Cronkhite-Canada综合征1例报道

Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)发病罕见,病因不明,是以胃肠道多发息肉和外胚层三联征两大症候群为主,临床表现为慢性腹泻、腹痛、脱发、皮肤色素沉着、指(趾)甲萎缩脱落等。本文报道CCS 1例。     

中医医疗纠纷的特点及原因分析

目前,我国医患矛盾日益突出,数量日趋增多,与西医相比,中医医疗纠纷有其自身的特点,作者就近些年安徽省医学会及各省市医学会鉴定的中医医疗事故,分析其特点,总结其规律,有效防止中医医疗纠纷的发生。     

变应原特异性免疫治疗的禁忌证

变应原特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)被认为是一种有可能从根本上调节变态反应发病机制的"对因疗法",是目前治疗变应性鼻炎(AR)的重要手段之一.SIT包括皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT).SCIT可针对吸入性变应原和蜂毒变应原,而SLIT只针对吸入性变应原[1].迄今为止,SIT的适应证较明确,疗效亦已被证实,但这并非意味着每一位符合适应证条件的患者均可进行SIT,在SIT开始前掌握其危险冈素、评估风险-获益比是非常必要的.遗憾的是,SIT的禁忌证目前仍处在争论之中,且在各权威指南中仅多为"提及"而未详细解释原因.     

G 蛋白偶联雌激素受体和 Gankyrin 蛋白在卵巢子宫内膜异位症中的表达及意义

目的：研究新型雌激素受体G蛋白偶联雌激素受体(G protein-coupled estrogen receptor,GPER)和 Gankyrin在卵巢子宫内膜异位症中的表达及其临床病理意义,探讨二者在卵巢子宫内膜异位症发生、发展中的作用。 方法：采用免疫组织化学法检测GRER和Gankyrin蛋白在卵巢子宫内膜异位症患者的异位内膜、在位内膜及正常子 宫内膜中的表达情况及定位分布,结合临床资料分析其与卵巢子宫内膜异位症分期的关系,并评估两者之间的相关 性。结果：GPER蛋白在异位、在位及正常内膜中的阳性表达率分别为63.6%,51.5%,21.2%,异位及在位内膜组的 阳性表达显著高于正常内膜组(均P<0.0125),而异位与在位内膜间差异无统计学意义(P>0.0125);Gankyrin蛋白在异 位、在位及正常内膜中的阳性表达率分别为69.7%,36.4%,9.1%,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.0125)。 在位内膜中,GPER蛋白表达在增生期高于分泌期(P<0.05),Gankyrin蛋白在增生期与分泌期的表达差异无统计学意义 (P>0.05)。GPER和Gankyrin蛋白的表达与卵巢子宫内膜异位症的临床分期有关,二者在III~IV期的阳性表达率高于I~II 期(均P<0.05)。GPER和Gankyrin蛋白在异位内膜中的表达呈正相关(rs=0.640,P<0.01)。结论：GPER和Gankyrin的表达 与卵巢子宫内膜异位症的发生、发展及临床分期有关,二者可能通过相互作用促进异位病灶的形成。     

枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌对老年功能性消化不良患者胃肠激素水平的影响及预防复发的作用

目的探讨枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌对老年功能性消化不良(functional dyspepsi,FD)患者胃肠激素水平的影响及预防复发的作用。方法将120例老年FD随机分为观察组和对照组两组各60例。对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片进行治疗,观察组在采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗的基础上联合双歧三联活菌胶囊进行治疗。观察比较两组血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平,治疗效果,不良反应及复发情况。结果治疗后,两组血清NPY和MTL水平均较治疗前升高,血清SS和VIP水平均较治疗前降低;观察组血清NPY和MTL水平均高于对照组,血清SS和VIP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组总有效率为93. 33%高于对照组总有效率78. 33%,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组不良反应发生率为5. 00%、复发率为10. 00%,低于对照组不良反应发生率20. 00%、复发率26. 67%,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论枸橼酸莫沙必利联合双歧三联活菌治疗老年FD可促进血清NPY和MTL释放,抑制血清SS和VIP分泌,治疗效果显著,且不良反应少、复发率低。     

术后硬膜外和静脉联合镇痛的研究

目的：观察术后硬膜外和静脉联合镇痛的效果和不良反应。方法：连续硬膜外麻醉下行腹式全子宫切除术120例,随机分为I、II、III组,I、III组术毕经硬膜外腔给予吗啡1mg+甲氧氯普胺10mg+生理盐水至5ml;I组术后硬膜外镇痛（PCEA）用药为吗啡4mg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml;II组手术结束前给予负荷量芬太尼0.1mg静脉注射,术后静脉镇痛（PCIA）用药为芬太尼0.015mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml;III组术后PCIA为芬太尼0.01mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml。观察记录各组术后4h、8h、16h、24h、32h的疼痛VAS评分和镇痛泵按压（PCA）次数及不良反应。结果：I组、III组镇痛效果好,II组比I组、III组稍差,I组、II组副作用与III组比明显增多（P＜0.05）。 III组术后各时点VAS评分最低,用药量小,副作用少。结论：联合镇痛能达到镇痛目的,起到阶梯用药的作用,减少用药量,减轻药物引起的副作用。     

代谢健康型肥胖与动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨在40岁以上的中国社区人群中,代谢健康型肥胖与动脉粥样硬化患病风险的相关性。方法来自上海嘉定社区共9525名不伴有心血管疾病的居民(男性3621名、女性5904名)参与了本项研究。每位参与者均完成了调查问卷、体格检查[包括肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和血压(blood pressure,BP)的测量],以及实验室检查。根据体重指数(body mass index,BMI)和代谢水平,将参与者分为4组,分别是代谢健康型非肥胖(metabolically healthy non-obese,MHNO)、代谢不健康型非肥胖(metabolically unhealthy non-obese,MUNO)、代谢健康型肥胖(metabolically healthy obese,MHO)和代谢不健康型肥胖(metabolically unhealthy obese,MUO)。baPWV>1400 mm/s被定义为高baPWV水平,脉压差(pulse pressure,PP)高于人群上四分位数被定义为高PP水平。利用多元logistic回归分析模型探究MHO与高baPWV水平以及高PP水平之间的相关性。结果多元logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、当前吸烟、当前饮酒及受教育程度之后,与MHNO组比较,MHO组人群与高baPWV水平(OR=1.18,95%CI 1.02~1.37)和高PP水平(OR=1.72,95%CI 1.43~2.08)有显著相关性。另外,MUNO和MUO组人群的高baPWV水平(MUNO为OR=3.02,95%CI 2.60~3.50;MUO为OR=3.26,95%CI 2.87~3.70)和高PP水平(MUNO为OR=2.56,95%CI 2.17~3.02;MUO为OR=3.49,95%CI 3.01~4.06)患病风险显著升高。结论中国社区中老年人群中,MHO与动脉粥样硬化患病风险升高有显著相关性。     

2005东方高血压学术会议在上海召开

东方高血压学术会议于2005年5月20至22日在上海瑞金医院举行。会议由本次大会主席、中国高血压联盟副主席、上海市高血压研究所名誉所长龚兰生教授主持。来自我国16个省市的二百多名代表出席了会议。     

AGTRL1基因变异与原发性高血压

目的探讨AGTRLl基因多态性及单倍型与原发性高血雎的相关关系。方法选取上海地区汉族人群原发性高血压家系248家共1042人为研究样本，应用TaqMan MGB荧光探针定量PCR技术，检测各样本．4GTRLl基因启动子区rs10501367和rs7119375基因多态性分型。应用FBAT软件预测陔两个多态性位点可能组成的单倍型．并对多态位点及单倍型与原发性高血压的关系进行分析。结果所选位点基因型频率在研究人群中的分布均符合Hardy—Weinberg遗传平衡定律：应用FBAT（显性模型遗传模式）统计分析结果显示rs10501367、rs7119375及其组成的单倍型G—G与原发性高血联相关。其中rs7119375的G等位基因（Z=2．390，P=0．017）和rs10501367的G等位基因（Z=2．177．P=0．030）可以由亲代下传给患病子代。结论位于AGTRLl基因启动子区的多态性位点与上海地区汉族人群原发性高血乐存在相关关系，单倍型G—G可能对高血压的发病有贡献．     

同种异体胰岛组织移植治疗糖尿病24例临床分析

24例糖尿病病人用体外短期培养的人胎儿胰岛组织,经肌肉、腹腔、小脑内三种不同途径移植,随访6.5～26.5个月。总有效率87.5%;显效率16.67%;6～12个月有效率79.17%;13～18个月有效率50%;19～24个月有效率37.5%;24个月以上有效率8.33%。移植后胰岛素平均日用量减少49%,6例分别停用胰岛素1.5～18个月。C肽上升、血糖、24小时尿糖、糖化血红蛋白(GHb)均明显下降。