难治性高血压的临床问题

1 难治性或顽固性高血压的定义 合理、全量（或足量）、联合≥3种降压药（最好包括一种利尿剂）的治疗后，仍然难以达到目标血压水平，或者至少需要4种药物才能使血压达标。2005年版中国高血压防治指南的定义是：在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗措施持续3个月以上，仍不能将收缩压和舒张压血压控制在目标水平。     

浅谈加强医院文化建设

优秀、健康的医院文化可以达到凝聚人心、鼓舞士气,激发人的工作热情,提高人的创造能力的作用,使医院管理工作达到事半功倍的效果。要加强医院文化建设,应抓好以下5个方面工作：一是发挥思想政治工作的优势,抓好理想信念的灌输引导;二是深化优质服务,增强社会诚信度;三是贯彻以人为本的管理思想,为职工创造良好的发展空间;四是培养团队精神,营造凝聚力的内部环境;五是深化行风建设,坚持以德治院与以法治院相结合。通过加强医院文化建设,促进医院健康发展。     

试论在知识经济时代对医技人员的综合性素质教育

21世纪是知识经济时代,经济时代最基础的产业是教育。贯彻科教兴国和人才强国的战略,必须注重教育。继续医学教育作为一种运用知识、创造知识资源的重要途径已经取得了长足的发展,然而,随着中国加入WTO和经济发展的日趋全球化,医技人员面对的是新形势下更严峻的挑战,医学教育应如何与进俱进以在知识经济大舞台上发挥其优势?本文论述了继续医学教育仍需在原有基础上拓宽渠道开展以个,突出了对医技人员“以病人为中心”的服务理念教育、法律意识教育、广泛获取医学科技资源的外语培训等综合性素质教育,对更新继续教育观念,创新管理模式有一定的启迪作用。     

继续医学教育管理的经验与体会

从继续医学教育的管理来看,领导重视,制度健全,加大继续教育经费投入,完善继续医学教育的信息化管理,做好继续医学教育工作的计划与总结都是管理的重中之重.医疗卫生单位的各级领导到医务人员都应增加继续医学教育的主动意识,切实加强管理,才能使继续医学教育步入一个新的台阶.     

痰标本采集困难病人诱导排痰法的效果探讨

目的探讨高渗盐水雾化吸入加振动排痰法对痰标本采集困难病人诱导排痰的效果。方法将2006年10月-2008年3月我科收治的需留取痰标本检查而采样困难病人150例，随机分为A、B、C三组，每组50例。A、B、C三组采用的实验方法分别是以0．9％氯化钠溶液5ml雾化吸入、5％氯化钠溶液5ml雾化吸入、5％氯化钠溶液5ml雾化吸入＋振动排痰15min，比较三组一次性排痰采样成功率。结果一次性排痰采样成功率A组为40％，B组为72％，C组为92％。一次性排痰成功率A组与B组比较，B组高于A组有显著性差异（Х^2=10．39，P〈0．01），B组与C组比较，C组高于B组有显著性差异（Х^2=6．78，P〈0．01），A组与C组比较，C组高于A组有显著性差异（Х^2=30．12，P〈0．01）。结论高渗盐水雾化吸入加振动排痰法进行诱导排痰可明显提高排痰困难病人痰标本采样的成功率。     

MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性:Meta分析

目的 应用Meta分析方法评价MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性的价值。方法 检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网、Pubmed、Web of science、中国知网及万方数据库中于2004年1月-2015年10月发表的有关CT灌注成像诊断肺结节的中英文文献,提取符合纳入标准的诊断试验数据。采用Meta disc 1.4分别汇总MSCT以不同灌注参数 诊断恶性肺结节的敏感度、特异度及95%可信区间（CI）,拟合工作特征曲线（SROC）并计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入文献18篇,肺结节1 221个,其中恶性结节780个,良性结节441个。依次以BV、PS、BV+PS作为灌注诊断指标进行分析,其汇总敏感度分别为0.91[95% CI（0.89,0.93）]、0.88[95% CI（0.85,0.90）]、0.91[95% CI（0.88,0.93）],汇总特异度分别为0.77[95% CI（0.73,0.81）]、0.83[95% CI（0.79,0.86）]、0.91[95% CI（0.87,0.94）];相应AUC分别为0.92、0.93、0.97。结论 MSCT以BV、PS作为灌注诊断参数对鉴别肺结节良恶性具有较高的敏感度及特异度,当二者结合时诊断效能更高,可作为鉴别诊断的标准化灌注指标。     

诱导型一氧化氮合酶基因转染对人舌癌细胞体内致瘤力的影响

目的研究外源性基因诱导型一氧化氮合酶(iNOS)转染人舌癌细胞系Tca8113后,对肿瘤细胞生物学特性以及裸鼠体内致瘤力的影响。方法采用脂质体转染法将真核表达载体pCMV-iNOS/Tca转染入舌癌细胞系Tca8113,得到高表达iNOS的细胞系pCMV-iNOS/Tca,转染空白质粒的细胞系pCMV-Tca,并以Western blot方法鉴定转染效果。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色绘制生长曲线;流式细胞仪检测细胞周期分布;通过裸鼠成瘤实验,比较转染前后体内成瘤能力的差别。结果与未转染组和转染空白载体组比较,pCMV-iNOS/Tca组的细胞生长速度比Tca组快(P>0.05),细胞周期中G2/M和S期比例增加(P<0.05)。体内成瘤能力试验结果显示,pCMV-Tca、pCMV-iNOS/Tca组和Tca组平均瘤重分别为(1.1±0.24)g、(2.5±0.48)g和(1.3±0.32)g,pCMV-iNOS/Tca组的成瘤力高于pCMV-Tca和Tca组(P<0.01)。结论转染iNOS基因后,Tca8113细胞具有更强的体外增殖能力和体内致瘤能力。     

肾脏病治疗饮食不遵医行为的调查

目的了解肾脏病患者治疗饮食不遵医情况。方法采用自编肾脏病患者饮食遵医调查问卷表,对108例肾脏病患者的饮食不遵医情况进行调查。结果有63例不能按医嘱进食,占调查人数的58.33%。结论年龄、文化程度、疾病类型、病程长短、家庭经济水平,患者对治疗饮食的了解程度,是影响治疗饮食不遵医行为的主要原因。     

2型糖尿病的新信息

糖尿病并发症传统上被分为大血管病变（心脑血管疾病和周围动脉阻塞性病变）、小血管病变（糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）及神经病变。2型糖尿病（T2DM）人群大血管病变发生风险增加2-3倍,近65％的T2DM患者死于大血管病变,因此,大血管病变是T2DM患者健康和生命的最大威胁。2008年美国糖尿病学会（ADA）68届年会公布了三大强化降糖相关的研究,旨在求证高糖血症与糖尿病大血管病变之间病因关系。以及强化血糖干预对糖尿病大血管病变影响的临床试验结果。     

5.12汶川地震灾后酒依赖流行病学调查研究

目的:了解5.12汶川地震灾后酒依赖的患病率及其相关因素,为灾后心理康复提供科学依据。方法:整群抽样,在具有代表性的极重灾区都江堰、北川、青川三地,以自编一般情况调查表及一般健康问卷12项(GHQ-12)为筛选工具,以SCID-I/P定式检查问卷为调查诊断工具,依据DSM-Ⅳ诊断标准,对成年地震亲历人群(≥15a)进行调查,并通过单因素和多因素的分析方法,计算这些因素对灾后酒依赖的作用强度。结果:共纳入14208例调查对象,总酒依赖时点患病率为0.80%,比1993年调查结果(0.68‰)高11.76倍。相关因素有男性、年龄较大者、受教育年限较少者、婚姻不稳定者、震中丧失亲人、震前居住地在城镇的、亲眼看到他人死亡者等。结论:酒依赖是震后主要的精神疾病之一,大量饮酒者及酒依赖患者是灾后精神卫生防治的重点人群。