华法林致结膜充血1例分析

对我院华法林致结膜充血1例分析如下。1病历摘要男,72岁。以球结膜充血1周于2007-11-17入院。患者为退休教师,既往有风湿性心脏病、联合瓣膜病变、阵发性心房纤颤病史5 a。2周前开始口服华法林治疗,1周前无明显诱因下出现左眼球结膜充血,曾就诊,停服华法林,但3 d前出现右眼球结膜充血明显,伴有轻度视物模糊和畏光,有流泪,无明显疼痛或瘙痒。现口服厄贝沙坦片150 m g,1次/d;氨碘酮0.2 g,1次/d;华法林2/3片,1次/d。查体:双侧球结膜充血,右眼为甚。凝血全套:PT 42.3 s,INR 4.31,ATPP 47.5 s。经止血、拮抗华法林对症处理,结膜下出血基本吸收。2讨论华法林属维生素K(VK)拮抗剂,能干扰VK的环化及2、3环氧化物生成,使VKH 2减少,抗VK依赖凝血蛋白(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的产物增加,以及抗凝蛋白C和S的合成,阻碍了这些凝血因子的γ羧化过程,产生抗凝作用。主要口服用于防治血栓栓塞性疾病,其最严重不良反应是出血。轻度仅表现为皮肤穿刺部位的淤斑、皮肤紫癜、牙龈出血、血尿,中度表现为消化道大出血、大咯血、肌肉深部出血,出现血红蛋白的明显下降;严重者可能发生心包积血、...     

早期康复干预对首发急性脑卒中患者出院时情感及日常生活活动能力的影响(英文)

背景:多数急性脑卒中患者在综合性医院诊治,但其中有相当部分的患者在发病早期仅局限于药物治疗。目的:探讨综合性医院早期综合康复治疗对急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力的影响,并与未进行康复治疗的患者进行比较。设计:随机对照实验。单位:一所市级医院神经科。对象:选择2002-01/2003-08江苏省连云港市第一人民医院神经科住院入选的首发颈内动脉系统急性脑卒中患者80例,男51例,女29例,年龄(63.42±7.47)岁,随机分为康复组与对照组,每组40例。方法:两组急性期脑卒中患者入院后均给予神经内科常规药物治疗。康复组患者病情稳定后(脑梗死患者在入院后1周内,脑出血患者在入院后2周内)进行康复治疗,包括患肢康复训练(物理治疗或/和作业治疗)、理疗、针灸及心理疏导等。康复训练每天一两次,45min/次;理疗、针灸等1次/d,20min/次。对照组患者仅为临床医师查房时口头叮嘱其自行活动,或家属自行帮其活动。两组急性期脑卒中患者治疗前及出院时心理状况评估采用症状自评量表,日常生活活动能力的评定采用Barthel指数(共10项,每项0～15分不等,满分100分,<60分为不能自理)。主要观察指标:两组患者治疗前与其出院时症状自评量表、Barthel指数评分。结果:80例患者全部进入结果分析。①出院时康复组经治疗后症状自评量表各症状因子分均得到了明显的改善(P<0.05～0.01),对照组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑及精神病性等也有明显的改善(P<0.05);康复组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性评分明显低于对照组犤(1.55±0.43),(1.80±0.35);(1.48±0.39),(1.68±0.55);(1.54±0.43),(1.83±0.37);(1.32±0.39),(1.56±0.36);(1.46±0.43),(1.66±0.52);(1.12±0.38),(1.35±0.35),(t=2.11～2.24,P<0.05)犦。②两组患者治疗后Barthel指数均有提高(P<0.05～0.01),康复组明显高于对照组犤(73.24±4.64),(52.44±2.86),(P<0.05)犦。结论:进行康复治疗和未进行康复患者治疗后症状自评量表中各症状因子分、Barthel指数均有所改善,进行康复治疗患者改善尤为突出。说明早期综合康复治疗在急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力方面影响起到了积极的作用。     

HOXA11基因在生殖过程中的作用

同源框基因是一类控制胚胎发育和细胞分化的调节基因。其家族成员之一HOXA11参与雌性生殖系统的发育,构建正常形态的子宫内膜,影响子宫内膜容受性,并与雄性不育相关。     

治疗黄斑疾病的新型血管内皮生长因子抑制剂阿柏西普

阿柏西普分别在2011年11月及2012年9月被美国FDA批准用于湿性年龄相关性黄斑变性和视网膜中央静脉阻塞后的视网膜水肿的治疗。年龄相关性黄斑变性已成为工业化国家致盲的主要原因,而视网膜中央静脉阻塞也会带来严重的视力损伤和新生血管性青光眼风险。阿柏西普是一种新型的VEGF抑制剂,与之前上市的兰尼单抗和贝伐珠单抗相比,阿柏西普对受体有更强的亲和力,因此可能有更持久的临床作用并且减少给药频次。本文对阿柏西普的作用机制、药效学、药动学、临床评价及不良反应等进行综述。     

老年慢性病患者居家用药依从性120例调查与分析

目的探讨老年慢性病患者出院后用药依从性的影响因素。方法通过对出院1个月内120例老年患者上门随访,用表格的形式对患者居家用药情况进行调查。结果发现老年患者用药依从性与患者对疾病的认知、药物的认识和记忆力、文化程度、经济负担及家庭关怀等有关。结论药物知识缺乏、对疾病的认知较差、药物种类过多及服用方法复杂、老年人特殊生理改变、经济条件等是导致老年慢性病患者用药依从性下降的主要因素。加强健康宣教,尽量选用经济、服用方法简单、副作用少的药物,可提高老年慢性病患者的用药依从性。     

病理性近视患者后巩膜加固术的护理

目的探讨病理性近视的患者行后巩膜加固术的护理及经验。方法总结2017年11月至2018年4月南京医科大学第一附属医院收治的13例诊断为行单条兜带式后巩膜加固术的病理性近视患者的护理体会,术前做好心理护理,使患者积极配合治疗;术后密切观察病情,做好眼部伤口观察、眼肌功能训练、疼痛和呕吐观察。结果 13例(24眼)患者均顺利完成后巩膜加固术,术中有2例因眼心反射引起心率一过性下降,无其他并发症出现。结论单条兜带式巩膜加固术术前、术中、术后的护理至关重要,可有效防止并发症的发生。     

高职医学院校暑期培训对试用期教师转正影响研究

目的了解高职医学院校暑期培训对试用期教师转正后的影响和效果。方法随机选取菏泽医学专科学校2017、2018年各25名试用期教师,2017年转正前未参加暑期培训为对照组,2018年参加暑期培训为实验组,对两组试用期一年的成绩进行对比研究以及对实验组教师进行结构化问卷访谈,调查教学效果。结果实验组教师总结性考核三项成绩及总成绩高于对照组教师,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高职医学院校暑期培训对提高试用期教师转正考核成绩有积极的推动作用。     

1例多发性骨髓瘤BCMA/CD19双靶点CAR-T治疗中白细胞介素-6检测质量控制的探讨

多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,瘤细胞自分泌及旁分泌的白细胞介素-6 (IL-6 )是骨髓瘤细胞最关键的增生和存活因子,刺激骨髓瘤细胞生长并抑制其凋亡,且在急性炎性反应过程中有重要的警示作用[1-2].现将 1 例多发性骨髓瘤 BCMA/CD19 双靶点 CAR-T 治疗病程进展过程中IL-6 水平检测报告如下.     

高效液相色谱法评价中药石斛的质量

以联苄类成分杓唇石斛素和石斛酚为指标成分,建立了采用HPLC进行石斛含量测定的方法。采用反相C₁₈色谱柱,以乙腈-0.01%三氟乙酸为流动相进行梯度洗脱。结果表明目标化合物的质量浓度分别在2.29~1 144.00 μg/mL之间和1.79~1 196.00 μg/mL之间呈线性,R²均大于0.999 7;平均加样回收率分别为102.7%和99.1%。通过对18种不同来源石斛及18批商品石斛的含量测定,表明所建方法灵敏、准确、可靠,可作为中药石斛的质量控制方法。     

1382周期宫腔内夫精人工授精临床因素分析

目的:对宫腔内夫精人工授精患者的临床资料进行分析,评估相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响。方法:选择2007年1月～2009年3月因不孕于同济医院生殖医学中心进行宫腔内人工授精(IUI)治疗的夫妇943对,共1 382个周期。分析女性年龄、不孕年限、不孕原因、IUI治疗周期数及促排卵方案等临床因素和妊娠率之间的关系。结果:①年龄超过40岁妊娠率明显下降(P<0.05);不孕年限超过10年的妊娠率明显下降(P<0.05)。②继发性不孕的妊娠率高于原发性不孕的妊娠率(P<0.05)。③女方因素中,妊娠率最高的是多囊卵巢综合征,最低的是子宫内膜异位症;男方因素中,以性功能障碍和精液液化不良的妊娠率最高,畸精症的妊娠数为0。④促排卵周期的妊娠率高于自然周期,但差异无统计学意义。结论:在夫精人工授精中,患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因和促排方案均可影响妊娠率,治疗时应综合考虑多种因素的影响。