非典型抗精神病药引起的运动障碍

本文就非典型抗精神病药引起的运动障碍的流行病学、病理生理机制及几种常用的非典型抗精神病药引起的运动障碍的特点作一综述。     

参加老年大学学习对老年人认知功能的影响

目的 探讨参加老年大学学习对老年人认知功能的影响.方法 老年大学组为老年大学学习1年以上、年龄≥60岁的老年人105名,对照组105名为老年大学组老年人的同胞兄弟姐妹,年龄≥60岁,未参加老年大学学习.老年大学组成员进当地老年大学学习1年,对照组不参加参加老年大学学习或工作,同时排除继续参加工作者.人组前后采用流调用抑郁自评量表(CES-D)评定以排除抑郁症,采用日常生活功能量表(ADL)、简易精神状态评定量表(MMSE)和韦氏成人智力量表(WAIS)作为认知功能的综合评估.MMSE得分低于分界值(小学≤20分,中学或以上≤24分)者初步确认有认知功能损害.人组前2组CES-D、ADL、MMSE和WAIS的基线评定无显著差异.结果 1年后老年大学组和对照组的CES-D、ADL和MMSE评分差异无统计学意义,但对照组的ADL评分1年前后比较有显著差异(t=2.191,P=0.031).1年后MMSE评分显示老年大学组有1例(0.95%)达到认知损害的临界值,对照组有6例(5.77%)等于或低于临界值,其差异几乎有统计学意义(P=0.058).WAIS评分显示2组的WAIS总分、言语分和操作分均有下降,但老年大学组前后差异无统计学意义.对照组的WAIS总分和操作分[分别为(110.3±8.2)分,(110.9±7.7)分]较老年大学组[分别为(107.8±9.6)分,(107.9±13.4)分]下降更为明显(P=0.044,P=0.049).而且,对照组1年后的WAIS总分显著低于1年前[(110.6±7.4)分](P=0.022).结论 参加老年大学学习可能对老年人的认知功能有积极作用.     

国产和进口阿昔莫司人体药代动力学及生物等效性研究

目的建立测定阿昔莫司血药浓度的HPLC-紫外检测法,研究国产和进口的阿昔莫司胶囊在人体内的药代动力学特征和相对生物利用度。方法18名健康男性志愿者随机交叉口服单剂量250mg国产和进口阿昔莫司胶囊,采用HPLC法测定给药后不同时间点血浆中阿昔莫司的浓度,用3P97程序拟合房室模型并计算其药代动力学参数,评价两种胶囊生物等效性。结果国产和进口阿昔莫司胶囊的血药浓度-时间曲线符合口服一室开放模型,其主要药代动力学参数Cmax为3.58±0.85和3.74±0.94mg     

情感障碍患者一级亲属阿尔茨海默病患病风险研究

目的 探讨情感障碍患者一级亲属中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患病率,以评估情感障碍家系中AD的患病风险. 方法 收集符合“DSM-Ⅳ-TR”诊断标准的情感障碍患者(情感障碍组)及其健康配偶(对照组)各109例,一级亲属入组标准为年龄≥55岁的父母和同胞.对可疑者应用神经心理评估、影像学和临床检查后,再根据美国神经病语言障碍和中风研究所及阿尔茨海默病与相关障碍协会(NINCDS-ADRDA)标准进行AD的诊断. 结果 情感障碍组一级亲属284例,对照组一级亲属274例,两组一级亲属平均年龄、性别分布差异无统计学意义.情感障碍患者的284例一级亲属中有10.6％(30/284)被诊断AD,对照组274例一级亲属中有4.4％(12/274)被诊断AD,两组AD患病率差异有统计学意义(x2=7.47,P=0.006);其中,情感障碍各亚型中双相障碍和抑郁障碍患者一级亲属AD患病率分别为11.2％(14/125)和20.0％(15/75),均高于对照组一级亲属AD患病率4.4％(12/274)(x2=6.80、20.56,OR=2.60、4.63,P=0.009、0.001),而躁狂发作患者一级亲属AD患病率为1.1％(1/87),与对照组一级亲属AD患病率4.4％(12/274)比较,差异无统计学意义(x2=1.99,P=0.159). 结论 情感障碍患者尤其是抑郁症和双相障碍患者的一级亲属AD患病风险较高.     

舍曲林在中国健康志愿者体内的药代动力学研究

目的对中国健康志愿者口服不同剂量盐酸舍曲林片后进行药代动力学研究,探讨舍曲林在国人体内的药代动力学特征。方法12名中国健康男性志愿者按拉丁方设计分别口服3种单剂量盐酸舍曲林片(50、100、150 mg),用固相萃取结合高效液相色谱紫外检测法测定血浆中舍曲林的浓度,采用DAS软件拟合药代动力学参数和统计分析。结果计算所得的药动学参数显示,口服50、100、150 mg盐酸舍曲林片的AUC0-96分别为(437.51±80.78)、(804.19±178.11)和(1154.57±243.92)μg.h.L-1;Cm ax分别为:(11.70±2.40)、(22.84±7.05)和(32.61±7.95)μg.L-1,受试者血药浓度随单剂量给药量的增加呈比例的升高,不同剂量组的AUC0-t/Dose、Cm ax/Dose比值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸舍曲林在中国人体内的过程(剂量范围为50~150 mg)显示线性药代动力学特征。     

维生素E治疗迟发性运动障碍

长期使用神经阻滞剂治疗的病人中,有20%的患者罹患迟发性运动障碍(TD),许多药物治疗无效,因此TD一直是精神病治疗中的一种重要并发症。曾有两篇文献报道用大剂量维生素E治疗TD,可使62%的病人症状改善。作者为此采用双盲交叉对照方法,重复这一研究。方法:入组标准:符合TD的诊断标准达6个月以上,年龄18～75岁,无严重内科和神经科疾病,排除6个月内用过精神活性物质和酒精滥用者及有Huntington氏病家族史者。精神科诊断采用DSM-Ⅲ-R标准。21例符合入组标准。入组前4周用异常不随意运动量表(AIMS)评定TD严重程度。此外     

分裂症持续幻听和第三脑室大小有关

新的脑影像技术的应用,为许多分裂症亚型存在脑结构异常的观点提供了证据。作者本人(1991)对一组有幻听的分裂症所作的治疗研究发现,未康复的分裂症患者在发病一年后,即使在无其它精神病性症状的阶段,还一直存在着幻听。一种解释是康复的分裂症患者保持着完整的神经通道,而未康复患者则存在脑结构损害。后者的药物和精神治疗都较困难。为了证实这一假设,作者对分裂症的临床特征与脑室大小及皮质萎缩之间作了相关分析。方法:33例均符合DSM-Ⅲ-R精神分裂     

分裂样障碍的病程标准问题(附55例分析)

分裂样障碍的病程标准国内外并不一致。本文收集1988年1月～1990年1月两年内我院连续入院的首发病例。入组条件为:①符合DSM—Ⅲ—R分裂样障碍诊断标准;②年龄<50岁的本地居民;③可排除器质性精神障碍。所有病例由两名8年以上临床经验的精神科医师进行PSE检查,两医师诊断一致率较满意(Kappa=0.89)。共55例,男28例,女27例。年龄16～50岁,平均24.47±8.95岁。接受学校教育0～17     

精神分裂症患者康复的一体化模式

目的:介绍国外一些发达国家关于精神分裂症一体化康复的理论与措施,以期推广国际先进的康复理念和方法。资料来源:应用计算机检索gov/PubMed网站1999/2005期间的相关文章,限定文章语言种类为英文,检索词为“精神分裂症,康复”。资料选择:对资料进行初审,选择临床试验研究文献查找全文。纳入标准:①有明确诊断标准。②纵向对照试验与非对照研究。有无随访、是否采用盲法不限制。③治疗组干预措施为一体化康复措施和单一康复方法;对照组干预措施为抗精神病药物或无药物治疗。排除标准:①治疗组或对照组的干预措施不符合纳入标准。②机制研究。资料提炼:共收集到相关文献45篇,按上述标准纳入14篇,其余文献均被排除。资料综合:14篇文章中3篇为随机对照研究,8篇为对照研究,1篇为非对照研究,1篇为荟萃分析,1篇为长期随访研究。试验地点包括中国香港、日本、印度、匈牙利、瑞典、澳大利亚、加拿大。各研究所纳入的病例数量为6～980例。随访时间最长达20年。其中6个研究对比了一体化康复措施的疗效,6个研究进行了单一康复措施与常规应用抗精神病药疗效的比较,1个荟萃分析比较了新型抗精神病药物与传统抗精神病药物对精神分裂症康复的影响。结论:精神病学治疗和康复治疗是一个无间隙的整合治疗。典型的整合治疗包括药物治疗、支持性就业、社会技能培训、家庭心理教育、肯定的社区治疗,以及对双重诊断患者的整体规划。它对于改变精神分裂症患者长期住院模式具有积极意义。     

精神分裂症患者康复的一体化模式

目的：介绍国外一些发达国家关于精神分裂症一体化康复的理论与措施,以期推广国际先进的康复理念和方法.资料来源：应用计算机检索gov/PubMed网站1999/2005期间的相关文章,限定文章语言种类为英文,检索词为“精神分裂症,康复”.资料选择：对资料进行初审,选择临床试验研究文献查找全文.纳入标准：①有明确诊断标准.②纵向对照试验与非对照研究.有无随访、是否采用盲法不限制.③治疗组干预措施为一体化康复措施和单一康复方法;对照组干预措施为抗精神病药物或无药物治疗.排除标准：①治疗组或对照组的干预措施不符合纳入标准.②机制研究.资料提炼：共收集到相关文献45篇,按上述标准纳入14篇,其余文献均被排除.资料综合：14篇文章中3篇为随机对照研究,8篇为对照研究,1篇为非对照研究,1篇为荟萃分析,1篇为长期随访研究.试验地点包括中国香港、日本、印度、匈牙利、瑞典、澳大利亚、加拿大.各研究所纳入的病例数量为6～980例.随访时间最长达20年.其中6个研究对比了一体化康复措施的疗效,6个研究进行了单一康复措施与常规应用抗精神病药疗效的比较,1个荟萃分析比较了新型抗精神病药物与传统抗精神病药物对精神分裂症康复的影响.结论：精神病学治疗和康复治疗是一个无间隙的整合治疗.典型的整合治疗包括药物治疗、支持性就业、社会技能培训、家庭心理教育、肯定的社区治疗,以及对双重诊断患者的整体规划.它对于改变精神分裂症患者长期住院模式具有积极意义.