与双膦酸盐类药物相关的非典型股骨骨折的研究进展

双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松症的常用药物之一。它们的应用大大降低了骨质疏松症相关的椎体、非椎体骨折的发生率。然而,近年来美国食品药品监督管理局发布安全警告:长期使用双膦酸盐可能导致下颌骨坏死、心房颤动、非典型股骨骨折等。最近关于长期应用双膦酸盐与非典型骨折的关系越来越受到关注。这些低能量性骨折也称为脆性骨折。其多发生于股骨转子下或股骨干。目前认为双膦酸盐可能通过长期严重地过度抑制骨转换,导致骨重塑受损,骨微损伤累积,骨脆性增加,从而诱发自发性骨折。女性、亚裔、西班牙裔人种、体重指数、长期应用糖皮质激素、长期应用双膦酸盐且无药物假期被认为是非典型股骨骨折的危险因素。美国骨与矿物质研究学会推荐非典型骨折患者应立即停用双膦酸盐类药物,并予以钙剂、维生素D及特立帕肽治疗;对于完全性骨折患者,建议行股骨全长髓内钉内固定以保护整个股骨。总之,与经典的高能量性骨折相比,非典型股骨骨折具有独特的病理生理学特点、临床表现及影像学特征等。这里我们基于近期研究及文献检索做一综述。     

荧光定量聚合酶链反应检测HBV DNA标本处理过程中的影响因素分析

乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量能客观反映HBV感染复制情况，在临床用药、治疗监测及预后判断方面具有较高的临床参考价值。目前国内用于HBVDNA定量检测的方法基本上是荧光定量聚合酶链反应（PCR），该方法具有实时测定，操作简便，定量范围宽，结果重复性好，且不易引起污染等优点。标本处理（包括标本采集，存放。DNA提取等）过程是整个实验中最费时的环节。     

兰州地区8项呼吸道病原体IgM检测结果分析

目的分析8项呼吸道病原体在兰州地区的感染情况,为临床更好地选择治疗方案提供依据。方法采用间接免疫荧光法对该院2018年1-12月门诊及住院患者共514例进行呼吸道病原体IgM检测,并分析检测情况。结果 514例标本中,病原体IgM阳性260例,总阳性率为50.58%(260/514),感染率最高的为乙型流感病毒[26.65%(137/514)],其次为肺炎支原体[18.48%(95/514)]。病原体合并感染105例,合并感染率高达20.43%(105/514),占阳性病例的40.38%(105/260)。其中2种病原体合并感染占阳性病例的29.62%(77/260),3种病原体合并感染占阳性病例的9.62%(25/260),4种病原体合并感染占阳性病例的1.15%(3/260)。结论兰州地区呼吸道感染病原体以乙型流感病毒、肺炎支原体感染为主,混合感染率较高,主要为2种病原体合并感染。     

血药浓度评估不同剂量5-氟尿嘧啶化疗的晚期结直肠癌患者的临床疗效

摘要：目的：通过血药浓度检测并评估不同剂量的5-氟尿嘧啶（5-Fu）在治疗晚期结直肠癌患者时对临床疗效的影响。 方法：收集2015年10月至2016年4月就诊于江苏省肿瘤医院的74例晚期结直肠癌患者,分别采用基于药代动力学参数AUC方式（实验组,n=37）及基于传统的体表面积（BSA）方式（对照组,n=37）给药,比较两组5-Fu血药浓度的分布情况以及对晚期结直肠癌患者5-Fu药物主要毒副反应的差异,并对临床近期疗效进行评价。 结果：与BSA给药组相比,AUC给药组发生3级以上腹泻者［33.3% vs 69.2%,χ2=4.34, P=0.038］及患口腔黏膜炎者［50.0% vs 84.6%,χ2=5.07,P=0.024］比例均明显降低; AUC给药组的临床获益率（94.59%）优于BSA给药组（75.57%）,差异有统计学意义（χ2=5.23, P=0.022）。 结论：基于5-Fu血药浓度监测的给药方式在晚期结直肠癌患者治疗中能有效的控制化疗毒性,提高临床疗效。     

集束化管理在重型颅脑损伤患者早期康复护理中的应用

正重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)是指颅脑损伤后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)3~8分,伤后昏迷时间6 h以上或在伤后24 h内意识恶化致再次昏迷6 h以上[1]。STBI的发病率逐年增加,脑外伤的原发性及继发性损伤对大脑造成的伤害会导致暂时和/或永久的功能障碍,限制患者的活     

电子支气管镜治疗支气管扩张的临床研究

电子支气管镜治疗支气管扩张是一种见效快、疗程短、安全有效的方法。我科自2006年以来对37例支气管扩张患者在常规全身静脉应用抗生素治疗的同时,经电子支气管镜行局部冲洗、吸引及注射抗生素治疗,取得了很好的疗效,现总结报道如下:对象与方法一、研究对象1.纳入与排除标准:支气管扩张的诊断标准如下\[1\]:1有慢性、反复咳嗽、咯大量(脓)痰,反复咯血,肺病变部位有湿性罗音或有杵状指(趾)等体征;2胸部正位片显示:肺     

心室间隔缺损手术前后心电图改变与缺损大小的对比分析

目的分析89例心室间隔缺损(VSD)患儿术前、术后心电图改变与缺损大小之间的关系,为VSD术前提供初步预测性意见。方法依据心电图分为正常、左室肥厚、右室肥厚、双室肥厚、束支阻滞和期前收缩六类,与术中所见室间隔缺损大小、心室壁厚度进行对比。结果室间隔缺损≤1cm者,心电图多为正常,手术后较少出现束支阻滞:室间隔缺损1.1～2.0cm者,心电图出现的左、右室肥厚的术后均可消失,右束支阻滞较多见;室间隔缺损>2.0cm者,心电图多为双室肥厚、较多合并心房肥大、右束支阻滞,术后均为完全性右束支阻滞。结论室间隔缺损心电图改变可以间接评估缺损大小及预后的判定。     

室间隔缺损手术前后心律失常与缺损大小的相关性

目的探讨室间隔缺损患儿手术前后心律失常发生情况与缺损大小之间的关系，为室间隔缺损的临床治疗提供指导。方法室间隔缺损89例心律失常分为期前收缩（PV）、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞（AVB）、右束支传导阻滞（RBBB）等5类，与术中所见缺损大小对比分析。结果〈1．0cm的缺损者术前、术后仅有较少RBBB出现。1．0—2．0cm缺损者除出现RBBB外还有其他类型心律失常发生。〉2．0cm缺损术后100％为RBBB。结论心电图表现可闻接评估室间隔缺损大小并可初步预测其预后。     

轻度认知功能障碍

正轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种介于正常衰老与痴呆之间的认知功能障碍。MCI患者易高风险地转化为痴呆,严重影响了老年人的健康。研究和识别MCI,有助于发现最佳干预时机的个体,从而在最佳时间窗进行防治。近几年对MCI的研究已取得了很大进展,但MCI的定义与诊断标准尚不完善,而且预测其进展为痴呆的生物学标记物的敏感性和特异性仍未明确,尚无一套统一的神经心理学评