肿瘤患者医疗纠纷的成因、防范与处理

医疗纠纷,通常是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生医患纠葛,并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的纠纷案件。这是一个比较狭隘的定义,从广义而言,凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意,认为医务人员在诊疗护理过程中有失误,对病人造成不良后果、伤残或死亡,以及诊疗过程中,加重了病人痛苦等情况,     

二甲双胍控制不佳的超重2型糖尿病患者加用西格列汀或格列美脲的疗效

目的:观察单用二甲双胍控制不佳的超重2型糖尿病(T2DM)患者,分别加用西格列汀或格列美脲治疗的有效性、安全性。方法:116例T2DM患者按随机数字法1∶1随机分为西格列汀联合二甲双胍组(治疗组)和格列美脲联合二甲双胍组(对照组),治疗24周。结果:24周后,治疗组与对照组的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显下降(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的体质量减少(1.2±0.3)kg,对照组则增加(0.6±0.2)kg,2组对比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组低血糖发生率1.7%较对照组6.9%更低(P<0.05)。结论:单用二甲双胍控制不佳的超重T2DM患者,加用西格列汀或格列美脲均可有效控制血糖,前者在减少体质量增加方面及低血糖发生上更有优势。     

Wnt在胰岛素抵抗大鼠海马Aβ沉积中的作用及罗格列酮治疗前后Aβ的变化

目的: 探讨经典Wnt通路中的配体Wnt3a及下游胞内的β-catenin与胰岛素抵抗(IR)大鼠模型海马中β淀粉样肽(Aβ)沉积的关系;观察IR模型大鼠经罗格列酮治疗后,上述各指标的改变及与过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)的相关性。方法: 高糖、高脂、高蛋白饮食3个月造IR大鼠模型(IR),给予罗格列酮灌胃4周为治疗组(TZD);葡萄糖氧化酶法检测大鼠血糖水平,放免法检测血浆胰岛素水平,HOMA-IR评估胰岛素抵抗水平,蛋白印迹技术检测大鼠海马内Aβ、Wnt3a、β-catenin及PPARγ的水平。结果: IR组血浆胰岛素水平及胰岛素抵抗程度显著高于对照组。免疫印迹结果显示,IR组大鼠海马中Aβ及β-catenin表达增加,Wnt3a及PPARγ表达明显减少;经TZD干预后,大鼠海马中Aβ表达减少,Wnt3a、β-catenin及PPARγ表达增加。结论: 胰岛素抵抗大鼠海马内Wnt信号通路水平下降可能是导致Aβ沉积的原因。罗格列酮作为PPARγ激动剂,可通过上调Wnt通路活性从而减少IR大鼠海马内Aβ的沉积。     

深圳市中学生错畸形患病率及治疗意识调查

目的通过对深圳市在校中学生的错畸形调查,了解中学生错畸形的患病率及治疗意识。方法以安氏错分类法为标准,调查深圳市福田区5851名11～19岁在校中学生的错畸形情况,并通过反馈表了解受检者及家长的治疗意识。结果调查得出深圳市中学生错畸形率71.3%,其中11.1%的学生有矫正治疗史,尚未矫正的患者中73.1%暂不考虑矫正。结论深圳市中学生错畸形率较高,就诊率偏低。     

高血压病的饮食调理

高血压是一种常见病、多发病，并且公认为是脑血管病和冠心病的危险因素。有人在冠心病发病率高的人群中测试，在血压分布上限２０％者比血压分布下限２０％者，其患冠心病的危险性高四倍。近年来有些学者主张，即使血压轻度偏高也需降压。但由于耗药量大，长期服药的副作...     

Hallervorden-Spatz病一例报道

Hallervorden-Spatz 病(Hallervorden-Spatz disease,HSD)即苍白球、黑质、红核色素变性,是少见的常染色体隐性遗传中枢神经系统退行性疾病,由Hallervorden和Spatz在1922年首先报道.该病临床上常表现为手足徐动,肌张力障碍,步态异常,语言障碍,可伴有智力减退和共济失调等,早期诊断困难.现将我们收治的1例HSD患者报道如下.     

BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼衰临床疗效分析

目的　应用双水平正压通气 (BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)伴Ⅱ型呼衰。方法　分通气组和对照组 ,对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、低浓度持续吸氧等治疗 ,通气组除常规治疗外 ,加用Bi PAP呼吸机治疗 ,选择合适鼻罩 ,设定参数S/T模式 ,呼吸频率 16次 /min ,呼气压 3～ 4cmH2 O ,吸气压渐增大至 10～ 15cmH2 O ,通气时间 3～ 5d ,每天 2次 ,每次 3h。结果　加用BiPAP呼吸机治疗除可提高PaO2 减轻呼吸机疲劳 ,使呼吸频率和心率减慢 ,呼吸困难减轻。结论　BiPAP呼吸机无创通气治疗对COPD合并Ⅱ型呼衰早、中期患者疗效较好 ,可减少气管插管或气管切开以及相应并发症 ,减少患者痛苦和医疗费用 ,提高生活质量。     

不孕女性甲状腺功能的检测分析

目的：探讨甲状腺功能检测在不孕女性诊治过程中的临床实用价值。方法采用电化学发光免疫技术,分别检测160例不孕女性（不孕组）和160例健康体检女性（健康对照组）的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平,并进行比较分析。结果不孕组女性TSH、TPOAb、TGAb水平明显高于对照组,而T3水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;不孕组TSH、T3、TPOAb和TGAb的阳性率分别为20．63％、16．25％、17．50％和15．63％,对照组阳性率分别为5．63％、2．50％、5．00％和3．75％,不孕组阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺功能异常与不孕症有密切的关系。     

深化医改背景下重构医院科学发展模式的实践与体会

1 做法与成效 1．1从转变发展方式入手,走适度规模、内涵建设道路 2010年以来,我院住院患者持续在2000人以上,而人员配置严重不足,方方面面的服务不到位,涉及质量与安全的事件,事故时有发生。     

肿瘤专科医院信息化单病种质量管理体系建立与应用

目的：探讨肿瘤专科医院单病种质量管理体系的建立与应用效果。方法以原发性肺癌为例,从单病种质量管理前后规范诊疗过程、效率指标、工作量指标、卫生经济学指标变化情况进行统计分析。结果“据术后病理分期制定规范化治疗方案执行率”、“术前、术后、出院前健康教育执行率”和“并发症的发生率”在实施单病种质量管理前后差异有统计学意义,单台手术输血量明显下降;平均住院日、均次住院费用、均次西药费用皆有所下降;患者满意度有所提高。结论实施信息化单病种质量管理,规范了诊疗行为,提高了医疗服务效率,有效地控制了不合理医疗费用,在促进医疗服务管理向科规范化、专业化、信息化发展方面取得了很好的效果。