高血压患者左室构型改变与心功能的关系

目的探讨高血压患者左心室构型改变对心功能的影响。方法对高血压组164例和正常对照组30名进行常规心脏超声、心脏收缩功能和舒张功能检查。按Gnanu分类法将高血压组划分为正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组。结果 E/A值在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组依次降低,在离心性肥厚组反而增高,舒张早期减速度(EDT)、等容舒张时间(IVRT)在高血压各组无统计学意义(P0.05);左心室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)在离心性肥厚组降低;心搏量(SV)、心输出量(CO)在正常构型、向心性重构组中无明显变化,而向心性重构组稍降低,离心性肥厚组稍增加;高血压各组Tei指数较正常对照组增高,在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组呈依次增高,离心性肥厚组的Tei指数最高。结论高血压不同左室构型可引起左室收缩、舒张功能不同程度损害,以舒张功能障碍先于收缩功能障碍。而收缩功能受损以离心性肥厚组为明显。临床上应有效控制其构型的发展可从根本上减少心血管事件的发生率和病死率。     

健肾颗粒剂对糖尿病肾病大鼠肾脏组织TGF-β1、ET-1mRNA及肾功能的影响

[目的]观察中药健肾颗粒剂对DN大鼠肾脏组织中TGF-β1、ET-1mRNA及肾功能影响。[方法]采用5/6肾切除加尾静脉注射STZ的方法复制大鼠DN动物模型,并随机分成健肾颗粒剂、苯拉普利、保肾康、病理对照及正常对照组,采用生化法检测肾功能,PCR方法检测肾脏组织中TGF-β1、ET-1mRNA,组织病理学方法观察肾脏组织结构。[结果]健肾颗粒剂组大鼠血中Cr、BUN水平低于苯拉普利、保肾康及病理对照组(P0.05或P0.01);健肾颗粒剂组肾脏组织中TGF-β1、ET-1mRNA表达明显低于其他三组(P0.05或P0.01),肾脏组织病理结构也较其他三组有明显改善;健肾颗粒剂降低DN大鼠血糖、尿蛋白及血脂的作用明显优于苯拉普利、保肾康及病理对照组(P0.05或P0.01)。[结论]健肾颗粒剂可明显改善DN大鼠肾功能,并有降血糖、调整血脂,下调DN大鼠肾脏TGF-β1、ET-1mRNA的作用。     

脑梗死患者糖耐量减低与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨脑梗死患者糖耐量减低（IGT）与颈动脉粥样硬化的关系。方法将120例急性脑梗死患者根据病史和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为糖尿病（DM）组、IGT组、糖耐量正常组（NGT组）。对3组患者进行颈动脉超声检查,测定各组生化指标。结果与NGT组相比,IGT组和DM组的体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、颈动脉内中膜厚度（CIMT）、斑块检出率及斑块积分均显著增高（P〈0.05）;Spearman相关性分析显示,CIMT与年龄、TC、LDL-C、2hPG呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论脑梗死患者在IGT阶段已经发生颈动脉粥样硬化改变,早期控制血糖,可减轻脑血管病变的严重程度、减少血管事件发生。     

静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死伴发房颤的临床疗效

目的探讨静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死并新发房颤的临床疗效及其安全性。方法60例急性心肌梗死伴新发快速房颤,静脉应用胺碘酮,先静脉推注负荷量后,继以静脉滴注维持,观察房颤转复、心室率控制、血压及Q-T间期变化情况及药物不良反应。结果60例患者用药后0．25、1、2、24h的心室率分别是（136．2±19．4）、（119．4±15．9）、（101．5±14．1）、（82．7±20．8）次·min-1,较用药前心室率（140．3±17．5）次·min-1明显下降（P〈0．01）;44例（占73．3％）转复窦性心律;血压、啦T间期在用药前后差异无统计学意义（P〉0．05）。本组患者中1例出现窦性心动过缓;1例出现长R-R间期,经停药后恢复正常;1例用药期间发生静脉炎。结论静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死并新发快速房颤是安全及有效的。     

普及循证医学，全面提高我国肾脏病的防、治、研水平

传统医学是在临床工作中对每个病人都要从病史、体检和各种实验室检查结果中寻找诊断疾病的解剖学、生理学、病理学、病理生理学的证据，并根据自己和他人的经验决定诊疗方案，再根据病人对治疗的反应得出正、反面的证据以增加自身的经验。这个过程也是寻求证据、遵循证据的过程，即“临床经验”积累过程。但其积累缓慢，且有较大的局限性。     

氨氯地平抗动脉粥样硬化研究进展

氨氯地平是广泛应用于临床的抗高血压药,近年来,由于其抑制动脉粥样硬化斑块的形成备受关注,但对其抗动脉粥样硬化的潜在作用机制还不完全清楚,可能与其独特的理化特性有关。     

止消温肾宁颗粒剂治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期31例临床观察

目的:探讨中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将62例中医辨证为阳虚型的糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为两组,各31例.对照组在基础治疗的同时加用氯沙坦,治疗组在基础治疗的同时加用中药颗粒剂止消温肾宁,3个月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能等指标.结果:治疗组总有效率为74.19%,与对照组70.97%相比差异无显著性(P＞0.05),但治疗组在改善症状、肾功能等方面优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效.     

空腹血糖受损患者脂联素水平的临床观察

目的 探讨空腹血糖受损(IFG)患者脂联素水平的变化.方法 入选糖耐量正常(NGT)、孤立性空腹血糖受损(I-IFG)、孤立性糖耐量低减(I-IGT)、空腹血糖受损并糖耐量低减(IFG/IGT)、新发2型糖尿病(T2DM)各30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清脂联素,同时检测胰岛素水平及血糖、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 I-IFG组、I-IGT组、IFG/IGT组及新发T2DM组脂联素均明显低于NGT组(P均<0.01);新发T2DM组和IFG/IGT组的HOMA-IR均I-IGT组I-IFG组NGT组,各组间差异有统计学意义(P均<0.05或P<0.01);脂联素与空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2HBG)及HOMA-IR呈负相关(P均<0.01).结论 在I-IFG阶段已存在脂联素水平降低,胰岛素抵抗增加,具有向糖尿病转化及并发大血管病变的风险,提高脂联素水平可为糖尿病及其并发症的防治提供一条新的思路.     

健脾疏利法治疗36例老年非溃疡性消化不良

非溃疡性消化不良（non-ulcer dyspepsia，NUD）是临床常见症状，虽然实验室检查无特异性异常或仅有轻微的胃炎，但对患者的生活质量有很大的影响，尤其是老年人更是如此。由于老年人脾胃功能虚衰，该病较为多见。笔者总结了以健脾疏利法治疗NUD，效果满意，介绍如下。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率的改变及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的变化特点并对其临床影响因素进行分析。方法2型糖尿病患者108例,依据尿白蛋白(Alb)排泄率(UAER)分为4组:正常Alb尿组、微量Alb尿组、大量Alb尿组、肾功能不全组,行放射性核素动态显像测定GFR,同时测定尿素氮、血清肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及血压。结果随着DN的进展,UAER逐渐上升,GFR依次降低,二者呈显著负相关(r=-0.497,P<0.05)。各组伴高血压病者GFR均比同组无高血压病者明显下降(P<0.05)。多元逐步回归分析显示年龄、收缩压、HbA1C、胰岛素抵抗指数与GFR呈独立负相关(回归系数分别为-0.55,-0.30,-0.41,-0.43,P<0.01)。结论GFR是反映糖尿病肾病肾损害的敏感指标,高血压、胰岛素抵抗是DN患者GRF降低的独立危险因素,DN患者要严格控制血糖、血压及改善胰岛素抵抗以延缓GFR下降。