四子定喘汤治疗难治性哮喘58例

笔者2008年7月—2010年9月运用自拟四子定喘汤治疗难治性哮喘58例,疗效显著,现报告如下。临床资料1一般资料58例病人中住院病人30例,门诊病人28例;男41例,女17例;年龄最大75岁,最小23岁,平均年龄47岁;病程1年以内6例,1～5年21例,6～10年25例,10年以上6例。本组病例诊断均符合支气管哮喘防治指南（2008年版）诊断标准。所有病人都经过常规抗炎、     

早期机械通气治疗连枷胸并发急性肺挫伤的疗效评价

目的:观察不同时期机械通气对连枷胸并发急性肺挫伤的治疗效果。方法:回顾性分析2001年3月—2010年2月我院收治的51例连枷胸并发肺挫伤患者的临床资料。根据受伤后至实施机械通气的间隔时间分为早期机械通气组(32例)和后期机械通气组(19例),观察治疗前后的血气参数变化,比较两组间的机械通气治疗时间、ICU时间和并发症发生率、病死率等。结果:早期机械通气者入院时呼吸衰竭程度比后期机械通气者严重,而机械通气后24h前者呼吸衰竭程度比后者轻(P<0.01)。前者机械通气治疗时间、ICU时间及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率明显低于后者(P<0.01),且肺部感染、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发病率及病死率亦低于后者(P<0.05)。结论:尽早对连枷胸并发急性肺挫伤患者实施机械通气不仅能取得良好的内固定治疗效果,并能有效改善肺挫伤低氧血症,减少ARDS、MODS等并发症,缩短机械通气治疗时间及ICU时间,提高治愈率。     

急性呼吸窘迫综合征早期诊断与治疗24例分析

1987年1月～1999年8月,我院外科重症监护室共收治急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者24例,早期诊断18例中,治愈17例。本文就早期诊断和治疗中有关问题作如下探讨。临床资料一、病例　24例中,男16例,女8例;年龄6～54岁,平均38.6岁。基础疾病有严重创伤、休克11例,急性重症胰腺炎5例,重症心脏手术后2例,严重感染性休克2例,胸腹部大手术后2例,破伤风1例,蛇咬伤1例。早期诊断18例,晚期诊断6例。二、治疗方法　24例均使用了机械通气,呼吸机为鸟牌6400、纽邦100、纽邦200。通气时间2～21天。所有病例先行气管插管,后改行气管切开者18例。全部病例均…     

重症胸外伤合并多发伤427例救治体会

当今社会，随着交通、建筑等工业的发展，严重胸外伤合并多发性伤日渐增多。我院1980年1月-2003年6月共收治胸外伤1585例，其中重症胸外伤427例，本就重症胸外伤救治过程中的体会进行讨论。     

网织血小板检测在特发性血小板减少性紫癜中的临床价值

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因为产生抗自身血小板抗体促使血小板减少而使机体器官受损的特异性自身免疫性疾病。血小板减少引起的出血是ITP较常见的表现之一。血小板减少的主要原因大致为两类：血小板生成减少和血小板破坏加速。网织血小板(RP)是新释放入血液循环的血小板，是富含RNA类似于网织红细胞(Ret)的最年轻的血小板。RP的数目反映了人体血小板的更新速度、血小板增生情况。2002年11月～2003年4月我们检测了50例健康人、48例ITP患者、35例急性白血病、25例再生障碍性贫血外周血的RP，旨在探讨RP在特发性血小板减少性紫癜诊断和治疗中的临床价值，以便更好为临床上诊治ITP提供一种新的手段。     

三皮汤治疗肺痨咳血26例

三皮汤治疗肺痨咳血２６例曹祥汲中（安徽省蒙城县中医院２３３５００）关键词：肺痨咳血；三皮汤笔者１９９３～１９９５年在西药抗痨治疗的基础上采用自拟三皮汤加减治疗顽固性肺痨咳血２６例，取得了较好疗效，现报道如下。１临床资料２６例中，男２１例，女５例；年...     

限制性液体复苏治疗肺挫伤合并失血性休克的疗效评价

目的探讨限制性液体复苏对肺挫伤合并失血性休克的治疗效果。方法 163例肺挫伤合并失血性休克病人随机分成充分液体复苏(常规)组(84例)、限制性液体复苏(限制)组(79例)。常规组在止血前早期、快速、足量补液,维持收缩压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)≥5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);限制组在止血前限制液体输入,维持收缩压在80～90mmHg,平均动脉压(MAP)在50～60mmHg,CVP在2～5cmH2O。比较两组患者的平均输液量、病死率及存活患者并发症的发生率。结果平均输液量常规组为(2650±525)ml,限制组为(1780±310)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。常规组死亡20例(23.81%),限制组死亡9例(11.39%),常规组的病死率明显高于限制组(P<0.05)。且常规组存活患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)及总并发症的发生率也均高于限制组(P<0.05)。结论限制性液体复苏能降低肺挫伤合并失血性休克患者的病死率,并降低存活患者并发症的发生率,改善预后。     

中晚期早产儿出院时宫外生长发育迟缓危险因素的分析

目的：分析中晚期早产儿出院时宫外生长发育迟缓（extrauterine growth retardation,EUGR）的发生率及相关危险因素,为今后EUGR 的防治提供参考依据。方法：收集海南省妇女儿童医学中心2016年1月—2018年6月NICU 住院的中晚期早产儿1 374例的临床资料,按照出院时体重分为EUGR 组和非EUGR组,比较两组患儿的各项指标,所有数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果：中期早产儿EUGR发生率为26.74%,晚期早产儿EUGR发生率为26.14%,中期早产儿与晚期早产儿EUGR发生率差异无统计学意义（χ2=0.033,P=0.855）;出生体重越低EUGR发生率越高,不同出生体重早产儿 EUGR 发生率差异有统计学意义（χ2 =81.746,P < 0.001）;EUGR 组脑损伤、败血症及早产儿视网膜病变发生率均高于非EUGR 组,两组差异有统计学意义（P均＜0.05）;EUGR 组全肠内营养时间、吸氧时间、禁食时间及住院时间均长于非EUGR 组,两组差异有统计学意义（P均＜0.001）;EUGR 组妊娠期高血压、多胎、宫内生长迟缓（intrauterine growth retardation,IUGR）、脐带异常发生率高于非EUGR 组,两组差异有统计学意义（P均＜0.05）;EUGR组胎儿出生体重显著低于非EUGR组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic 回归分析显示,多胎、IUGR、脐带异常、出生体重及住院时间均为 EUGR 发生的独立危险因素。结论：中晚期早产儿EUGR的发生与多胎、IUGR、脐带异常、较低出生体重及较长住院时间有关。加强围生保健工作,预防低体重儿的出生,合理的营养支持,积极防治高危因素,减少出生后各种并发症的发生,是降低中晚期早产儿 EUGR 发生的重要措施。     

升阳益胃汤治疗眩晕气血不足证150例

眩晕是内科临床常见症状之一,其病因复杂,椎-基底动脉供血不足是其中之一,西医常用尼莫地平和/或西比灵等治疗,效果往往不佳,常令临床医师困扰。中医药治疗眩晕具有一定的优势,《景岳全书.眩晕》篇中指出:"眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。"强调指出"无虚不作眩"。虚以"气血不足,肾精不足,肝肾阴虚"为主,其中气血不足最为多见。笔者自2006年1月—2011年12月拟升阳益胃汤加减治疗椎-基底动脉供血不足所致眩晕     

肺挫伤475例的临床诊断与治疗

目的探讨肺挫伤的诊断和治疗方法,提高肺挫伤的治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月解放军第161中心医院收治的475例肺挫伤患者的临床资料,其中男273例,女202例;年龄(41.20±16.00)岁。经胸部X线、CT检查确诊为肺挫伤。入院后紧急处理危及生命的伤情,保持呼吸道通畅,抗休克治疗,及时处理合并伤,控制活动性出血;注意控制输液量,尤其是限制晶体液的摄入量,其中采用限制性液体复苏142例。行肋骨骨折内固定术95例。机械通气86例,给予潮气量6～8 ml/kg,呼气末正压(PEEP)3～11 cm H2O。结果 82例患者同期行胸部X线及CT检查,其中胸部X线诊断肺挫伤72例(87.80%),CT确诊肺挫伤82例(100.00%),两种方法诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。148例患者进行了治疗前和治疗7 d后的血气分析检查,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前明显改善(P<0.01)。全组治愈439例(92.42%),死亡36例(7.58%)。死于创伤性失血性休克6例,重型颅脑损伤11例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)14例,多器官功能不全综合征(MODS)5例。结论肺挫伤的诊断首选胸部CT检查。严重合并伤和并发症是肺挫伤的主要死亡原因。积极救治合并伤,合理的胸壁固定,限制性液体复苏及保护性机械通气是提高肺挫伤疗效的重要途径。