卡维地洛与倍他乐克治疗应激性高血压的临床对比研究

目的比较卡维洛与倍他乐克治疗应性高血压的治疗效果,探讨卡维地洛临床应用价值。方法选择95例应激性高血压患者,随机分为49例观察组和46例对照组,观察组采用卡维地洛联合川芎素治疗,对照组采用倍他乐克联合川芎素治疗,观察二组患者血压、心率变化及临床治疗效果。结果观察组与对照组治疗前后血压、心率均有明显改善(P<0.05),降低效果较好;与对照组相比,观察组血压、心率改善程度更加明显(P<0.05),治疗总效率更高。结论卡维地洛治疗应激性高血压优于倍他乐克,与川芎素联用,治疗效果更好,不良反应更低,性价比更高。     

南极真菌Aspergillus sp. S-3-62 次级代谢产物的研究

目的 对源于南极(44.40°W,61.47°S;水深：384 m)海水箱底沉积物真菌Aspergillussp. S-3-62的次级代谢产物进行研究。方法 采用Sephadex LH-20色谱、反相ODS柱色谱、高效液相柱层析等色谱分析方法,对Aspergillus sp. S-3-62发酵液的乙酸丁酯萃取部位进行系统分离。结果 分离得到7个单体化合物。结论 化合物1 -7 分别被鉴定为β-carboline(1),N-(2-Hydroxypropanoyl)-2- aminobenzoic acid amide(2),Cyclo-(Pro-8-hydroxy-Ile)(3),Cyclo-(Pro-Ile)(4),2-Acetyl-4(3H)-quinazolinone(5),4-Hydroxyben-zaldehyde(6)和Benzeneacetic acid, 2-hydroxy-1-methylpropyl ester(7)。其中化合物7为新天然产物。     

田玉美治疗不寐经验摭拾

田玉美是湖北中医药大学教授，全国第一、三批名老中医学术经验继承工作指导老师。田老出身四代中医世家，崇尚《内经》，法师仲景，博采诸家，兼收并蓄，择善而从，业医七十余载，在临床实践中对不寐的治疗积有丰富的经验。笔者现结合案例将田老相关经验总结如下。     

刘晓鹰教授治疗小儿单纯性血尿经验

刘晓鹰教授从事肾脏病研究近20年,师承全国名老中医倪珠英教授,临床经验丰富,学术见解独特,尤其对小儿单纯性血尿治疗有一套行之有效的方法,验方金水清的应用,疗效显著,现将其经验作一简述:     

下颌阻生第三磨牙拔除引起下牙槽神经损伤的临床观察

Objective The purpose of this study was to identify the cause of inferior alveolar nerve (1AN) damage after surgical removal of impacted lower third molars, and to construct a predictive model to assess the risk of 1AN injury. Methods In 1778 cases of surgical removal of impacted lower third molars ,we gathered preoperative, operative and postoperative data.Then proceed to induce the analysis.Results 0.9% of the extractions caused temporary nerve damage in 1778 cases.The causal factors include;age,the impacted model of the lower third molar,heleeding,and the radiologie relationship between the apices and the mandibular canal. Conclusion Patient age older (OVER 21 ), the more deep of impacted tooth, serious bleeding and the radiologie relationship between thd roots of the third molar and mandibular canal increased the risk of IAN damage.     

肺癌脑转移瘤同期加量调强放疗与序贯加量放疗的对比研究

摘 要：［目的］ 比较肺癌脑转移瘤同期加量调强放疗与序贯加量放疗的疗效及不良反应。［方法］ 选择2018年1月至2019年7月收治的肺癌脑转移患者44例作为研究对象，随机分为同期加量调强放疗组(SIB-IMRT)23例和适形序贯加量放疗组(WBRT+3D-CRT)21例，SIB-IMRT组全脑5-7野IMRT(40Gy/20f)+瘤床SIB(50Gy/20f)；WBRT+3D-CRT组首先WBRT (40Gy/20f)，紧接着缩野至瘤床P-GTV(18.4Gy/8f)。比较两组患者临床疗效、急性不良反应及住院治疗时间。［结果］ 客观缓解率在SIB-IMRT组和WBRT+3D-CRT组分别为82.6%和52.4%(P=0.03)。SIB-IMRT组和WBRT +3D-CRT组疾病控制率分别为91.3%和71.4%(P=0.09)。SIB-IMRT组和WBRT +3D-CRT组患者的中位生存时间分别为12.5个月和8.2个月，SIB-IMRT组1、2年生存率分别为53.8%、29.6%；WBRT+3D-CRT组为36.5%、10.9%，SIB-IMRT组的总生存时间明显优于WBRT+3D-CRT组(P=0.03)。两组患者均未出现Ⅲ级以上急性神经系统不良反应以及Ⅲ级以上骨髓抑制，SIB-IMRT组放射诱发的脑水肿发生率为17.4％(4/23)，WBRT+3D-CRT组为23.8％(5/21)(P=0.60)；两组Ⅰ~Ⅱ级急性骨髓抑制发生率分别为30.4％(7/23)、23.8％(5/21)(P=0.62)。两组患者完成脑转移瘤住院治疗时间有显著性差异(P<0.01)。［结论］ 同期加量调强放疗肺癌脑转移瘤较适形序贯加量放疗疗效好，未增加急性不良反应，缩短了总治疗时间，节省了医疗资源。     

脑转移瘤放射治疗的预后因素分析及预后模型的建立

背景与目的：放射治疗是大多数脑转移瘤最主要的治疗手段,而预后却受多种因素的影响。本研究探讨影响肿瘤脑转移患者放射治疗生存期的预后因素并建立预后指数模型。方法：选择2008年1月—2011年7月符合入组条件接受放射治疗的脑转移患者140例,对各影响因素行单因素分析,差异有统计学意义的因素再行多因素分析,筛选出与预后最为相关的因素,并计算预后指数(prognostic index,PI)。同时,评估递归分区分析(recursive partitioning analysis classes,RPA)、脑转移基本评分(basic score for brain metastases,BS-BM)及等级预后评估标准(the graded prognostic assessment index,GPA)是否与预后相关。结果：全组中位生存时间为222 d。单因素检验提示卡氏评分(karnofsky performance score,KPS)、脑转移数目、中枢外转移、原发灶控制、放疗剂量、血红蛋白与预后相关;多因素分析筛选出KPS(P=0.002、Wald=9.700)、中枢外转移(P=0.018,Wald=5.604)、原发灶控制(P=0.001、Wald=10.212)3个因素影响总生存期。Log-rank检验提示,3种评分模式均与预后相关,而对于本组患者的3、6个月生存概率的预测,PI优于其他评分模式。结论：PI预后指数模型和3种预后指数均能反映预后,但PI更佳。     

利用电子射野影像装置测量放疗摆位误差的初步研究

目的 利用电子射野影像装置(EPID)对不同部位肿瘤放疗中的摆位误差进行量化分析,了解不同部位的摆位误差,不同医生对摆位误差的接受程度有无差异。方法 2006年1月—2007年12月接受放射治疗的患者中按头颈、胸部、腹盆腔不同部位,及不同医生治疗组随机抽出58例,按部位分别为头及头颈部20例,胸部19例,腹盆部19例。所有病例采用Philips公司AcQ-Sim大孔径CT和/或Nucletron公司Simulix-HQ X线模拟机模拟定位,治疗计划为ADCC公司Pinnacle3 7.4,用Elekta公司的Precise加速器实施放疗,利用Elekta的iViewGT采集图像,采用双曝光法拍摄照射野验证片。参考图像为CT定位后的DRR或X线模拟机定位图像,图像比较采用骨性结构为标志,勾画出参考图像上的骨性结构,与EPID进行最大程度重合后得出在水平、垂直方向上的摆位误差数据并进行分析。结果 得到102组数据,其中EPID为拍摄角度为0° 38组,90° 21组,其他角度43组。摆位误差水平方向为1.02mm±1.15mm(0mm~5mm),垂直方向为1.11mm±1.20mm(0mm~6mm)。90%以上摆位误差小于3mm。头部或头颈部固定摆位误差最小,水平方向和垂直方向分别为0.64mm±0.65mm和0.91mm±0.98mm。不同医生组之间摆位误差有所不同。结论 绝大多数摆位误差在容许范围。需提高EPID在胸、腹盆部的解剖识别率,以减少其对摆位误差的影响。实施治疗前,先行X线模拟机摆位不失为一种缩小摆位误差的有效办法。     

非小细胞肺癌根治性放化疗后脑转移发生率及预后评估

目的肺癌脑转移预后受多种因素的影响,本研究分析Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)胸部行根治性放化疗后脑转移(BM)的发生率,及影响其生存期预后的因素,并比较DS-GPA与Lung-mol GPA二种预后指数模型对该特定类BM患者预后评估的应用价值.方法分析2005年1月2014年12月在复旦大学附属肿瘤医院收治的所有经根治性放化疗的Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,筛选出治疗后发生脑转移的患者共98例,收集可能影响其生存预后的各相关因素,行单因素分析和多因素分析.生存率的比较使用Log-rank检验,并通过ROC曲线下面积(AUC)比较二种预后指数模型对生存期的预测能力.结果本组资料显示Ⅱ~Ⅲ期原发性NSCLC接受根治性放化疗后脑转移的发生率为12.6%.单因素分析结果提示性别、脑转移时KPS评分、病理类型、初始临床分期、基因状态、TKI治疗、脑部放疗对患者生存期有影响(P<0.05).多因素分析显示基因状态、脑转移时KPS评分、TKI治疗与生存期密切相关(P<0.05).DS-GPA模型预测生存的AUC为0.588,Lung-mol GPA模型AUC为0.608.结论本研究中BM患者基因状态、TKI治疗、KPS评分与生存相关,DS-GPA与Lung-molGPA二种预后指数模型对该类患者预后评估的应用价值较为有限,需要在大样本人群中进一步验证及探讨新的预测模型.