百草枯中毒的急救与护理

百草枯（paraquat,PQ）又名克芜踪,联砒啶类除草剂,为一高效接触性除草剂和脱叶剂,是近年来农村广泛使用的除草剂之一。百草枯对人体毒性极大,可引起机体多系统的损害,其中以肺损害最为严重,此外可致肝、肾损害并累及循环、神经、血液等系统和胃肠道、膀胱等器官[1]。本品经呼吸道、消化道、皮肤及腹腔均可吸收,口服中毒后死亡率高达近90%[2]。我院急诊科于2009年11月～2011年11月共接诊11例百草枯中毒患者,对其进行急救和护理,现总结报告如下。     

42例婴幼儿心内直视手术体外循环观察与探讨

随着心脏外科技术的发展与提高,婴幼儿心脏的手术例数逐年增加。我院2002年3月-2004年12月共施行婴幼儿心内直视手术42例,现将体外循环(CPB)管理与体会报道如下: 1资料与方法1.1一般资料本组患儿男性24例,女性18例,年龄9个月-34个月,平均21±6个月,体重7.5-17kg,平均10.5±3. 5kg。病种包括室间隔缺损23例,房间隔缺损8例,法乐氏四联症6例,法乐氏三联症1例,肺动脉狭窄3例,肺动脉瓣狭窄伴动脉导管未闭1例。     

中枢及骨组织感染时如何选用抗感染药物?

根据用药原则,治疗部位的抗感染药物浓度应大于对该细菌的MIC90时才能起到作用.     

非体外循环下冠脉搭桥术的麻醉

2002-01～2004-06我院共完成非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)87例，疗效满意，总结如下。     

异位妊娠治疗方法选择的探讨(附185例临床分析)

异位妊娠治疗方法选择的探讨（附１８５例临床分析）张明香刘冠忠匡延平（连云港市新浦区医院妇产科２２２００２）（连云港市妇幼保健院）（上海市第一人民医院）关键词异位妊娠治疗中图法分类号Ｒ７１４．２２异位妊娠的发生率近年来日趋增高，已达过去的２～３倍，这可...     

光照对氧氟沙星葡萄糖注射液稳定性的影响

本文用十字交叉试验设计法考察ｐＨ值、光照强度和光照时间对氧氟沙星葡萄糖注射液稳定性的影响。结果表明：不同ｐＨ值的各组注射液，经强光照射后，其ｐＨ值、Ａ_４５０ｎｍ（有色物吸收值），对大肠杆菌［ＣＭＣＣ（Ｂ）４４１０３］的抗菌活性均没有明显改变（Ｐ＞０．０５），但氧氟沙星含量有所下降，杂质峰面积增加。后两者的变化受ｐＨ值影响最大，照射时间次之，光照强度影响最小。     

疏肝酶治疗慢性活动性乙型肝炎40例临床观察

疏肝酶是从蝮蛇毒中提取的复合酶制剂。用其治疗慢性活动性乙型肝炎４０例，并设立对照组３７例，结果两组治疗前后在症状、体征，血清胆红素（Ｂｉｌ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）的下降率，转为正常例数及转为正常时问方面，均有显著性差异。其中２例于治疗前后肝组织电镜检查对比亦有明显好转。故初步认为该药有扩张微血管，疏通微循环，减轻肝细胞坏死，保护肝细胞作用。     

Fibroscan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的探讨瞬时弹性成像(Fibroscan)诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的价值。方法肝活检CHB患者115例,应用Fibroscan检测肝硬度值(LSM),同时检测相关生化指标。利用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评价LSM对纤维化分期的诊断价值。结果 S0、S1、S2、S3、S4的LSM(k Pa)分别为(5.78±1.42)、(7.68±2.43)、(9.61±4.08)、(13.61±4.73)、(18.02±6.61),与肝纤维化分期(S)正相关(r=0.715,P<0.001)。LSM诊断S2~4、S3~4和S4的AUROC分别为0.838、0.907、0.914。当LSM界值分别为8.50 k Pa(S2~4)、10.35 k Pa(S3~4)、11.75 k Pa(S4)时,灵敏度和特异度分别为73.7%和83.3%、90.3%和85.7%、94.0%和81.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为83.3%和73.8%、68.3%和96.0%、47.1%和98.8%。结论 Fibroscan对S2以上的肝纤维化具有诊断价值,尤其诊断S3~4和早期肝硬化(S4)的价值较高。     

血液及超声指标对慢性乙型肝炎早期肝硬化的诊断价值

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血液及超声指标联合诊断早期肝硬化（S4）的价值。方法选择2002年4月至2011年3月入住沈阳市第六人民医院并进行肝活组织检查（肝活检）的CHB患者631例。收集患者的血液和超声检查结果,利用Logistic回归分析等方法筛选出与早期肝硬化独立相关的指标并建立诊断模型。采用受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评价本模型与FIB4指数、天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）指数和s指数诊断早期肝硬化的价值。结果回归分析提示,年龄、血小板（PLT）、白蛋白／球蛋白（A／G）以及脾脏面积（SPS）是与早期肝硬化相关的独立因素（Wald=10056,46．236,3．75l和10．669,P〈0．01）。由这四项指标构成的模型预测早期肝硬化的AUROC达0．908,诊断价值优于FIB-4指数、APRI指数和s指数（Z=8．322,4．334和4．087,P〈0．05）。取0．063为诊断的临界值,本模型预测s4的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90．1％,77．8％,50．0％和97．1％。以〈0．060和≥0．110作为除外和诊断的界值,可使69．7％（440／631）的患者免于肝活检。结论由年龄、PLT、A／G、SPS四项指标建立的模型可有效预测早期肝硬化,并可使部分患者免于肝活检。     

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的HBV逆转酶区突变模式

目的研究慢性乙型肝炎患者在拉米夫定（LAM）治疗过程中出现耐药后,HBV逆转录酶区基因的突变模式及临床特征。方法采用巢式PCR方法对2007年4月至2010年12月于沈阳市第六人民医院肝病门诊或住院诊治的共260例慢性乙型肝炎LAM耐药患者的HBV聚合酶基因逆转录酶区进行扩增,对PCR产物进行直接测序,回顾性分析LAM耐药时HBV聚合酶基因的不同突变模式及患者的临床特征。结果260例患者诊断为LAM耐药,215例患者检测到LAM相关的HBV聚合酶基因突变。患者血清HBVDNA为（5．41±1．29）log10拷贝／ml。98．1％（211／215）患者存在YMDD基序突变。其中3种主要突变类型分别为：单位点rtM204I突变占40．0％（86／215）;rtL180M＋rtM204V占37．2％（80／215）;rtL180M＋rtM204I占13．0％（28／215）。与rtM2041相比,rtM204V多以联合rtL180M突变的形式存在（P〈0．05）。LAM耐药时,单位点突变与联合突变类型患者的血清HBVDNA、ALT、年龄、HBeAgFH性与阴性,肝硬化与慢性乙型肝炎差异均无统计学意义（P〉0．05）。测出基因突变患者与伴生化学突破患者HBVDNA载量较高（P〈0．05）。结论YMDD基序突变是LAM耐药后HBV聚合酶基因突变的主要模式,LAM耐药后患者临床病情轻重可能与HBV聚合酶基因突变类型无关。