原发性高血压患者血清1,25二羟维生素D水平的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血清1,25二羟维生素D水平与健康人群的差异,及可能影响1,25二羟维生素D水平的因素。方法 :随机选取原发性高血压患者124例(高血压组)与血压正常的健康人58例(对照组),进行血肌酐、血清1,25-二羟维生素D、肾素、钙离子水平测定和对比分析。结果 :与对照组比较,高血压组的血肌酐水平显著升高[(81.91±30.75)μmol/L比(76.53±11.77)μmol/L]及肾素[(3.14±9.22)ng/ml.h比(0.43±0.22)ng/ml.h],差异具有统计学意义(均P<0.01),1,25-二羟维生素D水平降低[(38.72±8.02)pg/ml比(39.59±11.53)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的钙离子浓度无差异。Pearson分析显示血肌酐水平与血清1,25-二羟维生素D水平存在负相关(r=-0.15,P<0.05)。结论 :高血压患者的1,25二羟维生素D水平显著低于健康人群。     

以牙痛为表现的心绞痛1例

患者女,64岁。1年来反复出现左下颌第一磨牙疼痛,向鼻咽部放射,每于进食或活动诱发,持续数分至10余分钟,停止进食或活动可自行缓解。入院前2月上述症状加频加重,伴轻度胸闷。体检,P76次/分,BP14.7/10.6kPa。颈静脉无怒张,两肺未闻及干湿性罗音。心率88次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及杂音。肝脾肋下未及。无下肢水肿,神经系统检查阴性。牙科检查:脱落,龋齿,牙龈无殊。肝肾功能正常。     

米力农治疗充血性心力衰竭前后B型钠尿肽的变化

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者米力农治疗前后B型钠尿肽(BNP)的变化。方法89例CHF NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,分为常规治疗组43例(ACE抑制药、利尿药、地高辛);米力农组46例,在常规治疗基础上应用米力农50 mg.kg-1加NS 20 mL稀释后,10 min内iv,继以0.75μg.kg-1.min-1持续iv gtt,qd,共用7 d。治疗前后评估心功能,测定BNP,同时查胸片测量心胸比率,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD),射血分数(EF)。结果2组BNP均有显著下降,米力农组BNP下降更显著(P<0.01),但心胸比率、LVEDD和EF变化不明显。结论米力农治疗CHF短期内可使BNP明显下降,比传统的心胸比率、心脏超声参数能更敏感地反映治疗后心功能的变化。     

新型口服凝血酶抑制剂希美加曲

新型口服凝血酶抑制剂希美加曲(ximelagatran)可被用于血管栓塞性疾病的预防及治疗.口服给药后迅速吸收,与食物及其他药物相互作用较小,迅速转化为有效的活性中间产物美加拉群(melagatran),通过抑制人α-凝血酶的活性产生抗凝作用.该药生物利用度高,治疗窗较宽,出血不良反应少,临床应用时无需监测凝血时间,抗凝效果与肝素及华法林相当.目前该药已进入Ⅲ期临床试验阶段.     

高血压合并焦虑抑郁

目的观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率及焦虑抑郁的相关因素.方法对丽水市区中老年高血压患者及正常人群进行随机抽样调查,填写焦虑抑郁量表,并进行统计学分析.结果高血压患者中焦虑症的患病率为11.6%,抑郁症的患病率为15.8%,正常人群中焦虑症的患病率为6.1%,抑郁症的患病率为3.7%.病程≥3年,重度高血压,曾有住院史者抑郁评分更高,而女性,病程≥3年,曾有住院史者焦虑评分更高.逐步回归分析显示高血压程度,住院史,病程与抑郁相关,而性别,住院史,病程与焦虑相关.结论高血压患者中焦虑抑郁发生率高,女性,病程≥3年,曾有住院史及重度高血压者合并焦虑抑郁可能性较大.     

体位对糖尿病患者血压值的影响

目的 了解糖尿病患者坐位和平卧位血压测量值的差别,探讨体位改变对糖尿病患者血压测量值的影响.方法 用台式水银血压计柯氏音听诊法对356例糖尿病患者进行先坐位后卧位两种体位血压测量,同时测量身高和体质量,检查空腹血糖.结果 糖尿病患者卧位血压显著高于坐位血压(P＜0.01),收缩压(SBP)增高(3.5±7.6)mm Hg,舒张压(DBP)增高(1.5±4.9)mm Hg.多元线性回归分析结果显示,糖尿病患者坐、卧位SBP测量值的差别与年龄、空腹血糖值和糖尿病的病程呈正相关(P＜0.05),与坐位SBP呈负相关(P＜0.01);坐、卧位DBP测量值的差别与糖尿病的病程呈正相关(P＜0.05),与坐位DBP呈负相关(P＜0.01).结论 糖尿病患者卧位血压高于坐位血压,其坐、卧位血压测量值的差别与年龄、空腹血糖值、糖尿病病程和坐位血压的高低有关.     

B型钠尿肽及其在心血管疾病中的临床应用

B型钠尿肽 (B -typenatriureticpeptide ,BNP)是在心室容积增加和压力超负荷时分泌的一种心脏神经激素[1 ] ,它对左心功能不全的诊断具有很高的敏感性和特异性 ,并且与NYHA心功能分级有很好的相关性。美国加利福尼亚大学的AlanMaisel认为BNP如同感染性疾病中的白细胞计数 ,在心血管疾病尤其是心力衰竭的诊断和治疗中具有非常重要的应用价值[2 ] 。1　BNP的合成和代谢1 1　BNP的合成与调控 :BNP旧称脑钠肽 ,目前已知BNP主要来源于心肌细胞而非脑组织[3] 。BNP是一个含 32个氨基酸的多肽 ,具有钠尿肽家族的共同结构 :由二硫键在…     

二尖瓣交界区钙化对球囊成形术效果的影响

目的　评价二尖瓣交界区钙化对球囊成形术效果的影响。方法　回顾性分析 2 2 3例二尖瓣球囊成形术 (PB-MV)病例 ,比较二尖瓣交界区不同钙化程度病人的手术效果。结果　二尖瓣交界区钙化程度越重的病人 ,PBMV增加的瓣口面积越小。在二尖瓣评分≤ 8分的病例中 ,有交界区钙化比无交界区钙化 PBMV增加的瓣口面积及心功能的改善要小。而在二尖瓣评分 >8分病例中 ,尽管也存在相同的趋势 ,但在统计学上没有差异。结论　二尖瓣交界区钙化降低球囊成形术的手术效果 ,且在二尖瓣评分≤ 8分的病例中尤为明显     

心脏射频消融后心肌生化标志物的变化

目的观察射频消融术后心脏肌钙蛋白(cTNI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO)的变化。方法测定20例阵发性室上性心动过速患者行心内电生理检查及射频消融术前及术后1、3、24小时的cTNI值、CK-MB值及MYO值,并观察三者的变化。结果术后1小时MYO较术前明显升高,其升高持续至术后3小时,术后24小时基本降至术前水平;术后1小时cTNI值无明显变化,术后3小时明显升高,且持续至术后24小时;术后3小时及24小时的CK-MB值较术前升高。结论心内电生理检查及射频消融术增加心肌生化标志物的释放;MYO早期增高,CK-MB及cTNI术后3小时升高,cTNI持续时间长。     

冠状动脉支架植入术后并发双侧胸腔出血1例

冠心病是目前危害中老年人健康的常见疾病之一，越来越多的患者接受冠状动脉支架植入术治疗。近年来报道的术后出血并发症多为穿刺部位的皮下血肿、冠状动脉破裂致心包压塞，罕见的有颅内出血、消化道出血、单侧胸腔巨大血肿、腹膜后血肿、主动脉壁内血肿和肺出血。国内外未见术后双侧胸腔出血病例报道，我们发现1例，现予报道。