电视腹腔镜在辅助生育技术中的应用

目的探讨电视腹腔镜下输卵管配子移植术(gamete intrafallopian transfer,GIFT)的临床应用价值. 方法采用促性腺激素促超排卵,上游法处理精液,电视腹腔镜下穿刺取卵,输卵管插管移植配子. 结果 19例中妊娠4例,妊娠率21.1%(4/19),3例足月分娩,1例妊娠流产,无严重并发症.15例未孕者中术后6月内自然妊娠5例,周期妊娠率5.6%(5/89). 结论电视腹腔镜下GIFT是一种获得较高妊娠率的辅助生育技术,同时治疗了导致不孕的其它盆腔疾患,为以后自然受孕创造了条件.     

外侧延长入路和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]本研究期望通过自己的临床治疗来评价用外侧延长入路,行切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折。[方法]在2001~2005年间,用外侧延长入路和切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折35人41足,25右足16左足。其中40例采用钢板内固定,1例为螺钉。[结果]术后X线片评价:90%(37/41)达到解剖复位,73%(30/41)B hler角恢复达到20°以上。35例病人中28人共32足获得随访,平均随访14个月,平均恢复正常生活时间为4个月。采用AOFAS后足和踝关节评分系统评估,平均得分为87分,无一神经损伤,但有4例患者伤口皮瓣血肿,并且其中2例病人的伤口部分坏死,换药后1个月均愈合,没有采用皮瓣转移。值得一提的是:这2例病例都是早期手术病例。[结论]外侧延长入路和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折能直视下纠正跟骨骨折的病理改变,关节面的解剖复位和整个跟骨外形的恢复对预后可产生较大影响。     

钢针经皮撬拨复位治疗经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位

经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位较少见。我们采用钢针经皮撬拨复位治疗 5例 ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 5例男性 ;年龄 2 0～ 4 3岁 ;分别于损伤后 2、6、19、4 1、60天采用钢针经皮撬拨整复。随访 1～ 7年 ,除 1例舟状骨骨折不连接、腕关节功能轻度受限外 ,其余 4例舟状骨骨折愈合 ,腕关节伸、屈功能正常 ,全部恢复正常劳动。2　手术方法臂丛麻醉后 ,徒手对抗牵引下进行腕关节背伸、掌屈、侧向活动 ,以达到松解腕部及头状骨与月骨间粘连。在无菌条件下 ,沿头状骨背近端 ,用斯氏针穿过皮肤 ,形成针孔后 ,改用针后钝端 ,插…     

髁上交锁钉治疗股骨远端骨折的生物力学与临床

目的：总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果。方法：取12具新鲜尸体股骨标本,制成股骨髁间骨折（AO分类的C1型）,采用股骨髁上交锁髓内钉,L形髁钢板,加压钢板三种内固定方法,进行实验应力分析,比较没内固定方法的优劣,并以有限元理论分析进一步论证它的结果,应用股骨髁上交锁髓内钉治疗20例患（21个股骨）,骨折按AO／ASIF分类;A1 1例,A2 1例,A3 4例,B2 1例,C1 2例,C3 7例,结果：在受同等载荷条件下,髁上交锁髓内钉固定方法最佳,而采用髁钢板,加压钢板固定的股骨髁强刚度较差（P＜0．05）,采用股骨髁上交锁髓内钉平均手术时间100min,平均出血量400mL,平均随访11个月,骨折愈合时间4－10月（平均5．3月）,按Kolmert功能评定标准,优良18 例（90％）,一般1例,差1例,结论：股骨髁上交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便,出血少,锁钉定位准确,固定牢靠,并发症少等优点。     

138例产科出血死亡孕产妇死因分析

近10年来,徐州市孕产妇死亡率有了明显下降,但产科出血死因构成比例却上升。为进一步降低孕产妇死亡率,本文对因产科出血死亡的孕产妇死因进行探讨分析,现报告如下。 对象与方法 1.对象:1992年1月-2001年12月徐州市各地区孕产妇活产分娩645 664例,孕产妇死亡306例,其中因产科出血死亡138例。     

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔良性囊性肿块的研究

目的探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗盆腔不同良性囊性肿块的疗效和影响因素.方法对129例患者共161个囊性肿块进行经阴道超声引导下穿刺治疗.其中子宫内膜异位囊肿 38个(A组),卵巢非赘生性囊肿 21个(B组),阔韧带囊肿 16个(C组),盆腔包裹性积液 39个(D组),输卵管积水 47个(E组).A、B、C三组采用无水乙醇硬化治疗,D、E二组采用灭滴灵、丁胺卡那霉素等抗炎治疗,术后第 1、3、6个月各随访一次经阴道超声检查.结果 161个囊性肿块术后1、3、6个月的总治愈率分别为59.0%,65.8%,60.2%.A、B、C三组的治愈率差异无显著意义(P＞0.05).A、B、C三组的治愈率与D、E二组的治愈率有显著差异(P＜0.001).A、B、C三组术后1个月的治愈率较术后 3、6个月低而显效率则较高.D、E二组治愈率随着随访时间延长而降低.结论经阴道超声引导穿刺治疗子宫内膜异位囊肿、卵巢非赘生性囊肿及阔韧带囊肿均有显著效果,疗效判断以术后 3个月较为合理.盆腔包裹性积液及输卵管积水的疗效欠佳.     

舒适护理对提高重症监护病房患者生命质量的效果评价

目的 探讨重症监护病房中舒适护理对提高患者生命质量的效果.方法 将我院2010年1月至2011年6月收治的120例重症监护患者随机分为对照组与观察组各60例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受舒适护理,比较2组患者护理前后心理、生理以及环境方面的舒适度差异.结果 在实施护理前,观察组与对照组患者在心理舒适、生理舒适、环境舒适方面得分无显著差异;护理后,观察组患者在心理舒适、生理舒适、环境舒适方面的得分明显低于护理前;护理后对照组患者生理舒适得分低于护理前,而心理舒适与环境舒适得分与护理前比较无明显差异;护理后观察组患者舒适度得分显著低于对照组.结论 在重症监护病房开展舒适护理,不仅有利于减少患者在心理、生理、环境方面的不舒适感,也有利于激励护士提高专业素质与护理水平,进一步提高护理质量.     

嗜酸粒细胞性胃肠炎13例临床分析

目的分析嗜酸粒细胞性胃肠炎（EG）的临床特点、诊断、治疗及其预后,以提高对该病的认识。方法对13例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜表现及其病理、治疗和预后进行回顾性分析。结果EG患者多以腹痛、腹泻为主要表现,内镜下黏膜活检或手术活检证实胃肠道组织中较多嗜酸粒细胞浸润。糖皮质激素为主要治疗药物。病情可有反复,但预后良好。结论EG临床及内镜下表现无明显特异性,胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多为诊断关键。对于临床表现严重患者,糖皮质激素需早期足量应用,预后良好。     

老年人感染性心内膜炎22例分析

感染性心内膜炎 (ＩＥ)多见于中青年有器质性心脏病的病人。在过去的 10多年中 ,ＩＥ的流行病学已有所改变 ,老年人ＩＥ发病率有明显的增高。本文回顾性分析了 2 2例老年ＩＥ ,以探讨老年ＩＥ的发病情况和临床特点。1　临床资料和方法1.1　对象选择　本组 10 3例病例 ,来自本院 1979年 5月至 1999年 5月之间住院病人。诊断标准见 :由陈国伟、郑家锷主编 ,1995年出版的《现代心脏内科学》。老年组 2 2例 ,其中男 18例 ,女 4例 ,年龄60～ 72岁 ,平均 ( 65 4± 5 6)岁 ;非老年组 81例。其中男 65例 ,女 2 2例 ,年龄11～ 5 9岁 ,平均 ( 3 6 8…