滤泡辅助性T细胞相关表达分子在慢性乙型肝炎患者中的表达及意义

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血Tfh细胞相关表达分子CXCR5、CXCL13、IL-21和TGF-β2的表达水平,分析其在CHB发生、发展中的作用。方法 选取2018年10月~2019 年3月广州中医药大学第一附属医院收治的CHB 患者50例,再选取同期健康体检人员30例作为对照组,采用ELISA法检测两组受试者外周血中CXCR5、CXCL13、IL-21和TGF-β2的表达水平,荧光定量PCR检测HBV DNA,化学发光法检测HBsAg、HBeAg,酶速率法检测AST和ALT等指标。结果 CHB患者组CXCR5、CXCL13、IL-21和TGF-β2表达明显高于健康对照组(P<0.01),但与HBV DNA、HBsAg、AST、ALT等之间无相关性(P＞0.05)。CHB患者中HBeAg阴性组CXCR5、CXCL13、IL-21和TGF-β2的表达比HBeAg阳性组升高,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 Tfh细胞及其功能相关分子IL-21和TGF-β2参与了HBV感染后相关的免疫应答反应,可以作为不同免疫状态下免疫损伤的预测指标。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在狼疮肾炎小鼠模型中的表达及其意义

目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在 LN 中的表达及其意义。方法36只12周龄的雌性 MRL/lpr 小鼠随机分为实验组和干预组,并以相同周龄的18只雌性昆明小鼠作为对照组。干预组小鼠腹腔注射抗小鼠 IL-17抗体20μg,每2周1次,至实验观察点结束。各组分别于第1次给药后的24 h、14 d 及28 d 处死6只小鼠。 ELISA 法检测小鼠血清 NGAL、IL-17、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）-1的水平,免疫组织化学法检测肾组织 NGAL、IL-17、MMP-9及 TIMP-1的表达水平。组间均数的比较采用单因素方差分析或非参数秩和检验。两因素之间的关系采用 Pearson 相关分析。结果①实验组 MRL/lpr 小鼠血清 NGAL 水平在各时间点均高于对照组和干预组[16周龄（30.31±1.22） ng/ml、（11.36±0.14） ng/ml、（20.09±0.35） ng/ml,F=986.524,P<0.01],血清 IL-17、MMP-9、TIMP-1水平在各时间点也均显著高于对照组和干预组（P 均<0.05）。② NGAL 在实验组小鼠肾小管上皮细胞中的表达明显增强,在各时间点均高于对照组和干预组[16周龄（11.27±0.58）与（0.45±0.19）、（9.22±0.67）,F=15.158, P=0.001],IL-17、MMP-9、TIMP-1在各时间点的表达也均高于对照组和干预组（P 均<0.05）。③在实验组（16周龄）,MRL/lpr 小鼠血清 NGAL 水平和肾脏 NGAL 表达量与 IL-17、MMP-9、MMP-9/TIMP-1水平均呈正相关[血清（r=0.899、0.789、0.925,P<0.01）,肾脏（r=0.929、0.899、0.723,P<0.01）]。结论 NGAL 在MRL/lpr 狼疮小鼠的血清水平与肾组织中的表达均显著增加,并通过与 IL-17、MMP-9等炎性因子的相互作用而参与 LN 的炎症免疫反应。     

品管圈活动对门诊药房药品库存周转率的效果评价

目的：评价品管圈（QCC）活动对门诊药房药品库存周转率的效果,提升门诊药房管理水平。方法：通过计划、实施、确认、处置等一系列活动步骤在门诊药房开展QCC活动,对比活动前后药品库存周转率的效果,计算改善幅度。结果：门诊药房药品库存周转率由改善前的4.32%提高至6.38%,目标达标率为113.71%。结论：通过QCC活动,提高了门诊药房药品库存周转率,提高了医院资金利用率,提高了药品管理质量.     

巨大输尿管囊肿误诊1例

1病例报告 女，23岁。持续性腹胀伴肛门坠胀，右侧卧位时觉腹胀缓解。2d前出现尿频．无尿痛、尿急。查体：腹膨隆以左上腹为著，无压痛及反跳痛，肋下肝、脾未及．双合诊扪及巨大肿块．表面光滑．无结节感．子宫、附件扪及不清。超声检查，见腹、盆腔内一个巨大囊性肿块．上达剑突下．下至盆腔内．肿块境界不清，壁规整，囊内充满密集光点．透声差。囊肿壁及囊内未见明显彩流信号显示。肿块将子宫向前方推移，并拉长呈条状。右侧卵巢大小回声正常，左侧卵巢未显示。     

PCEA对减少肺叶切除术后肺部并发症的护理观察

目的 :观察肺叶切除术后患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)对减少肺部并发症的疗效。方法 :观察组术中硬膜外置管 ,应用自控镇痛泵。药液组成 :0 12 5 %布比卡因 15 0ml加芬太尼 0 3mg加氟哌啶 5mg ,术后根据患者疼痛情况给药 ;对照组采取疼痛时注射哌替啶、吗啡止痛。观察咳痰效果 ,胸腔闭式引流管拔除时间 ,吸氧时间 ,肺不张、肺部感染发生率。结果 :观察组肺部并发症较对照组明显减少。结论 :PCEA镇痛效果满意 ,患者自信心增强 ,能自主咳嗽 ,有效排痰 ,减少了术后肺不张、肺部感染的发生。     

内镜下结扎术治疗食管静脉曲张的护理

内镜下食管静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）是通过内镜将高弹性橡胶圈套于曲张的食管静脉之上,使结扎处组织溃疡、坏死、脱落、血管闭塞,起到预防出血的作用。近２年我科应用ＥＶＬ治疗食管静脉曲张患者３５例,取得了较好的疗效,现将护理体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料：３５例患者均经Ｂ超、化验和内镜检查确诊为肝硬化食管静脉曲张。男２８例,女７例,年龄２４～５６岁,平均３６．５岁。中度食管静脉曲张１６例,重度食管静脉曲张１９例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级,Ａ级１０例,Ｂ级１４例,Ｃ级１１例。１．２　方法和结果：…     

教你几招定期自查乳腺癌方法

晓雯,四十多岁,她人缘好,朋友多,但不知道什么原因,至今仍独身。     

医学检验实习生的临床实习带教体会

通过对医学检验实习生进行医德医风教育,使其有全心全意为民服务的思想.进行生物安全教育;针对不同层次的学生因材施教,突出重点;建立全面质量控制的观念.通过这些教育,对学生今后工作能力的培养有重要意义.     

全方位护理干预在ICU患者行连续性肾脏替代治疗中的应用

目的：探讨全方位护理干预在ICU患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法：选取2017年3月1日～2021年3月31日收治的90例行CRRT的ICU危重患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例，对照组给予常规护理，观察组给予全方位护理干预；比较两组入院后2 h、72 h的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),非计划下机、非计划拔管发生情况及治疗依从性。结果：入院后72 h,观察组APACHE-Ⅱ评分低于对照组(P<0.05);观察组非计划下机、非计划性拔管发生率均低于对照组(P<0.05),治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论：对CRRT治疗患者实施全方位护理可改善APACHE-Ⅱ评分，降低非计划拔管、非计划下机发生率，提高治疗依从性。