中国医学科学院阜外医院深圳医院行心电生理手术患者62例。第一阶段研究(2019年9月至2019年11月)连续入组31例患者,应用实时超声引导下股静脉穿刺方法进行心电生理手术（超声组）。第二阶段研究(2019年12月至2019年4月)连续入组31例患者,应用解剖定位股静脉穿刺方法进行心电生理手术（对照组）。结果 超声组与对照组患者血管并发症发生率无统计学差异（0%VS 6.5%,P=0.472）。与对照组相比,超声组误穿动脉误次数（平均每次置管, 0.01±0.113VS 0.23±0.746,P=0.007）更低,平均每次穿刺时间长于对照组（29.68±31.98sVS 14.09±12.03s,P=0.000）。结论 超声引导下股静脉穿刺术是安全可行的股静脉替代穿刺方法。     

HPLC法测定复方木糖醇电解质注射液中木糖醇含量

建立复方木糖醇电解质注射液中木糖醇含量测定的高效液相色谱方法.采用Bio-rad HPX-87H有机酸分析柱,流动相为0.0025mol·L-1硫酸水溶液,流速为0.5mL·min-1;检测波长为202nm.木糖醇在0.5003～1.5009mg范围内峰面积与进样量呈良好的线性关系,r=0.9997;平均回收率为100.9%,RSD为1.07%(n=9) .本方法操作简便,重现性好,可用于复方木糖醇电解质注射液中木糖醇的含量分析.     

口服液类保健食品中锌含量的微波消解-火焰原子吸收分光光度测定法

目的建立微波消解-火焰原子吸收分光光度法测定口服液类保健食品中锌含量的分析方法。方法优化了前处理环节,采用微波法对样品进行消解,用火焰原子吸收分光光度计测定锌含量。结果本方法测定锌的检出限为0.025μg/ml,相对标准偏差(RSD)为0.61%~0.93%(n=6),加标回收率在98.0%~101.3%之间。结论本方法高效、灵敏、准确,适用于口服液类保健食品中锌的含量测定。     

分站式冠状动脉杂交术对比PCI术治疗冠心病多支病变的中期预后及血管通畅性研究

目的探讨分站式冠状动脉杂交术对比冠状动脉介入术治疗冠心病多支血管病变的中期临床预后及安全性。方法采用前瞻性对照研究,从2012年1月到2016年6月,入选冠心病患者106例,作为冠状动脉杂交术组(HCR组),前降支病变行微创小切口下冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)处理,其余冠状动脉分支病变于术后7天行单纯冠状动脉介入治疗(PCI)处理;采用倾向性评分方法,匹配临床基线特征,入选106例冠状动脉多支病变患者作为PCI组,冠状动脉病变单纯行PCI处理。术后1、3、6、9、12月及2年各进行一次随访,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)及次要终点事件。使用SYNTAX评分、Euro SCORE评估术后2年冠状动脉病变复杂及风险程度;评估2年靶血管通畅率;Kaplan-Meier法比较两组随访期间MACCE发生率及靶血管通畅生存时间;术后2年评估心功能指标,包括心脏超声参数、B型脑利钠肽、6 min步行距离。结果术后随访时间为2.3年,平均18.2±8.3个月。HCR组和PCI组MACCE发生率分别为9.5%和25.9%(P=0.035);HCR组再次血运重建率低于PCI组(4.8%比11.5%,P=0.038),心肌梗死、脑血管意外、主要出血事件、死亡差异无显著意义(P0.05);HCR组全因死亡率为0.9%,PCI组全因死亡率为4.8%(P=0.104);HCR组2年生存率为99.1%,PCI组为95.2%(P=0.532)。HCR组急性心衰、复发心绞痛发生率低于PCI组(P=0.048和P=0.011);术后2年HCR组MACCE的发生率低于PCI组(P=0.003);2年随访结束,两组总造影复查率为90.1%;HCR组术后2年随访中期靶血管通畅率为94.6%,高于PCI组的84.5%(P=0.037)。术后2年HCR组靶血管通畅率高于PCI组(P=0.042),HCR组SYNTAX评分低于PCI组(12.2±3.1比19.6±4.8,P0.001),HCR组Euro SCORE低于PCI组(2.2±1.1比2.7±1.3,P=0.031),HCR组LVEF高于PCI组(63.3%±9.4%比60.1%±8.5%,P=0.029),HCR组LVEDD、LVESD均低于PCI组(P=0.043和P=0.037),HCR组6 min步行距离高于PCI组(496±57 m比413±68 m,P=0.042)。结论分站式冠状动脉杂交术对比PCI治疗冠心病多支病变患者,2年中期随访期间不良事件发生率更低,靶血管通畅率更高。     

目标教学法在肝病科临床带教中的应用

目的研究在肝病科临床带教中采用目标教学方式的价值。方法我院肝病科自2018年1月1号开始实施目标教学临床带教模式,并选择52名临床实习生作为研究对象。统计实施前(2016年2月1日—2017年12月31日)与实施后(2018年1月1日—2019年10月1日)临床实习生综合能力考核评分与教学满意情况,并对这52名临床实习生所服务的231例乙肝后肝硬化患者对实习生满意情况进行调查。结果目标教学实施后的实习生理论知识、实践操作及病例分析考核得分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);目标教学实施后实习生对于激发学习兴趣、提高学习效率、提高自学与实践能力及提高分析与解决问题能力教学满意度分别为100.00%(52/52)、94.23%(49/52)、96.15%(50/52)、98.08%(51/52)高于实施前的90.38%(47/52)、80.77%(42/52)、82.69%(43/52)、86.54%(45/52),差异有统计学意义(P<0.05);目标教学实施后患者对临床实习生的服务态度、专业水平、健康教育及心理关怀满意评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝病科临床带教中采用目标教学方式具有重要意义。