洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：评价洛索洛芬钠片(乐松)治疗膝骨关节炎(OA)的疗效和安全性。方法：选取OA病人40例，每组20例，采用随机、开放、对照法，试验组：口服洛索洛芬钠片60mg，3次／d；对照组：口服布洛芬缓释胶囊300mg，2次／d，疗程为4周。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化及不良反应。结果：比较两组在治疗前后组内膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力及病人综合评估等方面，均显示有显著性差异；而组间比较均无显著性差异。两组总有效率无显著性差异。结论：洛索洛芬钠对OA的疗效与布洛芬相当，且不良反应更轻。     

严重钙质沉着症1例报告

1病例资料 患者女,40岁,因全身多处钙化灶15年、右髂部破溃1年,于2015年7月20日入我院.患者自诉1994年因发热,面部皮疹,双手冰凉,遇冷变白、变紫就诊,经中国医学科学院皮肤病医院诊断为“系统性红斑狼疮”,给予泼尼松最大剂量60 mg口服、1次/d治疗,之后症状好转,但仍有雷诺现象(Raynaud's syndrom),泼尼松逐渐减量至15 mg.1997年出现关节痛,累及腕关节、踝关节,红细胞沉降率50 mm/1 h,尿蛋白(+),外院考虑“系统性红斑狼疮复发”,予泼尼松加量至30 mg口服、1次/d治疗,并加用雷公藤2片、3次/d口服,后泼尼松逐渐减量至10 mg口服、1次/d维持,雷公藤口服7个月出现闭经后停用,症状控制尚可,无特殊不适主诉.2000年患者自觉双侧髂部出现结节、质硬,局部皮肤可见结节突出,无压痛、瘙痒,无破溃,后渐累及大腿外侧、双臀部、双上肢外侧等部位,以骨盆处较明显,未予特殊治疗.     

依那西普治疗中轴脊柱关节炎停药后复发因素的分析

目的 分析依那西普(ETN)短期联合非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗中轴脊柱关节炎(ax-SpA)停药后的复发率及复发危险因素.方法 选取125例NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,给予ETN(50mg/周)12周的持续治疗,同时维持应用原有剂量NSAIDs.记录患者的年龄、性别、病程、骶髂关节炎X线分级、脊柱骨赘形成等基线资料;分析患者第0～48周的病情缓解和复发情况以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况,记录不良事件.采用二元logistic回归模型及Cox生存函数模型分析ax-SpA患者ETN停药后复发的危险因素.结果 ETN治疗前28例(22.4％)患者已有骨赘形成,骶髂关节炎X线分级3级者最为多见(58例,46.4％).经12周ETN治疗后120例(96.0％)患者达到临床缓解,BASDAI、BASFI、CRP及ESR均下降(P＜0.05).48周内29例(23.2％)患者复发,临床缓解维持时间平均为(36.8±12.3)周.二元logistic回归模型分析示骨赘形成是ax-SpA患者停用ETN后复发的危险因素(OR=70,P＜0.001).Cox生存分析结果示骶髂关节炎X线分级越高,维持缓解期越短,且骨赘形成可能是影响维持缓解的重要因素(OR=8.77,P=0.006).结论 对NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,短期足量ETN联合NSAIDs治疗有效.骶髂关节破坏的严重程度及脊柱椎体骨赘形成是引起复发的危险因素.     

慢性甲亢性肌病一例报告

１临床资料患者,男,４０岁,因怕热多汗、多饮消瘦伴轻度突眼２年,四肢酸痛无力３个月于１９９８年８月１２日入院。病史：患者自１９９６年发现双侧眼球向前突出,同时感觉怕热、多汗、多饮消瘦、情绪易激动,但因未影响生活劳动而未就医。１９９８年２月２０日晨起感...     

关节腔内人护骨素基因转导对胶原诱导性关节炎大鼠关节滑膜mRNA表达的影响

目的 探讨携带人护骨素(OPG)基因的重组腺相关病毒(rAAV-hOPG)关节腔内转导对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节滑膜OPG、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、血管生长因子(VEGF)基因表达的影响.方法 经牛Ⅱ型胶原诱导建立大鼠关节炎模型,随机分成3组:CIA空白对照组,增强绿色荧光蛋白(EGFP)阴性对照组,OPG治疗组,加上健康对照组,共4组.每组10只,于首次免疫后第25天开始,分别予磷酸盐缓冲液(PBS)、rAAV-EGFP、rAAV-hOPG、PBS,双膝关节腔内注射50μl/侧.第40天取双膝关节滑膜,提取RNA,反转录成cDNA后,使用实时荧光定量聚合酶链反应测定OPG、TRAP、VEGF的相对基因表达量.结果 CIA大鼠较健康鼠,滑膜OPG表达下降32.47%(P<0.05),TRAP升高454.79%(P<0.01),VEGF升高152.74%(P<0.05),rAAV-hOPG感染后,OPG基因转录水平增高128.21%(P<0.01),TRAP表达下降58.79%(P<0.01),VEGF表达下降17.85%(P>0.05).结论 rAAV-hOPG能有效转导关节滑膜组织,对关节破坏有一定的保护作用.     

强直性脊柱炎并多发性骨髓瘤一例

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病，本病多见于青壮年男性，有明显的家族聚集性，和HLA-B27强相关。AS并多发性骨髓瘤国内尚未见报道，现报告我科收治的1例以中轴关节表现为首发症状，晚期出现多发性骨髓瘤的AS病例，并结合国内外文献进行分析。     

反应性嗜血细胞综合征临床特征分析

目的总结反应性嗜血细胞综合征(RHS)的临床特征、实验室资料、治疗及预后。方法分析22例诊断为RHS病人的临床特点、实验室检查和治疗方案。同时以骨髓细胞学证实发生嗜血细胞与否分组, 比较2组之间的异同情况。结果主要临床特征为高热发生率95.5%, 肝脾、淋巴结肿大发生率81.8%,血液系统受累、贫血发生率72.7%,血小板减少50.0%,RHS发生时WBC(19.5±8.1)×109/L,血红蛋白(95.2±14.4)g/L,白蛋白(26.1±4.4)g/L,三酰甘油(3.2±2.1)mmol/L,纤维蛋白原(1.5±0.7)g/L。经骨髓细胞学明确见到嗜血现象11例,嗜血组和非嗜血组病人实验室检查各项指标阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。50.0%(11/22)病人经治疗后缓解出院(其中1例失访),病死10例,其中成人Still病5例,淋巴瘤1例,皮肌炎1例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例,系统性红斑狼疮1例,肠系膜脂膜炎1例。呼吸衰竭是主要死因。结论风湿性疾病导致的RHS以成人still病多见,其他RHS最常见的为淋巴瘤,该病预后差, 死亡发生率较高,呼吸衰竭为主要死因。抓住实验室相关指标的动态变化有助于RHS的早期识别。激素联合环磷酰胺可控制疾病的进程。     

关节微波辐射器照射治疗类风湿关节炎32例

为评价关节微波辐射器照射治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性,联合使用自行研制的手、足、膝关节专用微波辐射器照射治疗RA患者32例,30min/d,15d为1个疗程。对比治疗前后观察休息痛、患者日常生活能力问卷、平均晨僵时间,关节肿胀指数、关节压痛指数、平均握力(手捏血压计球囊测压法kPa)、血沉(魏氏法)、C-反应蛋白,等7项指标的变化。总有效率为84.4%,7项指标除血沉、C-反应蛋白外治疗前后均有显著性差异,未见明显不良反应。此方法简便,临床效果良好。     

贝赫切特综合征误诊为血栓闭塞性脉管炎一例

1　临床资料男 ,37岁。因腰背部疼痛 4年 ,双下肢溃疡 1年 ,双下肢剧烈疼痛 10天收入血管外科。 4年前无诱因感腰背部疼痛 ,后逐渐出现胸、腹部及下肢浅静脉曲张 ,伴疼痛 ,近 1年出现双下肢多发溃疡伴轻度水肿。查体 :血压 12 0 / 75mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结不大。心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无血管性杂音。双下肢无水肿 ,四肢关节无肿胀及压痛。胸、腹壁及下肢浅静脉曲张 ,双下肢胫前四处溃疡 ,最大 3cm× 2cm ,双足背动脉搏动较弱。腹主动脉、左髂总动脉、下腔静脉造影示右髂总动脉闭塞 ,左股动脉近段闭塞 ,下腔静…     

膝关节微波辐射器改善膝骨性关节炎患者功能障碍60例

目的观察膝关节微波辐射器改善膝骨性关节炎患者功能障碍的疗效。方法对60例膝骨性关节炎患者用膝关节微波辐射器进行微波热疗。1次/d,20min/次,连续治疗10d。观察治疗前后临床指标的变化。结果治疗后患者的膝关节活动痛、关节压痛度、15m行走时间、日常活动能力及患者综合评估等指标较治疗前均显著改善,总有效率72%。未观察到不良反应。结论膝关节微波辐射器可以显著改善骨性关节炎患者的功能障碍。