视神经管减压术的解剖学研究

头部外伤患者大约3％有视觉系统不同部位损伤的表现。目前,视神经间接损伤的确切病理机制还不清楚,其治疗方面争议也很大但。很多学者提倡使用大剂量类固醇激素和视神经管减压术。经文献证实迟发性视力丧失在视神经间接损伤中可作为视神经管减压术的指征。本文结合不同入路的视神经管减压术,对其相关解剖特征进行综述。     

前连合及内囊断层解剖与MRI图像初步对照研究

目的探讨内囊与其毗邻结构的断层形态学特征、内囊前肢与前连合之间的空间定位,及其与MRI断层影像的对应关系,为中枢神经系统研究、脑深部刺激治疗精神神经方面的疾病提供可靠的断层解剖学依据。方法利用MRI技术对100例健康成年女性的脑部进行扫描,选取经福尔马林固定的成年女性尸体大脑标本12例,然后经火棉胶包埋技术制成厚为500μm的薄层连续切片,并与MRI图像进行对照研究。结果断层切片可详细阐明内囊及其毗邻结构在不同方位上形态特征,MRI图像不能清晰地辨认内囊与其毗邻结构边界,水平位、冠状位上可观察到前连合连接双侧内囊前肢。结论脑断层解剖切片较MRI图像更能清晰地显示内囊及其毗邻结构的位置关系,为脑深部电刺激内囊治疗某些精神神经疾病提供断层解剖学应用价值。     

基于火棉胶包埋技术对成人小脑核团三维重建

目的对小脑核团进行观察定位、三维重建及体积测量,从而对小脑的功能研究及小脑核团相关的临床治疗提供可靠的解剖学依据。方法选取6例经福尔马林固定的成年小脑标本,经火棉胶包埋,分别制成厚250μm的水平和冠状位火棉胶薄层切片,并对其进行观察、图像采集,选取其中一例女性水平位切片应用Amira进行三维重建及体积测量。结果切片观察各核团形态结构清晰、边界明显。三维重建图像清晰的显示了各核团在小脑中的空间位置及毗邻关系,各核团体积测量结果分别为：齿状核左侧201．3mm3、右侧212．2mm3;栓状核左侧8．2mm3、右侧5．7mm3;球状核左侧2．7mm3、右侧3．1mm3;顶核左侧4．0mm3、右侧3．5mm3。结论小脑核团的精确定位及体积测量。为进一步研究小脑空间结构和功能提供重要的参考价值,同时其方法学研究对其他微细组织器官结构的精确定位及测量亦有重要的价值。     

腹膜透析患者认知功能影响因素分析

目的：探讨腹膜透析患者认知功能的影响因素.方法：以持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者为研究对象,根据中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）调查结果,分为认知功能损害组和认知功能正常组,采用单因素分析和多元线性回归分析相结合方法探讨CAPD患者认知功能的影响因素.结果：（1）CAPD患者认知功能损害发生率为59.18%.（2）认知功能损害组年龄、开始透析时血肌酐显著大于认知功能正常组,受教育年限、总尿素清除指数（kt/v）显著低于认知功能正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）多元线性回归分析结果提示,年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素.结论：CAPD患者认知功能损害发生率较高,患者年龄、开始透析时血肌酐、总kt/v均为CAPD患者认知功能的影响因素.     

脑源性神经营养因子与腹膜透析患者认知功能障碍的相关性分析

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者认知功能障碍的相关性。方法：以CAPD患者为研究对象,采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）调查其认知功能,并检测血清BDNP水平,采用相关分析法探讨CAPD患者认知功能与BDNP的相关性。结果：（1）98例CAPD患者中伴有认知功能障碍者58例,占59．18％。（2）CAPD组MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象评分显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）CAPD伴认知功能障碍组和CAPD不伴认知功能障碍组的BDNF均显著低于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;CAPD伴认知功能障碍组的BDNF显著低于CAPD不伴认知功能障碍组,差异有统计学意义（P＜0．01）。（4）血清BDNF与MoCA总分、注意力、延迟回忆和抽象均显著正相关（P＜0．05）。结论：CAPD患者认知功能障碍患病率较高,BDNF可能与CAPD患者认知功能障碍有美．     

胸痛、咳嗽、肾功能衰竭

1病历摘要患者,男性,78岁。因左胸痛伴咳嗽3个月于2005年1月3日入院。患者3个月前无诱因出现左前胸疼痛,呈持续性胀痛,活动或咳嗽时加重,不放射,无胸闷、心悸及呼吸困难,伴少量咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。3天前在外院查胸片提示:“右上纵隔型肺肿瘤伴左肺门淋巴结转移可能”,未经治疗,后在我院门诊查胸部CT提示:左侧第6肋骨骨质破坏,周边软组织肿胀,左册胸膜增厚。既往有高血压病病史5年,房颤病史1年,无肝炎、结核、肾病等病史。拟诊“胸痛待查,肺肿瘤?房颤”收住呼吸科。入院后查体:T36.8℃,P76次min,R20次min,BP170100mmH…     

雌激素对小鼠下丘脑腹内侧核神经元多聚核糖体的影响

电镜观测苯丙酸雌二醇（ＥＢ）和乙酸孕酮（ＨＰＣ）对雌性小鼠下丘脑腹内侧核神经元多聚核糖体的影响。根据雌鼠的动惰周期，对切除卵巢的幼鼠（ＯＶＸ）每５天分别肌肉注射１次８μｇＥＢ、２ｍｇＨＰＣ或８μｇＥＢ加２ｍｇＨＰＣ。疗程２个月。结果显示：（１）神经元胞质中游离型多聚核糖体每μｍ２的含量在ＯＶＸ组与正常组（ＩＮＴ）、ＯＶＸ＋ＥＢ组、ＯＶＸ＋ＨＰＣ组和ＯＶＸ＋ＥＢ、ＨＰＣ组比较均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。（２）附着粗面内质网膜表面的结台型多聚核糖体每μｍ含量在ＯＶＸ组分别比ＩＮＴ组、ＯＶＸ＋ＥＢ组、ＯＶＸ＋ＨＰＣ组和ＯＶＸ＋ＥＢ．ＨＰＣ组少２９．８％、２６．２％、３５．２％和３３．７％，均有非常显著差异（Ｐ＜０．００５）。本实验结果证实雌性激素特别是孕酮在小鼠生育早期使下丘脑腹内侧核神经元结合型多聚核糖体含量增多。     

周围神经缺血再灌注损伤动物模型的改良

目的研究周围神经缺血再灌注损伤动物模型的改良与建立。方法采用无损伤动脉夹暂时阻断大鼠一侧髂总动脉起始处血流,同时夹闭髂内、髂外动脉,一段时间后打开动脉夹,观察不同缺血再灌注时间下动物肢体功能情况,以及周围神经缺血导致的脊髓电镜下超微结构的改变,明确改良动物模型的实验效果。结果缺血时间的延长动物后肢的瘫痪症状逐渐加重。电镜观察脊髓神经元显示随再灌注时间的延长,神经元损害明显加重。结论用无损伤动脉夹阻断一侧髂总动脉和髂内、髂外动脉的周围神经缺血再灌注损伤的动物模型是对以往模型的改良。该模型制备操作简单,对动物的损伤更小,可得到理想的实验效果。     

男性尿生殖膈的MRI与解剖对照研究

目的 探讨尿生殖膈MRI影像学的表现特点. 方法 选择4例健康男性尸体盆腔局部离断标本及15名健康男性志愿者,分别进行MRI检查,对照男性盆腔解剖切片与盆腔MRI扫描图像,在MRI图像中找到正常尿生殖膈结构. 结果 解剖标本显示尿生殖膈两侧附于耻骨下支和坐骨支,在前缘和后缘两层结构互相融合.断层切片显示尿生殖膈上筋膜及尿生殖膈下筋膜分别位于最上方和最下方,其间可见会阴深横肌.冠状位MRI影像表现为“三明治”样三层结构,并且可以显示其全程,三层结构显示清晰.15名志愿者采取同样方位及参数的MRI序列进行扫描,图像中尿生殖膈同样呈“三明治”样结构.10例行小视野T2WI及脂肪抑制序列扫描,与常规T2WI序列扫描比较,应用小视野T2WI及脂肪抑制序列可以更清晰地显示尿生殖膈的三层结构. 结论 常规MRI可以显示男性尿生殖膈结构,小视野扫描可以更清晰地显示其结构.