乳酸碱剩余对早期重症社区获得性肺炎患者肾功能的评估

目的:探讨乳酸碱剩余(乳酸SBE)水平对早期重症社区获得性肺炎(CAP)患者肾功能的评估价值。方法:选取2018-01—2019-12期间于河北省人民医院急诊科就诊的71例重症CAP患者为研究对象,收集患者入院时乳酸、标准碱剩余(SBE)和血肌酐等数据,计算乳酸SBE值(乳酸SBE=乳酸+SBE),并分为3组:L组(乳酸SBE≤-3 mmol/L)、M组(-3 mmol/L乳酸SBE≤3 mmol/L)和H组(乳酸SBE3 mmol/L)。分析乳酸、乳酸SBE、SBE和肌酐值之间的相关性,以及3组间肌酐水平的差异。并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,评估乳酸SBE和SBE预测血肌酐水平的价值。结果:71例患者乳酸同SBE值呈负相关(r=-0.439,P0.05),肌酐值同乳酸SBE和SBE呈负相关(分别为r=-0.400,r=-0.372,均P0.05)。L组、M组和H组3组患者肌酐水平分别为(183.7±131.7)μmol/L、(112.3±68.3)μmol/L、(83.5±49.0)μmol/L,M组和H组肌酐水平明显低于L组(均P0.05)。乳酸SBE和SBE预测肌酐水平≥176.8μmol/L的AUC分别为0.815(95%CI:0.705～0.897)和0.752(95%CI:0.635～0.847),经Z检验两者差异有统计学意义(P0.05)。以乳酸SBE≤-4.79 mmol/L为最佳截断值,其预测敏感度为66.67%(95%CI:38.4～88.2),特异度为96.43%(95%CI:87.7～99.6)。结论:乳酸SBE可以在一定程度上预测早期重症CAP患者肌酐水平,评估肾脏功能。     

素高捷疗眼膏加氟哌酸粉治疗鼻中隔糜烂

笔者从１９９４年７月开始，用２０％素高捷疗眼膏（瑞士巴塞尔高大药厂生产）治疗鼻中隔糜烂，疗效满意，现介绍如下。１资料与方法１．１临床资料：本组５０例，男２７例，女２３例，年龄９～６０岁。单侧糜烂２０例，双侧糜３０例，共８０处糜烂面。病程半年～３年。以...     

B超诊断胎儿脑组织结构异常1例

患者,女35岁,孕32周,初产,来我院门诊行常规产前检查.B超所见:胎头光环轮廓清晰、胎头双顶径84mm、无正常脑中线回声,亦未见侧脑室及丘脑口声,脑组织回声杂乱,羊水暗区宽81mm、羊水透声良好、余未见异常.超声诊断:(1)胎儿脑组织结构异常.(2)羊水过多.     

建议在《中图法》中增设"循证医学"类目

近几年有关循证医学的专著、论文在国内大量涌现，《中图法》(第四版)中却没有其相关类目，提出增设循证医学类目的方案。     

辛伐他汀预处理在脓毒症大鼠心肌细胞NF—κB表达中的意义

目的：观察心肌细胞核转录因子-κB（ NF-κB）在脓毒症大鼠心肌细胞的表达,并探讨辛伐他汀预处理对其表达的影响及意义。方法雌性Wistar大鼠60只随机分为3组：正常组,脓毒症组和辛伐他汀组,每组20例。处理方法：应用盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型。辛伐他汀组：辛伐他汀20 mg/kg喂养,每天1次,共2周。2周后辛伐他汀组与脓毒症组大鼠行盲肠结扎穿孔术。术后48 h取3组大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用免疫组织化学染色的方法观察心肌细胞NF-κB的蛋白表达。结果免疫组织化学染色显示脓毒症组大鼠心肌细胞NF-κB蛋白表达较正常组明显增加（ P ＜0抖．05）,辛伐他汀组大鼠心肌细胞NF-κB 蛋白表达与脓毒症组相比明显减弱（ P ＜0．05）,与正常组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论辛伐他汀可以减弱脓毒症大鼠心肌细胞NF-κB的蛋白表达,改善脓毒症时的心脏功能。     

血浆N端脑利钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情评估价值

目的测定慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平并探讨其临床价值。方法 AECOPD组21例和AECOPD合并慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)组20例患者入选,分别检测血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、肺动脉压(PAP)、右心室舒张期内径(RV)、右心室流出道宽度(RVOT)、肺动脉主干宽度(MPA)、左心室射血分数(LVEF)。结果 AECOPD+CPHD组NT-proBNP水平,APACHEⅡ评分及PAP、RV、RVOT、MPA显著高于AECOPD组,分别为NT-proBNP(1.37±0.59)μg/L vs(0.41±0.27)μg/L;APACHEⅡ(18.65±2.94)分vs(16.67±3.20)分;PAP(58.36±11.65)mmHg vs(22.29±3.11)mmHg;RV(35.20±5.74)mm vs(25.24±1.18)mm;RVOT(28.25±4.32)mm vs(25.00±1.38)mm;MPA(29.30±5.38)mm vs(21.29±0.96)mm(均P<0.01),两组患者LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(r=0.758、0.726,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性。AECOPD+CPHD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(分别为r=0.843、0.885,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性。结论血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情程度评估。     

乳腺隐匿性浸润性微乳头状癌一例报告

患者 女,59岁,因左乳头间断瘙痒1年,发现左腋下肿物5d,于1994年3月就诊.红外线检查:左腋下肿物,考虑为乳腺转移癌.肿物针吸病理检查见恶性细胞.查体:左腋下触及直径约2.5cm肿物,质硬,边界不清,位置固定.左乳外上腺体增厚,乳腺未触及肿物.心电图、X线胸片、腹部B超未见异常.于1994年3月行左乳癌改良根治术,术中见左腋多个肿大淋巴结相互融合,左乳未发现肿物.     

电针穴位注射综合治疗腓神经麻痹59例

自1999年以来，笔者采用电针穴位注射综合疗法治疗腓神经麻痹患者59例，效果显著，现报告如下。     

1.5 TMRI对乳腺癌诊断的价值

乳腺MRI在乳腺癌影像检查方法中是一很重要手段。MRI在乳腺中的使用已经有30多年。目前，人们一致认为，诊断乳腺疾病需要有很高的时间和空间分辨率，而乳腺MRI的关键一点是它的灵敏度高，并且能检查出钼钯X线、超声、及临床体检时不易发现的病灶。但是与钼钯X线和超声相比，乳腺MRI还存在不足之处：成本较高、检查时间较长和利用率不是很高。