阴部神经电刺激对大鼠膀胱过度活动症的治疗作用

目的探讨阴部神经电刺激在前列腺素E2（PGE2）大鼠膀胱过度活动症（OAB）模型中的治疗作用。方法17只雌性SD大鼠采用乌拉坦麻醉,采用随机数字表法分为PGE2组（11只）和空白基质溶液组（6只）,PGE2组大鼠膀胱内连续灌注100滋mol/LPGE2溶液,空白基质溶液组大鼠膀胱内连续灌注空白基质溶液,记录两组大鼠灌注前后膀胱测压（CMG）参数和尿道外括约肌（EUS）肌电图（EMG）参数。PGE2组大鼠在此基础上引入阴部神经电刺激,观察其对CMG参数的影响。结果膀胱内灌注PGE2导致膀胱容量减少,排尿效率增加,但最大收缩压、收缩持续时间、膀胱收缩AUC没有变化。阴部神经电刺激能够逆转PGE2诱导的膀胱容量变化,并在特定的刺激条件（10Hz、1.0T）下增加EUSEMG。结论膀胱内灌注PGE2导致大鼠膀胱容量降低,阴部神经电刺激逆转了PGE2诱导的膀胱容量变化,阴部神经电刺激有望成为治疗OAB的新型方法。     

关于医疗事故技术鉴定的调查与思考

我市医学会自2002年8月份成立医疗事故技术鉴定工作办公室(以下简称医鉴办)以来，在卫生局党委和行政的正确领导下，按照《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的要求，从实践“三个代表”重要思想，维护医患合法权益和社会稳定的高度，遵循公开，公平、公正、及时、便民的原则，认真履行工作职能，实行规范运作，较好地保证了鉴定工作的规范性和权威性，受到了上级主管部门和有关方面的肯定。     

从医疗事故技术鉴定实践看依法治医

医疗事故技术鉴定工作(以下简称医鉴工作)与医患双方联系紧密,是反映医疗工作质量和水平的一个“窗口”。在医鉴工作中,我们发现绝大多数医疗事故技术争议案件都有一个共性特点,即医疗机构和医务人员不同程度地存在法制观念淡薄和违法行     

应用显微外科技术转移带蒂包皮内板皮管法尿道下裂一期成形术

应用显微外科技术转移带蒂包皮内板皮管法尿道下裂一期成形术21例、其中冠状沟型5例，阴茎型9例，阴囊型7例。取包皮内板制成带蒂皮管尿道，长度1．7～4．5cm，一期手术成功率85．7％。婴幼儿组8例，仅失败1例。术后平均住院12天。认为采用该法不仅可提早尿道下裂修复的年龄，还能明显提高一期尿道下裂修复术成功率。     

保持医鉴工作公正性的实践与思考

《医疗事故处理条例》规定，医疗事故技术鉴定（以下简称医鉴）应该遵循“公开、公平、公正、及时、便民”的基本原则。笔者认为，“公正”是这一原则的核心要义所在。有效保证医鉴工作的公正性，既是医鉴工作的本质要求和生命所在。也是维护医患权益、维护社会稳定、建设和谐社会的客观要求。近年来，我们在医鉴工作实践中，坚持把保持医鉴工作的公正性贯穿于医鉴工作的全过程，取得了良好的效果，同时也给我们带来了一些有益的思考。     

热水囊子宫内膜去除术治疗月经过多17例

我院自1996年12月起对17例月经过多患者施行热水囊子宫内膜去除术，疗效较满意，现报告如下。1临床资料本组17例年龄41～53岁，平均47岁。功血11例，因再生障碍性贫血而致月经过多者2例，子宫粘膜下肌瘤摘除术后3例，子宫内膜增殖症合并糖尿病1例。17例均经药物治疗或刮宫治疗无效。宫腔深度8～11cm，平均gcm，注入液量7～30ml，平均13．lml。本院使用的子宫内膜剥离热球和控制系统均为美国妇理公司产品。包括一根长16cm，直径3．smm的导杆，其顶端装有一个带加热器的球泡，杆的另一端有可注入膨球的溶液接口，并连接到一个监控器上。所有病…     

经膀胱机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术治疗钬激光前列腺剜除术后前列腺癌的手术技巧与疗效分析

目的 探讨经膀胱途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）治疗钬激光前列腺剜除术（HoLEP）后前列腺癌的可行性、安全性及短期尿控效果。方法 2016年8月至2019年4月,12例HoLEP术后确诊前列腺癌患者在我科行经膀胱途径纵切口RARP。患者年龄为60~69岁,术前前列腺特异抗原（PSA）为1.5~8.7 ng/mL,HoLEP术后Gleason评分均≤ 7分,术前TNM分期T1a~T1b期。所有患者均经HoLEP术后病理确诊为前列腺癌,均未接受内分泌治疗。记录手术时间、术中出血量、住院时间等。结果 12例经膀胱途径RARP均顺利完成,无术中转开放手术者。手术时间115~130 min,平均（116.2±15.1）min;术中出血量80~210 mL,平均（125.1±20.3）mL;术后住院时间5~9 d,平均（6.7±1.7）d。术后7 d拔除导尿管。无严重手术并发症。11例（91.7%）获得即时尿控,1例2周后无漏尿。术后病理提示8例患者Gleason评分为6分,2例患者Gleason评分为7分,1例患者Gleason评分为8分,1例术后病理未见癌组织。1例Gleason评分8分的患者前列腺尖部切缘阳性。术后随访3~30个月,所有患者3个月后均获得良好尿控。结论 前期HoLEP手术在一定程度上增加了根治性前列腺切除术的难度。经膀胱途径纵切口行筋膜内RARP治疗HoLEP术后前列腺癌在技术上是可行的,在达到肿瘤根治目的的同时尽量完整保留尿控功能相关的前列腺周围解剖结构,可在术后短期拔除导尿管并早期恢复尿控功能。     

经脐皱折部切口行幽门环肌切开术

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿外科常见疾病之一。笔者近５年来采用脐上皱折部半圆形切口行幽门环肌切开术２６例。并与我院前８年经肋缘下斜切口手术的２８例进行对比,分析如下。１．临床资料：全组５４例。男２８例,女２６例。年龄１８～９２d,平均５７．８d。分为脐上皱折部切口２６例;右肋缘下切口２８例。两组性别、年龄、发病、病程及全身情况具可比性。手术方法：沿脐环上皱折部切开皮肤全层,深达腹直肌前鞘。顺腹直肌鞘表面潜行分离１．５～２cm。向上拉开皮肤,暴露右侧腹直肌前鞘。纵向劈开右侧腹直肌并打开腹腔,提肿块于切…     

防范医疗事故要有新理念

防范医疗事故，保证医疗安全，是医疗卫生行业的一项十分重要的工作。在全面建设小康社会的新阶段，随着社会经济的快速发展和人民生活质量的不断提高，医疗机构的医疗质量、医疗安全与人民群众的期望相比还有较大差距。面对新形势新要求，医疗行业有效防范医疗事故，必须积极解放思想，顺应时代发展对医疗卫生事业提出的新要     

美宝湿润烧伤膏治疗烧伤患儿的整体护理

美宝湿润烧伤膏是我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研制的，是其烧伤湿性治疗技术的一部分，其特点为无痛性、无创伤性且冶愈快。2004年1月-2006年2月，本科采用这一技术并配合整体护理，治疗100例不同程度的烧伤患儿，效果满意，现将护理体会介绍如下。