如何培养孩子的生活习惯与独立性

<正>聪儿两岁七个月零八天"你能行!"这是我们常挂在嘴边鼓励聪儿进取的一句话。"我还没有长大呢!""我现在长胖了!"这是聪儿打退堂鼓的话。"这是我动脑筋想问题,想出的办法。"聪儿要是成功地做了某件事,就会说这样的话来鼓励自己。周四下午,阳光灿烂,我就带聪儿出来松松筋骨。忙里偷闲,未免不是一件好事,再者,还可以观察一下聪儿。这段时日,聪儿喜欢上了开车、载人、报站的游戏。她当司     

脑动脉瘤栓塞术的护理体会

目的:探讨脑动脉瘤栓塞术的护理配合.方法:对患者的脑动脉瘤栓塞术40例临床资料进行回顾分析.结果:40例在数字减影血管造影和动脉瘤弹簧圈填塞过程顺利,配合积极护理,恢复良好,全部动脉瘤栓塞成功,术后复查MRI或全脑DSA,动脉血流供血正常.结论:脑动脉瘤栓塞术护理配合很重要.     

瑞芬太尼-丙泊酚在无肌肉松弛剂诱导经鼻气管插管中的应用

目的:观察瑞芬太尼-丙泊酚用于无肌肉松弛剂诱导经鼻气管插管的可行性、安全性。方法:30例ASAⅠ或Ⅱ级的择期妇科腹腔镜手术患者,丙泊酚缓慢静脉注射1.0～1.2mg/kg至患者意识消失后改为3mg·kg-1·h-1维持,瑞芬太尼静脉注射1.5μg/kg(1.5min左右)后以0.05μg·kg-1·min-1维持。待患者下颌较松弛且托起无反应,明视下经鼻气管插管。麻醉诱导前(T0)、意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后3min(T3)分别记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录患者麻醉诱导时瑞芬太尼、丙泊酚用量、插管时间,评价插管条件。结果:与T0比较,T1、T2、T3时MAP明显降低(P<0.05);T1时HR明显降低(P<0.05),T2、T3时差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚用量(1.2±0.1)mg/kg,瑞芬太尼用量(1.8±0.2)μg/kg。插管时间(2.4±0.3)min。插管成功率100%。气管插管条件的评价:优21例(70.0%),良8例(26.7%),差1例(3.3%)。结论:瑞芬太尼-丙泊酚无肌肉松弛剂诱导经鼻气管插管可以安全地应用于临床。     

中西医综合康复方案治疗急性脑出血的效价比

目的探讨中、西医综合康复方案治疗急性脑出血的临床疗效和效价比。方法采用多中心、随机对照试验的设计方法,258例患者分别用中医综合康复方案(中康组125例)和西医综合康复方案(西康组133例)治疗,观察两组临床疗效并对主要相关成本费与功能评分(FMA、NFI、MBI)增量值进行比较。结果两组患者总的临床疗效和康复治疗费、总住院费等无显著差异(P0.05),但是住院天数和药费方面以及功能评分增加值差异有统计学意义,中康组患者在FMA、IFI、MBI上每改善1分需要消耗的药费、康复治疗费和总费用等明显较西康组低(P0.05或0.01)。结论中医综合康复方案是有效、经济的脑出血治疗方案。     

NGAL在肾脏病领域的研究新进展

2013年美国肾脏病学会临床杂志（CJASN）发布了一份关于急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发病率的荟萃分析,对312项大规模队列研究进行了系统性回顾（中国有8项研究入选）,发现成人AKI的总体发病率为23.2%,全因死亡率为23%,AKI大部分来自发达国家。     

婴幼儿重症肺炎肝素超声雾化治疗中血浆D-D的检测及意义

目的：探讨肝素超声雾化对婴幼儿重症肺炎血浆D-二聚体（D-D）的影响及临床意义。方法：将78例婴幼儿重症肺炎随机分成2组,治疗组46例,对照组32例,对照组为常规治疗（包括吸氧、抗感染、强心及对症治疗）,治疗组为对照组基础上加肝素（钠）300u/kg/次,超声雾化吸入,2次/d,疗程5d。采用免疫渗滤法分别测定治疗前后患儿血浆的D-D含量,并进行比较。结果：治疗组与对照组治疗前、后及治疗后治疗组与对照组的D-D水平比较,差异均有显著性意义（P〈0.01）。结论：血浆D-D检测可做为婴幼儿重症肺炎肝素超声雾化治疗时对病情的监测指标之一。     

纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果分析

目的：探讨纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果。方法：选取2020年4月—2022年4月汕头市澄海区人民医院收治的168例多发性肋骨骨折患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组采用传统保守方法治疗，观察组采用纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗。比较两组治疗效果、疼痛评分、并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。治疗前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、2、3、7 d，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：多发性肋骨骨折应用钝钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗的效果显著，患者并发症发生风险低，疼痛轻微。     

神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后并发术区脓肿的临床特点及治疗分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后并发术区脓肿的临床特点及治疗分析。方法回顾性分析2013年11月至2020年6月上海交通大学附属第一人民医院神经外科收治的采用神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术治疗且术后术区并发脓肿的11例患者的临床资料。所有患者均经抗生素治疗无效,其中10例行神经内镜经鼻脓肿清创术,另1例因位于鞍上第三脑室的脓肿破溃行脑室外引流术。术后1、3、6个月对所有患者行门诊随访,随访内容包括:复查血常规和头颅MRI。若患者无头痛、发热等症状,血常规检查正常,头颅MRI表现为术区无异常强化的占位性病变,定义为感染治愈。结果11例患者的年龄为(51.5±11.3)岁(39~77岁),男女比例为7∶4;其中7例为颅咽管瘤,4例为垂体腺瘤;肿瘤切除术后均出现头痛,8例出现发热,7例出现垂体功能低下;临床症状出现的中位时间为1个月(15 d至6个月)。既往肿瘤切除术中,使用不可吸收人工硬膜修补鞍底5例,使用EC胶+明胶海绵修补鞍底1例,使用EC胶+可吸收人工硬膜修补鞍底1例,使用可吸收人工硬膜修补鞍底2例,使用自体脂肪筋膜修补鞍底1例,另1例未行修补。11例患者的影像学表现为,鞍区囊性占位6例,蝶窦内占位4例,黏膜瓣坏死伴积脓1例;病灶呈环形强化6例。11例患者的手术均成功。术后细菌学检查结果为,革兰阴性杆菌5例(5/11),革兰阳性球菌5例(5/11),诺卡菌1例(1/11)。11例患者的随访时间为(5.5±1.5)个月(1~6个月)。随访期间,行脓肿清创术的10例患者均治愈,行脑室外引流的1例患者因感染无法控制死亡。结论术后并发术区脓肿的患者多在既往神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术中使用了不可吸收的人工材料进行鞍底修补,影像学多呈环形强化影;在抗生素无效的情况下及时行脓肿清创术可有效治疗该并发症。     

无创高频振荡通气与经鼻间歇正压通气作为早产儿拔管后呼吸支持疗效比较的Meta分析

目的 系统评估无创高频振荡通气(non-invasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)与经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)作为早产儿拔管后呼吸支持的有效性及安全性。方法 全面检索中国知网、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库中关于NHFOV与NIPPV作为早产儿拔管后呼吸支持的文献,检索时间从建库至2022年8月31日。采用RevMan 5.4软件及Stata 17.0软件进行Meta分析,比较NHFOV组和NIPPV组拔管后72 h内再插管率、改无创辅助通气后6～24 h的二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO₂)及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、气漏、鼻损伤、脑室周围白质软化(periventricula...