肥胖人群尿白蛋白/肌酐比值异常的危险因素分析

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据, 筛选体重指数≥28 kg/m2的肥胖人群, 根据是否存在UACR异常, 以年龄、性别一致原则1∶1匹配分为UACR正常和UACR异常组(101对)。对肥胖人群基线资料进行多因素logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条(RCS)分析, 探究UACR异常的危险因素。结果与UACR正常组相比, UACR异常组饮酒人数较多, 高血压患病率更高, 收缩压、三酰甘油等指标升高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 饮酒(P=0.008)、收缩压(P<0.001)、三酰甘油(P=0.049)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.033)为肥胖人群UACR异常的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示, 收缩压单因素诊断效能最强(ROC曲线下面积为0.801), 且与...     

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂

目的探讨急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂的疗效。方法对11例放置导尿管失败的前尿道断裂患者采用输尿镜引导放置导尿管,随访观察手术效果。结果 11例手术均一次成功,8例术后排尿通畅,3例尿道狭窄,术后行尿道扩张,1例尿道扩张无效改开放手术。术后随访6~12个月,均排尿通畅,1例出现性功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗前尿道断裂的较好术式,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

经电切镜鞘肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗膀胱结石20例分析

目的探讨经电切镜鞘肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗膀胱结石的有效方法。方法经尿道插入电切镜后,保留外鞘置入F20肾镜,采用瑞士第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石20例。13例前列腺增生同时行前列腺等离子电切术。结果 20例均顺利一次性将结石取尽。术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后随访3个月,未见结石复发,无尿道狭窄。结论电切镜外鞘气压弹道联合超声碎石是治疗膀胱结石的安全、有效方法。     

黏液炎性纤维母细胞性肉瘤一例

患者,女,69岁。左大腿红色斑块、结节伴瘙痒、疼痛2年。皮肤科查体：多个大小不一红色斑块、结节,质地较硬,基底深在,与周围组织界限不清,融合成片,大小约8.5 cm×11.0 cm,有压痛。组织病理学示：皮下梭形细胞肿瘤,奇异型核多见,局部病理性核分裂像,伴多量淋巴浆细胞浸润,可见间质粘液变性。免疫组化染色：Vimentin （＋）、CD68（大部分＋）、SMA（+）,Ki-67指数（75％）。诊断：黏液炎性纤维母细胞性肉瘤。     

心电图定位法在PICC置管中的随机对照研究

正经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)输液方法,目前已被广泛应用于肿瘤化疗、营养不良及需要长期静脉用药治疗患者。PICC导管尖端理想位置应位于上腔静脉与右心房交界处上方3~4 cm,这样可减少感染、血栓、堵管、移位、静脉炎和房性心律失常等并发症。但采用临床常用的体表测量法置管,由于置入导管长、操作刺激、静脉瓣、     

“瓦合”法搭建自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用

目的：探讨“瓦合”法搭建自体肋软骨支架，在鼻综合整形术中的应用效果。方法：选择2018年1月-2020年12月43例鼻综合整形就医者为研究对象，将就医者软骨取下后，沿其长轴斜型切开并雕刻成四片宽度相同、长度不同的薄片，用“瓦合”法搭建肋软骨支架，四个薄片交错瓦合，互相支撑，形成稳定的三角形结构，以此增加鼻背长度，抬高鼻尖，并覆盖软骨膜及腱膜组织，改善鼻尖外形。结果：43例就医者均一期愈合。随访6个月～1年，其中3例鼻尖出现轻度偏斜，用耳软骨进行调整后，效果满意，其余就医者鼻外形良好，鼻尖微翘、纤细，鼻背高度满意。结论：用“瓦合”法搭建自体肋软骨支架行鼻综合整形术，可以明显延长鼻背、抬高鼻尖并改善鼻部美学形态，支架具有良好的支撑力和稳定性，在鼻整形领域应用前景广阔。     

迁延性腹泻患儿血尿锌水平的变化及对其补锌的临床效果评价

目的 探讨迁延性腹泻患儿血尿锌水平的变化及对其补锌的临床效果.方法 收集2008年3月～2013年3月入住本院的100例迁延性腹泻患儿及同期于本院保健科体检的健康儿童50例的尿及末梢血,采用多通道原子吸收光谱法对血、尿锌水平进行检测、分析.将患儿组按照抽签方法随机均分为非补锌组与补锌组,两组均给予补充水电解质、纠正酸中毒、微生态疗法以及支持疗法等常规治疗,补锌组在此基础上口服赖氨葡锌颗粒.比较患儿组与健康对照组血、尿锌水平,补锌组与非补锌组患儿的治疗效果、止泻时间及平均住院时间.结果 患儿组血锌、尿锌及尿锌/尿肌酐水平均明显低于健康对照组（P＜0.05）;非补锌组临床治疗总有效率为64.00％,补锌组临床治疗总有效率为92.00％,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;补锌组止泻时间与平均住院时间分别为（4.52±1.27）d与（7.59±2.69）d,非补锌组分别为（6.99±2.01）d与（11.71±3.38）d,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 迁延性腹泻患儿血尿锌水平较健康儿童显著降低,应及时给予补锌治疗.     

椎间孔注射配合三维快牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:研究椎间孔注射配合三维快牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例确诊的腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用在突出侧腰椎间孔注射2%利多卡因+曲安奈得,同时配合三维快牵引治疗;对照组采用三维快牵引配合静滴20%甘露醇+地塞米松治疗。评定采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分表和目测类比评分量表(VAS),比较2组疗效。结果:2组患者治疗7d后疼痛明显改善,VAS评分较治疗前明显下降,JOA评分较治疗前明显提高。组内与治疗前比较(P0.05),与对照组比较(P0.05),差异均有统计学意义。按分级疗效评定,治疗组优41例,良16例,可2例,差1例,有效率为98.3%,优良率为95%。对照组优19例,良22例,可16例,差3例,有效率为95%,优良率为68.3%,2组优良率比较,差异有显著性意义(P0.01)。结论:①椎间孔注射配合三维快牵引治疗腰椎间盘突出症可使患者腰腿痛迅速缓解,功能显著改善。②该项技术具有安全有效,操作简单,易学易用等特点,在临床治疗腰椎间盘突出症的研究领域中,具有一定推广应用价值。     

改良Z成形术与改良倒L成形术矫正内眦赘皮同期行重睑成形术的效果比较

目的比较改良Z成形术与改良倒L成形术矫正内眦赘皮同期行重睑成形术的临床效果。方法将100例单睑伴内眦赘皮的患者按严重程度分为轻度(A组,40例)、中度(B组,30例)和重度(C组,30例)。A组采用改良倒L成形术为a1组,采用改良Z成形术为a2组。同理,B组分为b1和b2组;C组分为c1和c2组。术后6个月随访,通过比较各组间两眼内眦间距(intercanthal distangce, ICD)缩短率及视觉模拟量表(visual analogue scale/score, VAS)评分来比较两种手术方式的临床疗效。结果 a1、a2组和b1、b2组术后ICD缩短率及VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。c1和c2组术后ICD缩短率与VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。结论改良Z成形术与改良倒L成形术均可用于矫正轻、中度的内眦赘皮;在处理重度内眦赘皮时,采用改良Z成形术者的ICD缩短率与VAS评分均优于采用改良倒L成形术者。     

西药和中成药处方医嘱评价结果分析及对策

目的:探讨分析西药和中成药处方/医嘱评价结果,通过有效干预、处方分析及制度改进等方法,针对性提出医院合理用药的建议与对策。方法:采用随机数字表方法抽取清远市清城区人民医院2015年10月至2018年10月的门诊西药和中成药处方、住院患者用药医嘱及出院患者用药医嘱,依据有关分析标准对西药和中成药处方和用药医嘱进行统计分析。结果:本院临床抗菌药物的使用率、处方药品的平均销售额和注射型制剂药物使用率均逐年下降。通过有效干预、处方分析及制度改进等一系列方法,本院西药和中成药不合理处方数显著降低,不合理的处方主要包括用药不恰当处方、不规范处方及超常处方,三种类型处方不合理率均逐年下降,差异具有统计学意义(P 0.05)。住院及出院医嘱中不合理类型主要有预防性用药不恰当、用药疗程不适宜、用药适应证不适宜及用药药物选择不适宜,2015-2018年各种不同类型的不合理医嘱条数明显降低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对处方和医嘱进行规范性评价,可有效提高处方的规范性及药品使用的合理率,医院应充分发挥临床药师的专业特长,并与医院信息化处方审核与用药合理系统相结合,保证临床用药合理规范。